Fixadores Externos

Question 1

Fixadores Externos

Biomecânica

• Rigidez aumenta com?

Answer 1

• Pinos proximais a linha de fratura
• Em cada fragmento pinos mais longe entre si
• Distância barra x osso: quanto menor a distância maior a estabilidade
• Número de barras; maior número = maior estabilidade
• Barra de fibra de carbono 15% mais rigida que a barra de aço

Question 2

• Em qual plano a força é máxima no fixador externo?
• Em qual plano a força do fixador externo é mínima?

Answer 2

• Plano dos pinos
• 90º dos pinos

Question 3

• O que são as forças de cantilever?
• Como anula as forças de Cantilever?

Answer 3

• Ocorrem em pinos fixados apenas em um plano. Forças aplicadas como uma trave, fixada em uma das extremidades, deixando as outras livres
• Com Fixador Externo Circular

Question 4

Estabilidade do FE circular

• Como aumentar a rigidez 8?
• Principal causa da perda de tensão no fio?
• Quais as características do pino cônico?

Answer 4

1. Quanto maior o diâmetro do pino maior a rigidez (máximo 6mm no adulto, se maior há risco de fratura por estresse)
2. Aumento da tensão dos fios
3. Aumento do ângulo de cruzamento, 90º mínimo é 60º
4. Redução do diâmetro dos aneis
5. Uso de fios olivados, permitem compressão e transporte ósseo
6. Proximidade dos aneis com o foco
7. Centralização do osso no anel
8. Monolateral < Forma em V < Triangular

• ​Soltura do Plug
• Maior estabilidade, pre-carga, evitando micromovimentos do íno reto

Question 5

• Módulo de estabilidade do titânio em relação ao aço?
• Qual é melhor, aço ou titânio e pq?

Answer 5

• Módulo de elasticidade menor
• Titânio é melhor pq é mais biocompatível

Question 6

Inserção dos Pinos

• Qual a relação do diâmetro do oríficio e do pino?
• Qual o limite dessa diferença e pq?

Answer 6

• Orífcio deve ser menor que o pino para aumentar a pre-carga
• 0,4 mm, se maior que isso gera lesões microscópicas radiais, podendo gerar fratura por estresse

Question 7

• Como optar pelo tipo de montagem do fixador externo?

Answer 7

• Fratura reduz antes ou depois? Se depois, modular é melhor opção

Question 8

Zonas de segurança no Úmero

• Proximal
• Terço Médio
• Terço Distal

Answer 8

• Proximal (Cuidar CLB e Axilar cruza a 7cm do acrômio)
  
  • Anterior até 5cm abaixo do acrômio ou Lateral
• Terço Médio
  
  • Anterior, cuidar nervo radial na cortical oposta
• Terço Distal
  
  • Transfixantes de lateral para medial
    
    • até 7cm do cotovelo

Question 9

Ulna

• Posição?

Rádio

• Terço proximal
• Terço médio
• Terço distal
• Punho
• Mão

Answer 9

• Ulna
  
  • Dorsal subcutânea
• Rádio
  
  • TP - Não se coloca pelo risco de lesar o NIP
  • TM - Dorsal
  • TD - Insere Lateral, dissecando para evitar lesão do ramo cutâneo do radial
  • Punho - Insere lateral no estilóide ou dorsal, dissecando para evitar lesão do ramo cutâneo do radial 45º
  • 2ºMTC 45º aberto dissecando

Question 10

Pelve

• Como é feita e complicação?

Answer 10

• Incisão 2 cm acima da EIAS seguindo o plano da crista ilíaca, para evitar lesão do nervo cutâneo femoral lateral (meralgia de Roth). Furar apenas a primeira cortical e após inserir o pino manualmente. Ou colocando 2 fios paralelos a tábua interna e externa.

Question 11

Fêmur

• Quais as zonas de segurança?

Answer 11

• Lateral é segura em toda extensão. O terço médio pode ser usada a região anterior.

Question 12

Perna

• Qual a zona de segurança?

Pé

• Calcâneo
• 1ºMTT

Answer 12

• Perna
  
  • Toda zona anterolateral da tíbia, fíbula não se usa
• Pé
  
  • Calcâneo - Medial para lateral, posterior ao feixe
  • 1ºMTT - Perpendicular ao eixo longo do MTT distal ao Tibial anterior