Síndrome Compartimental Flashcards
1
Q
Síndrome Compartimental
- Quais os tipos
A
- Síndrome Compartimental Aguda
- Síndrome Compartimental de Esforço (Crônica)
- Contratura Isquêmica de Volkmann
- Síndrome do Esmagamento
2
Q
Epidemiologia
Causas
A
- Fx diáfise tibial —————- 36%
- Lesão partes moles———- 23,2%
- Fratura de rádio distal ——- 9,8%
- Esmagamento—————– 7,9%
- Fx de antebraço ————— 7,9%
- Fx diáfise do fêmur ———– 3,0%
- Fx platô tibial ——————- 3,0%
3
Q
Síndrome Compartimental Aguda
- Sexo, faixa etária e cinemática
- Fatores de Risco
- Quais fibras musculares são mais vulneráveis?
- Qual manobra piora o quadro de isquemia na SC?
A
- Jovens masculino 10xxx mais chance (alta energia) Idosos fator de proteção < músculos
- Uso de anticoagulantes, jovens do sexo masculino, traumas fechados chance maior que abertos (gusltilo 1 > gustilo 3 pela auto descompressão)
- As do tipo 1 (vermelhas) - Aeróbicas
- Elevar o membro
4
Q
- Quais são os 5 sinais clínicos de SC
- Qual o papel da dor?
- Presença de 3 sinais
- O que é o DeltaP?
- Quando realizar fasciotomia baseada no DeltaP
A
- Pain (1ºsinal), Palidez, Pulso diminuido, Parestesia e Paralisia
- A dor 19% de sensibilidade e 97% de especificidade, 1º sinal
- 90% de ser SC
- Pressão Arterial Diastólica menos a Pressão Intracomparticental.
- Quando DeltaP < 30mmHg (pressão intracompartimental se aproximando da diastólica) ou PIC > 30mmHg
5
Q
Síndome Compartimental Crônica ou de Esforço
- Condição associada
- Lateralidade?
- Quando a PIC aumenta?
- Quando diminui?
- O que pode ocorrer ao continuar o exercício?
A
- Hérnias fasciais de 15 a 40%
- Bilaterais 75%
- Ao realizar EF
- Repouso
- Síndrome Compartimental Aguda
6
Q
Compartimentos da Coxa
- Estruturas em cada compartimento e alterações
- Como é feita a descompressão?
A
Coxa
-
Antetrior Dor à flexão passiva do joelho e dormência na região medial da perna
- M. Quadríceps
- M. Sartório
- Nervo Femoral
- Posterior Dor à extensão passiva do joelho e Fraqueza na flexão do joelho
- M. Isquiotibiais
- Nervo Ciático
-
Medial Dor à abdução do quadril - Alteração sensitiva rara
- M. Adutores
- Nervo Obturador
Através de 2 incisões, uma lateral e uma medial
7
Q
Compartimentos da Perna
- Estruturas em cada compartimento e alterações
- Como é feita a descompressão?
- Qual compartimento é mais afetado
A
-
Anterior Dor à flexão passiva do tornozelo e dedos, dormência 1ªcomissura
- Músculos TA, ELD, ELH e Fíbular 3º
- Nervo Fibular Profundo e Tibial Anterior
- Lateral Dor à inversão passiva, dormência dorsal no pé, fraqueza a eversão
- Músculos Fibulares
- Nervo Fibular Superficial
- Posterior Profundo Dor à eversão passiva e dormência na sola
- Músculo TP, FLD, AVN e FLH
- Nervo Tibial Posterior
- Posterior Superficial Dor à flexão dorsal passiva e dormência lateral
- Músculo G, S e PD
- Nervo Sural
Através de 2 incisções preferencialmente
Compartimento Anterior, Homens < 55 anos
8
Q
Compartimentos do Pé
- Estruturas em cada compartimento
- Como é feita a descompressão?
A
9 compartimentos
- Medial - Músculos intrínsecos
- Lateral - M. Flexor e aabdutor do dedo mínimo
- Central Superficial - M. FCD
- Central Profundo - M. Quadrado Plantar
- Adutor Halux - Adutor do hálux
- 4x Interósseos - Interósseos e nervos digitais
2 Incisões dorsal sobre o 2º e 4º MTTs, 1 medial e 1 lateral
9
Q
Compartimentos do Braço
- Estruturas em cada compartimento e alterações
- Como é feita a descompressão?
A
- Anterior
- M. Bíceps, Braquial, Coracobraquial
- Nervos Mediano, Ulnar, Musculocutâneo, Cutâneo lateral, Radial distal
- Posterior
- M. Tríceps
- Nervos Radial e Ulnar distal
Uma incisão anterior e uma posterior, raramente necessita descombrir o deltóide
10
Q
Compartimentos do Antebraço
- Estruturas em cada compartimento e alterações
- Como é feita a descompressão?
- Músculos mais acometidos na Síndrome Compartimental do Antebraço
A
- Volar
- Músculos, FRLC, FRCC, FSD, FPD, PR, PQ
- Nervos Mediano e Ulnar
- Dorsal
- ED, ELP, ALP, EUC
- Coxim Móvel
- Músculos BR e ERC
Geralmente uma incisão única anterior é suficiente, lembrar de descomprimir o TC e Posterior SN
Flexor Longo do Polegar e Flexor Profundo dos Dedos + COMUM (pela localização profunda)
11
Q
Compartimentos da Mão
- Estruturas em cada compartimento e alterações
- Como é feita a descompressão?
A
10 compartimentos
- Tenar
- Hipotenar
- 4x Interósseos Dorsais
- 3x Interósseos Volares
- Addutor do Polegar
4 incisões - 2 volares sobre os compartimentos Tenar e Hipotenar e 2 dorsais sobre o 2º e o 4º MTC
12
Q
Fasciotomia
- Como é feita?
A
- Descompressão de todo compartimento, pele e tecido subcutâneo + Desbridamento de musculatura necrosada + Second look após 48 horas + Fechar se a pele estiver sem tensão +
13
Q
Fraturas e SC
- Qual a conduta em fraturas da perna?
A
- Fixação com HIM, SC não muda conduta em relação a fratura (segundo Rockwood HIM não aumenta a chance de HIM, podendo até dissipar a pressão)
14
Q
Complicação
- Atraso > que 6 horas
A
- CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN, atraso > 6 horas na fasciotomia pode gerar contraturas, necrose, fraqueza muscular, perda sensitiva, infecção e não-união.
15
Q
Qual a pressão ideal no uso de Torniquetes para hemostasia adequada nos membros superiores e inferiores?
A
- As pressões de 135 a 255 mmHg e de 175 a 305 mmHg são satisfatórias para a manutenção da hemostasia no MMSS e MMII respectivamente
