Föreläsning Bröstcancer del 1 Flashcards
Hur vanligt är bröstcancer?
Vanligaste cancern hos kvinnor
Drabbar bröstcancer bara kvinnor?
Nej, men få män
Hur screenar man för bröstcancer?
Mammografi-screening
Kvinnor kallas från 40-74 år
Vartannat år
Vad är riskfaktorer för bröstcancer?
Hormonell påverkan
Få barn
Sent första barnet
Sen menopaus
HRT (hormonersättning)
Tät bröstkörtelvävnad
Livstilsfaktorer:
- Fetma
- Alkohol
- Rökning
Genetiska riskfaktorer
- 5-10%
- BRCA1 & 2
Vad är symtom på bröstcancer?
Tjock massa i bröstvävnaden
Indragningar
Irriterad hud på bröstet
Röd eller varm hud
Klar eller blodig vätska från bröstvårta
“Våglika former” (Dimpling)
Knöl
Växande ven
Indragen bröstvårta
Ny form/ storlek
Apelsinlik hud
Vad är trippeldiagnostik?
Klinisk undersökning av bröst och lymfkörtelstationer
= palpation
= inspektion
Mammografi (rtg-undersökning)
= ibland komplettering med ultraljud eller MR
Finnålsbiopsi från tumör/ knöl/ lymfkörtlar
Vad kan sägas om mammografi?
Mammografin visar bröstet i 2 projektioner:
- Kraniokaudalt
- Lateromedialt
Sensitivitet: 70-85% (15-30% av cancerfallen upptäcks inte vid mammografin)
Vilka nya metoder finns som komplement till mammografi (röntgen)?
MR
Ultraljud
Vilka olika typer av bröstcancer finns?
Duktal
Lobulär
Phyllodes
= tumör som kan vara helt benign, men även malign
= ökad stromal komponent, liknar sarkom
DCIS
= duktal cancer in situ
LCIS
= lobulär cancer in situ per definition = sprider sig ej
Vad innebär att en bröstcancer är trippelnegativ?
Tumörcellerna saknar alla tre typer av receptorer på cellytan:
Östrogen
Progesteron
HER2
Hur opererar man bröstcancer?
Radikal mastektomi
= vid multifokal, multicentrisk och utspridd DCIS
= tidigare strålning mot bröst/ bröstkorgsvägg
= (1894)
Onkoplastik
= sektorresektion bröstbevarande
= bra metod som bevarar mycket av bröstet
= (2010)
Vad avgör typ av kirurgi i bröstet?
Tumörstorlek
Bröststorlek
Tumörlokalisation i bröst
Kvinnans val
Gott kosmetiskt resultat
När är kirurgi inte primär behandling av bröstcancern?
Ulceration/ sår
Inflammatorisk bröstcancer
= cellgifter först
Stor tumör
Tumör som sitter fast i bröstkorgsvägg
Metastaserande bröstcancer utanför axillen: ex. lever, skelett och lungor
Hur gör man diagnostik av axel-lymfkörtlar?
Sentinel node biopsi
= portvaktsbiopsi
= samtidigt som bröstop.
Vid tumörstorlek i bröst > 4cm
Mindre ingrepp som anger spridning eller ej
Vid portvaktsbiopsi ska inga kliniska tecken på spridning till armhålan finnas
Hur fungerar sentinel node teknik?
Injicera isotop/ SPIO/ patentblue
Falskt negativt 5-10%
= sensitivitet 90-95%
