Osteoartrose, Smerter i bløddele Flashcards
F17
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne farmakologiske behandling af slidgigt i knæ (osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
e. Paracetamol
E16
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ (osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
e. Paracetamol
F18r
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ (osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
e. Paracetamol
TBL
Hvilket udsagn om Methotrexat er sandt?
1) Er en D-vitamin-antagonist
2) Har en kort halveringstid og gives derfor en gang dagligt
3) Elimineres overvejende ved oxidering via leverens CYP-system
4) Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og kvalme
5) Bruges primært ved osteoartrose
4) Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og kvalme
E16
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ (osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
e. Paracetamol
E16
Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende gener fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten.
Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varusfejlstilling. Der er medialledlinieømhed. Du har bestilt røntgen af højre knæ. Af røntgenbeskrivelsen fremgår at patienten har let medial artrose med varusfejlstilling.
Hvad vil du gøre?
a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhpknæledsalloplastik
b. Se tiden an
c. Anlægge blokade i knæet
d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhpartroskopi
e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi
e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi
F19
Du har en patient i din praksis med slidgigt i knæene (osteoartrose). Hun har hørt, at Glucosamin kan bruges i behandlingen, men er bange for, om der mon er bivirkninger eller kontraindikationer. Hvad vil du svare?
a. Der er ingen bivirkninger
b. Der er øget risiko for ulcus ventriculi
c. Der er ingen væsentlige bivirkninger
d. Høj dosis kan forårsage tinnitus, svimmelhed og hovedpine
e. Glucosamin øger effekten af Tramadol
c. Der er ingen væsentlige bivirkninger
F19
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew
b. Arthrosis genu
F19
Hvilken sygdom står på Arbejdsskadesstyrelsens fortegnelse over erhvervssygdomme?
a. Arthritis urica
b. Reumatiod arthritis
c. Rotator Cuff syndrom
d. Artrose i akromioklavikulær leddet
e. Osteoporose
c. Rotator Cuff syndrom
F19
En 44-årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens smerter?
a. Artrose i halscolumna
b. Artrose i akromiklavikulærleddet
c. Rotator Cuff syndrom
d. Fibromyalgi
e. Reumatiod arthritis
c. Rotator Cuff syndrom
F19
Du ser en patient i skadestuen. Han henvender sig med en hævelse ved albuen. Den har været der i ca. 1 uge og tiltager i størrelse. Hævelsen gør ondt, også om natten.
Objektivt: Der ses en stor (10 cm) hævelse ved spidsen af albuen. Hævelsen er varm, rød og meget øm ved berøring. Der er tydelig fluktuation. Patienten har svært ved at strække armen ud. Der er ikke hul på huden. Patienten synes han har feber (har ikke målt den hjemme). Temperatur 36,7. CRP 21 mmol/l, Leukocytter <9,0 mmol/l.
Diagnose og behandlingsforslag:
a. Subcutan abces, behandles med tbl penicillin 800 mg x 3 dagl. og patienten ses igen om en uge
b. Bursitis olecrani, behandles med punktur og tbl Dicillin 500 mg x 3 dgl. og patienten ses efter 10 dage
c. Subcutan abces, patienten skal opereres og der opstartes postoperativ antibiotika med Dicloxacillin
d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage
e. Bursitis olecrani, der gives en dosis iv Cefuroxim, og patienten sendes hjem med Panodil 1 gram x 4, ses efter 4 uger
d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage
E18
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew
b. Arthrosis genu
E18
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis
b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7)
e. Laesionervi radialis
b. Epicondylitis lateralis
E18
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i:
a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
E18
Bursitis subakromialis:
a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
E18
Hvilke anatomiske strukturer kan være sæde for inflammation hos patienter med dactylitis?
a. Enteser
b. Led
c. Sener
d. Enteser, led, sener
e. Ingen af disse
d. Enteser, led, sener
F18
Ved en kronisk tennisalbue, hvilken af nedenstående vil du foreslå som behandling/strategi til en slagteriarbejder, der har fået 2 steroidblokader tidligere med kun kortvarig effekt?
a. Steroidblokade nr. 3.
b. Pladerig plasmainjektion.
c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
d. NSAID som fast daglig behandling.
e. Methotrexate.
c. Individuelt vurderes aflastning/sygemelding/omplacering i forhold til arbejdssituationen.
F18
Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotato rcuff ruptur?
a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.
d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (>40 år)
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning
b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
E17
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion.
b. Arthrosis genu.
c. Legg Calvé Perthes sygdom.
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew.
b. Arthrosis genu.
E17
En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?
a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis.
c. De Quervainstenosynovit.
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis.
b. Epicondylitis lateralis.
E17
En 46-årig kvinde arbejder som montrice. Hun klager over tiltagende smerter i højre hofteregion med udstråling og let dysæstesi lateralt på låret. Forværring ved belastning. Morgenstivhed 10 minutter. De objektive fund tyder på, at diagnosen er:
a. Hofte osteoartrose
b. Psoas tendinit
c. Piriformis syndrom
d. Bursitis trochanterica
e. Prolapsus disci intervertebralis L3-4
d. Bursitis trochanterica
E17
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
