Børn, Idræt, Almen praksis, Infektioner og tumores + mikrobiologi

Question 1

E16

70 årig kvinde, kendt type 2 diabetes, indlægges fra skadestuen med et hævet rødt ben. Rødmen og hævelsen har udviklet sig i løbet af dagen. Ved indlæggelsen er hun febril, temp38.0, alment u-påvirket, BT 110/85, P 95. Paraklinisk findes CRP 185, Leukocytter 12,5, med overvægt af neutrofile. Der ses et skarpt afgrænset rødt udslet på hele crus. Der er begyndende bullaedannelse. Patienten har smerter.
Hvad er din umiddelbare diagnose og hvad er din initielle behandling?

a. Dyb venetrombose, patienten behandles med lav molekylært heparin efter vægt
b. Erysipelas, sættes i behandling med tablVepicombin 1,2 gram x 4
c. Erysipelas, sættes i behandling med injbenzylpenicillin 2-4 MIE x 4
d. Nekrotiserende bløddelsinfektion, skal straks på operationsbordet mhp kirurgisk intervention
e. Diabetes med gangræn, indlægges med henblik på subakut revision

Answer 1

c. Erysipelas, sættes i behandling med injbenzylpenicillin 2-4 MIE x 4

Question 2

F19

Erysipelas skyldes:

a. hæmatogen infektion med Staphylococcus epidermidis
b. lokal infektion med Staphylococcus aureus
c. luftoverført infektion med Streptococcus pneumoniae
d. lokal infektion med Streptococcus haemolyticus

Answer 2

d. lokal infektion med Streptococcus haemolyticus

Question 3

E14

70 årig kvinde, kendt type 2 diabetes, indlægges fra skadestuen med et hævet rødt ben. Rødmen og hævelsen har udviklet sig i løbet af dagen. Ved indlæggelsen er hun febril, alment påvirket, BT 110/85, P 95. Paraklinisk findes CRP 636, Leukocytter 21,5, med overvægt af neutrofile. Der ses et skarpt afgrænset rødt udslet på hele crus. Der er begyndende bullaedannelse. Patienten har smerter.

Hvad er din umiddelbare diagnose og hvad er din initielle behandling?

a. Dyb venetrombose, patienten behandles med lav molekylært heparin efter vægt.
b. Erysipelas, sættes i behandling med tabl Vepicombin 1,2 gram x 4.
c. Erysipelas, sættes i behandling med inj benzylpenicillin 2-4 MIE x 4.
d. Nekrotiserende bløddelsinfektion, skal straks på operationsbordet mhp kirurgisk intervention.
e. Diabetes med gangræn, indlægges med henblik på subakut revision.

Answer 3

c. Erysipelas, sættes i behandling med inj benzylpenicillin 2-4 MIE x 4.

Question 4

E17

44. Hvor mange nye tilfælde af bløddels og knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
    a. 250/50
    b. 300/50
    c. 200/100
    d. 175/50
    e. 350/50

Answer 4

*a. 250/50

Question 5

E17

45. En 6-årig dreng henvender sig til egen læge smerter og halten sv.t. til højre ben. Egen læge bestiller røntgen af bækken.

Hvilken af følgende er diagnose er RIGTIG

a. Kongenit hoftedysplasi
b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit

Answer 5

*b. Calvé-Legg-Perthes sygdom

Question 6

E17

46. Ved klumpfod forstås foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillinger i foden

Hvilket udsagn er RIGTIGT?

a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden

Answer 6

*a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden

Question 7

E17

47. 16 årig håndboldspiller fra det lokale pigehold kommer til dig, efter hun i længere tid har haft smerter i hø.knæ. Hun angiver det provokeres ved retningsskift til ve. Ved den objektive undersøgelse finder du let muskelatrofi og let øget lateral glidning af patella sammenlignet med modsatte side. Positiv apprehension test. Knæet er stabilt.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Patella luksation
b. Forreste korsbåndslæsion
c. Medial collateral ligament læsion
d. Patella subluksation
e. Symptomatisk medial plica

Answer 7

*d. Patella subluksation

Question 8

E19

34. Ved Ortolani’s test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
    a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
    b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
    c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
    d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
    e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte

Answer 8

*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres

Question 9

E19

35. Hvilket udsagn er RIGTIGT vedrørende hoftesmerter hos børn:
    a. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos drenge i 12-14 års alderen
    b. Epifysiolyse af caput femoris ses kun hos piger i 12-14 års alderen
    c. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos nyfødte
    d. Epifysiolyse af caput femoris ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen
    e. Calvé-Legg-Perthes ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen

Answer 9

*d. Epifysiolyse af caput femoris ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen

Question 10

E19

43. 77 årig kvinde, kendt tablet behandlet diabetes gennem flere år samt hypertension. Til daglig højt aktivitetsniveau. Kommer pga rødt udslet på højre underben, udslettet har bredt sig over det meste af crus i løbet af et par dage.

Obj: Højrødt, skarpt afgrænset udslet, varmt og udtalt smertefuldt. Benet er ødematøst.

Paraklinisk: Afebril 36,5. Bt 135/78 mmHg, Puls 89, regelmæssig. Respirationsfrekvens 20. CRP 157 mmol/l, Leukocytter 10,3 med overvægt af neutrofile.

Hvad er den mest oplagte diagnose og primære behandling?

a. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Dicillin 1 gram x 3 dgl i 10 dage. Ses igen om 14 dage.
b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.
c. Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig.
d. Erysipelas, alment påvirket, indlægges, iv Cefuroxim 750 mg x 3 dagl i 3 dage
e. Nekrotiserende bløddelsinfektion, indlægges, akut kirurgi

Answer 10

*b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.

Question 11

E19

54. 61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre.
    a. Sende patienten hjem med penicillin
    b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
    c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
    d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
    e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning

Answer 11

*c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn

Question 12

F19

80. Hvilket udsagn er rigtigt om Salter-Harris II epifysiolyse (SH-II)?
    a. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende metafysen
    b. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende epifysen
    c. SH-II epifysiolyse er disloceret fraktur kun involverende vækstzonen
    d. SH-II epifysiolyse er udisloceret fraktur kun involverende vækstzonen
    e. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende både metafysen og epifysen

Answer 12

*a. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende metafysen

Question 13

F19

84. Erysipelas skyldes:
    a. hæmatogen infektion med Staphylococcus epidermidis
    b. lokal infektion med Staphylococcus aureus
    c. luftoverført infektion med Streptococcus pneumoniae
    d. lokal infektion med Streptococcus haemolyticus
    e. lokal infektion med Staphylococcus epidermidis

Answer 13

*d. lokal infektion med Streptococcus haemolyticus

Question 14

F18

41. Ved klumpfod forstås medfødt foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillingerne i foden:
    a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
    b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
    c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
    d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
    e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden

Answer 14

*a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden

Question 15

F18

42. Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
    a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
    b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
    c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
    d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
    e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte

Answer 15

*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres

Question 16

E16

47. 70 årig kvinde, kendt type 2 diabetes, indlægges fra skadestuen med et hævet rødt ben. Rødmen og hævelsen har udviklet sig i løbet af dagen. Ved indlæggelsen er hun febril, temp38.0, alment u-påvirket, BT 110/85, P 95. Paraklinisk findes CRP 185, Leukocytter 12,5, med overvægt af neutrofile. Der ses et skarpt afgrænset rødt udslet på hele crus. Der er begyndende bullaedannelse. Patienten har smerter.
    Hvad er din umiddelbare diagnose og hvad er din initielle behandling?

a. Dyb venetrombose, patienten behandles med lav molekylært heparin efter vægt
b. Erysipelas, sættes i behandling med tablVepicombin 1,2 gram x 4
c. Erysipelas, sættes i behandling med injbenzylpenicillin 2-4 MIE x 4
d. Nekrotiserende bløddelsinfektion, skal straks på operationsbordet mhp kirurgisk intervention
e. Diabetes med gangræn, indlægges med henblik på subakut revision

Answer 16

*c. Erysipelas, sættes i behandling med injbenzylpenicillin 2-4 MIE x 4

Question 17

E16

49. Hvilken af følgende 5 nævnte dispositioner til hoftedysplasi hos den nyfødte er IKKE sand?
    a. Underkropsstilling
    b. Flerfoldsgraviditet
    c. Præeklamsi
    d. Oligohydramnios
    e. Rygmarvsbrok

Answer 17

*c. Præeklamsi

Question 18

E16

50. Hvilke af følgende 5 fejlstillinger indgår IKKE i medfødt klumpfod?
    a. Spidsfodsstilling
    b. Hælfodsstilling
    c. Bagfods varus
    d. Forfods adduktion
    e. Hulfodsstilling (cavus)

Answer 18

*b. Hælfodsstilling

Question 19

E18

56. Hvordan er forholdet mellem godartede og ondartede bløddelstumorer
    a. 10:1
    b. 30:1
    c. 70:1
    d. 100:1
    e. 250:1

Answer 19

*d. 100:1

Question 20

E18

63. Hvilket udsagn er rigtigt om in-toeing hos børn?
    a. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og kræver oftest kirurgisk

behandling.

b. Skyldes oftest torsion på underben og retter sig spontant med væksten.
c. Skyldes oftest metatarsus varus og kræfter oftest kirurgisk behandling
d. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og retter oftest med væksten
e. Skyldes oftest torsion på underben og kræver oftest kirurgisk behandling.

Answer 20

*d. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og retter oftest med væksten

Question 21

F13

Du ser en 3 år gammel pige som gennem et døgn har klaget over smerter i højre ben. Hun er højfebril og alment påvirket, men er ellers tidligere rask. Hendes temperatur er 39.5. Hoften holdes semiflekteret og ved objektiv undersøgelse er der udtalte smerter og nedsat passiv bevægelse i hofteleddet. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Purulent artrit i hofteleddet.
b. Juvenil rheumatoid arthrit.
c. Serøs coxit (coxitis simplex).
d. Legg Calvé Perthes sygdom.
e. Referred pain fra ryggen.

Answer 21

a. Purulent artrit i hofteleddet.

Question 22

F14

3 år gammel pige som gennem et døgn har klaget over smerter i højre ben. Hun er tidligere rask. Hendes temperatur er 39,5. Hun fremtræder alment påvirket og ved passiv bevægelse i hofteleddet klager hun over smerter.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Purulent artrit i hofteleddet
b. Juvenil rheumatoid arthrit
c. Serøs coxit (coxitis simplex)
d. Overanstrengelse
e. Referred pain fra ryggen

Answer 22

a. Purulent artrit i hofteleddet

Question 23

F14

Denne 5 år gamle dreng har haft gradvist indsættende smerter i venstre hofte gennem flere måneder.
Hvad er diagnosen?

a. Legg Calvé Perthes sygdom
b. Epifysiolyse
c. Restdysplasi
d. Osteosarcom i ramus superior ossis pubis på højre side
e. Følger efter osteomyelit i collum femoris

Answer 23

a. Legg Calvé Perthes sygdom

Question 24

E16

20. I hvor stor en del af en praktiserendes læges konsultationer er der et bevægeapparatsproblem (led-, muskel- eller senesmerter / ondt i ryggen)?
    a. Ca. 85 %
    b. Ca. 60 %
    c. Ca. 25 %
    d. Ca. 10 %
    e. Ca. 1 %

Answer 24

c. Ca. 25 %

Question 25

F18

62. 12 årig pige henvises akut på grund af smerter i venstre lår. Hvilken af følgende diagnose er RIGTIG (se røntgen nedenfor):
    a. Kongenit hoftedysplasi
    b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
    c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
    d. Fraktur sv.t. collum femoris
    e. Septisk artrit

Answer 25

*c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)

Question 26

F18

63. Hvilket udsagn er rigtigt om Calvé-Legg-Perthes sygdom:

a. Ses kun hos drenge i ca. 12-14 års alderen
b. Ses kun hos piger i ca. 12-14 års alderen
c. Er en medfødt lidelse, der hos nyfødte
d. Ses kun hos drenge i ca. 2-11 års alderen
e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen

Answer 26

*e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen

Question 27

F18

69. En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme. Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?
    a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
    b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
    c. Der opstartes tablet Dicillin ® 500 mg x 3, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
    d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
    e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.

Answer 27

*e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.

Question 28

F18

70. Hvor mange nye tilfælde af knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
    a. 25-35
    b. 30-40
    c. 35-45
    d. 40-50
    e. 45-55

Answer 28

*e. 45-55

Question 29

F17

14. Hvor mange maligne bløddelstumorer diagnosticeres for hver 100 benigne bløddelstumorer?
    a. 1
    b. 10
    c. 15
    d. 20
    e. 25

Answer 29

*a. 1

Question 30

F17

15. Hvor mange knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?
    a. 25
    b. 30
    c. 40
    d. 50
    e. 75

Answer 30

*d. 50

Question 31

F17

16. Hvilke af følgende 5 diagnosemuligheder er ikke en normal fysiologisk tilstand

a. Platfod (pesplanus) hos barnet under 3 år
b. Hjulben (genuvarum) hos det nyfødte barn
c. Hulfod (pescavus) hos barnet omkring 6 år
d. Kalveknæ (genuvalgum) hos barnet omkring 3 år
e. Inaddrejede fødder (in-toeing) hos barnet under 6 år

Answer 31

*c. Hulfod (pescavus) hos barnet omkring 6 år

Question 32

F17

17. Remodellering finder sted i alle knogler hos børn, men mest udtalt…
    a. Efter fraktur i proksimale humerus hos en 14 år gammel pige
    b. Efter lumbal columna fraktur hos pubertets drengen
    c. Efter fraktur i proksimaleulna hos den lille pige
    d. Efter fraktur der involveret ledfladen i tibia hos et barn med godt 2 års restvækst
    e. Efter fraktur i distale radius hos et 5 år gammelt barn

Answer 32

*e. Efter fraktur i distale radius hos et 5 år gammelt barn

Question 33

F16

12. Hvad er den hyppigste årsag til smerter i bagfoden hos 8-12 årige børn?
    a. Achillessene tendinit
    b. Hælspore
    c. Calcaneus apofysit
    d. Øm fedtpude
    e. Coalitio mellem os navikulare og calcaneus.

Answer 33

*c. Calcaneus apofysit

Question 34

F16

13. Når et barn med en fleksibel platfod står på tæer sker en af følgende ting:

a. En medial fodbue dannes og bagfoden går i valgus
b. En medial fodbue dannes og bagfoden går i varus
c. En medial fodbue dannes og bagfoden bevæger sig ikke

d. Bagfoden går i valgus men ingen medial fodbue dannes
e. Bagfoden går i varus men ingen medial fodbue dannes

Answer 34

*b. En medial fodbue dannes og bagfoden går i varus

Question 35

F16

26. En 11-årig dreng henvender sig hos læge med smerter i højre knæ. Han er ivrig fodboldspiller. Smerterne kommer, når han har trænet eller spiller ca. 30 min, ligesom der er smerter et stykke tid efter, når han kommer hjem. Det har nu varet i ca. 3 måneder. Han er højrebenet. Objektivt finder du en øm hævelse af tuberositas tibia på højre knæ, men ellers normale forhold.Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Menisklæsion.
b. Løberknæ.

c. Bakers cyste.
d. Osgood-Schlatters syndrom.
e. Patellofemoralt syndrom.

Answer 35

*d. Osgood-Schlatters syndrom.

Question 36

F16

46. En patient med kroniske lændesmerter får lavet MR-skanning, MR-billede viser dette og blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning , hvad er diagnosen?

a. Discusprolaps
b. Spinalstenose på grund af degenrative forandringer

c. Traumatisk columna fraktur
d. Bakteriel Spondylodiscit
e. Det er en normal variant

Answer 36

*d. Bakteriel Spondylodiscit

Question 37

F15

2. Remodelleringen af en fejlstilling efter en fraktur hos et barn i vækst varierer meget efter, hvor i skelettet fejlstillingen sidder. I hvilken af nedennævnte knogler/knogleender kan man forvente den største remodellering?

a. Calcaneus
b. Proksimale femur

c. Distale humerus

d. Distale radius
e. Os ileum

Answer 37

*d. Distale radius

Question 38

F15

3. En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme.

Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?

a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes intravenøs Diclocil ® 1 gram x 4 dgl, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl.

Answer 38

*e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl.

Question 39

F15

22. Patient med Spondylo-discitis, MR-billede viser dette og blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning, behandlingen er:
    a. At sende patienten hjem med penicillin
    b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
    c. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
    d. Afvente om der kommer bedring uden behanding
    e. Operation med spodylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse

Answer 39

*e. Operation med spodylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse

Question 40

E15

8. Du undersøger en nyfødt og finder positiv Ortolanis test (den ene hofte er løs men kan reponeres under abduktion og fremad/opadløft af femur. Akduktionen er efterfølgende normal.Hvilket udsagn om information til forældrene er KORREKT?
   a. Du informerer om operation i form af adduktor tenotomi
   b. Du informerer om operation i form af bækken osteotomi
   c. Du informerer om brug af spredeble i 3 måneder
   d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder
   e. Du informerer om at der ikke er behov for behandling nu, men en kontrol efter 12 uger

Answer 40

*d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder

Question 41

E15

16. Hvilket antibiotikum ville du vælge til en patient med en sene læsion på 3. finger efter kontakt med en tand (knytnæveslag mod tand).
    a. Dicloxacillin
    b. Cefuroxim
    c. Penicillin
    d. Linezolid
    e. Metronidazol

Answer 41

*c. Penicillin

Question 42

E14

5. 70 årig kvinde, kendt type 2 diabetes, indlægges fra skadestuen med et hævet rødt ben. Rødmen og hævelsen har udviklet sig i løbet af dagen. Ved indlæggelsen er hun febril, alment påvirket, BT 110/85, P 95. Paraklinisk findes CRP 636, Leukocytter 21,5, med overvægt af neutrofile. Der ses et skarpt afgrænset rødt udslet på hele crus. Der er begyndende bullaedannelse. Patienten har smerter.

Hvad er din umiddelbare diagnose og hvad er din initielle behandling?

a. Dyb venetrombose, patienten behandles med lav molekylært heparin efter vægt.
b. Erysipelas, sættes i behandling med tabl Vepicombin 1,2 gram x 4.
c. Erysipelas, sættes i behandling med inj benzylpenicillin 2-4 MIE x 4.
d. Nekrotiserende bløddelsinfektion, skal straks på operationsbordet mhp kirurgisk intervention.
e. Diabetes med gangræn, indlægges med henblik på subakut revision.

Answer 42

*c. Erysipelas, sættes i behandling med inj benzylpenicillin 2-4 MIE x 4.

Question 43

E14

20. Hvad er diagnosen og behandlingen?
    a. Hælfod. Opereres.

b. Platfod. Behandles med gips.
c. Klumpfod. Behandles med gips.

d. Klumpfod. Opereres.
e. Hælfod. Behandles med gips

Answer 43

*c. Klumpfod. Behandles med gips.

Question 44

E14

21. Genus varum med en medail femurkondyl-afstand på 5 cm. hos et 2 årigt barn er:
    a. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

b. Normalt og skyldes oftest knoglecyster.
c. Normalt og skyldes fejlrotation i hoften
d. Unormalt og skal muligvis behandles.

e. Unormalt og giver mistanke om coalitio.

Answer 44

*a. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

Question 45

E14

24. Du sidder i praksis og der kommer en 46 årig kvinde som angiver hun har rygsmerter, ingen udstråling, men der er natlige smerter som hun har svært ved at sove for, de bliver værre og værre, hun har øget sved tendens, og er meget træt, har tabt sig 5 kg de sidste tre måneder, har ingen appetit og ofte kvalme. Hendes mor døde af mamma cancer. Objektivt er der meget kraftig ømhed af processus spinosi både omkring Th7-Th9 og L3-L5, på UE er der normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet. Hvad vil du gøre?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirugisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
d. Sende patienten tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning e. Henvise til udredningsafdeling på mistanke om cancer mammae

Answer 45

*e. Henvise til udredningsafdeling på mistanke om cancer mammae

Question 46

F14

45. Denne 5 år gamle dreng har haft gradvist indsættende smerter i venstre hofte gennem flere måneder.
    Hvad er diagnosen?

a. Legg Calvé Perthes sygdom
b. Epifysiolyse
c. Restdysplasi
d. Osteosarcom i ramus superior ossis pubis på højre side

e. Følger efter osteomyelit i collum femoris

Answer 46

*a. Legg Calvé Perthes sygdom

Question 47

E13

28. Efter fald i håndbold kamp indbringes 11 årig pige til skadestuen med smerter i lænden. Pigen er neurologisk intakt. Grundet traumet og asymmetri af ryggen tages røntgen af columna lumbalis. Røntgen viser ingen tegn på frakturer eller luksationer. Som tilfældigt fund beskrives en lumbal skoliose med en Cobb ́s vinkel på 31 grader. Hvor vil du henvise barnet?
    a. Børneortopæd
    b. Fysioterapeut
    c. Zoneterapeut
    d. Kiropraktor
    e. Massør

Answer 47

*a. Børneortopæd

Question 48

E13

30. Hos et ikke udvokset barn med skoliose benyttes korset til behandling af curver med en Cobb vinkel på:

a. < 20 grader
b. 25 - 45 grader

c. 55 - 65 grader
d. 65 - 80 grader
e. > 80 grader

Answer 48

*b. 25 - 45 grader

Question 49

E13

31. Denne 13 år gamle dreng har haft gradvist indsættende smerter i højre hofte gennem flere måneder. Hvad er diagnosen og behandlingen?

a. Epifysiolyse caput femoris. Fikseres med TEN-søm.
b. Legg Calvé Perthes sygdom. Fikseres med 1 skrue.
c. Epifysiolyse caput femoris. Fikseres med 1 skrue.
d. Legg Calvé Perthes sygdom. Fikseres med TEN-søm.
e. Følger efter osteomyelit i collum femoris. Behandles med antibiotika.

Answer 49

*c. Epifysiolyse caput femoris. Fikseres med 1 skrue.

Question 50

E13

32. Du ser røntgenbillederne af håndleddet på en 4 år gammel dreng, som er faldet og taget fra med højre hånd med bagoverbøjet håndled. Hvilken behandling er korrekt?

a. Reponering i lokalbedøvelse og gipsskinne i 3 uger.
b. Reponering i generel anæstesi og gipsskinne i 3 uger.

c. Reponering i generel anæstesi og fiksering med K-tråde.

d. Gipsskinne i 3 uger.
e. Reponering i generel anæstesi og fiksering med K-tråde.

Answer 50

*d. Gipsskinne i 3 uger.

Question 51

E13

33. Genus valgus med en intermalleolar-afstand på 5 cm. hos et 5 årigt barn er:
    a. Normalt og giver ikke anledning til behandling.
    b. Normalt og skyldes oftest knoglecyster.
    c. Normalt og skyldes fejlrotation i hoften
    d. Unormalt og skal muligvis behandles.
    e. Unormalt og giver mistanke om coalitio.

Answer 51

*a. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

Question 52

F13

31. 70-årig kvindelig patient tiltagende dårlig med osteomyelit i corpora L3-L4 og discit i mellemliggende discus med forhøjet CRP, leukocytter og sænkning, biopsi har vist bladningsinfektion med staphylokokker og streptokokker, der er samtidig hævelse og rødme af huden over infektionsstedet der breder sig med et en cm stor nekrose, behandlingen er at:

a. Sende patienten hjem med et antibiotikum efter resistensmønster
b. Indlægge hende på medicinsk afdeling til antibiotika og smertebehandling
c. Akut operation med debridement, spondylodese og antibiotisk behandling
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning

Answer 52

*c. Akut operation med debridement, spondylodese og antibiotisk behandling

Question 53

F13

37. Du har en 16 årig kvindelig patient i praksis der har bemærket asymmetri af trunkus. I øvrigt sund og rask, ingen smerter, menarche for 4 år siden. Mater er meget bekymret for, om der kan ske yderligere progression af skævheden. Røntgen viser en skoliose med en Cobb vinkel på 27 grader. Hvad gør du ?

a. Henviser patienten til rygmedicinsk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, med henblik på øvelser
c. Henviser til MR-skanning
d. Ingenting, da der ikke er risiko for progression
e. Henviser til bandagist med henblik på korset behandling

Answer 53

*d. Ingenting, da der ikke er risiko for progression

Question 54

F13

38 + 37. (Case fra 37 skal bruges i 38) Du har en 16 årig kvindelig patient i praksis der har bemærket asymmetri af trunkus. I øvrigt sund og rask, ingen smerter, menarche for 4 år siden. Mater er meget bekymret for, om der kan ske yderligere progression af skævheden. Røntgen viser en skoliose med en Cobb vinkel på 27 grader. Hvad gør du ?

*d. Ingenting, da der ikke er risiko for progression

38. Samme type patient som ovenstående, men er kun 11 år - endnu ikke menarche. Hvad gør du?

a. Henviser patienten til fysioterapi, med henblik på øvelser b. Henviser til manipulations behandling ved kiroprakter
c. Henviser til rygkirurgisk vurdering
d. Ingenting da små kurver normalt svinder med væksten

e. Henviser hende til MR-skanning

Answer 54

*c. Henviser til rygkirurgisk vurdering

Question 55

F13

66. Hvilket antibiotikum er førstevalg ved tendinøst- eller articulært panaritium, som med sikkerhed er forårsaget af bidlæsion?
    a. Dicloxacillin
    b. Cefuroxim
    c. Penicillin
    d. Linezolid
    e. Metronidazol

Answer 55

c. Penicillin

Question 56

F13

71. Hvilken radiologisk undersøgelse foretrækkes ved undersøgelse af bløddelstumores?

a. Rtg
b. Ultralydsundersøgelse

c. Pet CT-scannning
d. MR-scanning
e. CT-scanning

Answer 56

*d. MR-scanning

Question 57

F13

73. Klumpfod er en..:

a. Fodlidelse hos patienter med Cerebral Parese pga. muskelubalance.
b. Medfødt fodlidelse, der skal behandles med omfattende kirurgi i 3 mdr.s alderen.
c. Fodlidelse, der oftest forsvinder af sig selv.
d. Medfødt fodlidelse, der behandles med seriegipsning og ofte achillesseneforlængelse.
e. Fodlidelse uden behandlingsmulighed.

Answer 57

*d. Medfødt fodlidelse, der behandles med seriegipsning og ofte achillesseneforlængelse.

Question 58

F13

74. Genus valgus med en intermalleolar-afstand på 5 cm. hos et 5 årigt barn er:
    a. Unormalt og giver mistanke om coalitio.
    b. Normalt og skyldes oftest knoglecyster.
    c. Normalt og skyldes fejlrotation i hoften.
    d. Unormalt og skal muligvis behandles.
    e. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

Answer 58

*e. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

Question 59

F13

75. Du ser en 3 år gammel pige som gennem et døgn har klaget over smerter i højre ben. Hun er højfebril og alment påvirket, men er ellers tidligere rask. Hendes temperatur er 39.5. Hoften holdes semiflekteret og ved objektiv undersøgelse er der udtalte smerter og nedsat passiv bevægelse i hofteleddet. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
    a. Purulent artrit i hofteleddet.

b. Juvenil rheumatoid arthrit.
c. Serøs coxit (coxitis simplex).

d. Legg Calvé Perthes sygdom.
e. Referred pain fra ryggen.

Answer 59

*a. Purulent artrit i hofteleddet.