Deformidades, Alongamentos e CORA

Question 1

• Qual o crescimento do Fêmur e Tíbia ao ano?
• Músculo perde função quando alongado em %?
• Lesão de nervo no alogamento agudo em %?

Answer 1

• Fêmur 0,9cm/ano e Tíbia 0,6cm/ano
• 15 a 20% e 30% sofre dano histológico
• 12%

Question 2

Tipos de Tratamento conforme a deformidade, indicações (I) e contraindicações (CI)?

Answer 2

• Opções de tratamentos:
  
  • Encurtamentos <2cm - Sem tratamento
  • Encurtamentos >2cm - calços, palmilhas, sapatos
  • Órtese em extensão ou prótese
    
    • (I) encurtamentos graves com flexo do joelho
    • (CI) N
  • Epifisiodese
    
    • ​(I) Discrepâncias previsíveis
    • (CI) Discrepância > 8cm e crescimento residual insuficiente
  • Encurtamento agudo
    
    • (I) Discrepâncias em pacientes esqueléticamente maduros 2-5cm fêmur e 2-3cm tíbia
    • (CI) Discrepância >6cm fêmur e >5cm tíbia
  • Alongamento agudo
    
    • (I) Fêmur 2-4cm e Tíbia 2-3cm​
    • (CI) Má qualidade óssea ou risco de lesão NV
  • Alongamento gradual
    
    • (I) Discrepância > 4cm ou deformidades angulares
    • (CI) Articulações adjacentes instáveis e Pacientes não colaborativos

Question 3

Tipos de Osteotomia

• Quais os tipos de osteotomia
• Qual a vantagem e a desvantagem da osteotomia cupiliforme (domo)
• Quando o CORA e o eixo de correção se situam no cortéx convexo qual o tipo de osteotomia resultante
• Quando o CORA e o eixo de correção se situam no meio do osso qual o tipo de osteotomia resultante
• Quando o CORA e o eixo de correção se situam no cortéx côncavo qual o tipo de osteotomia resultante

Answer 3

• Reta, cupiliforme e cunha de abertura, fechamento e neutra
• Mais estável porém com menor potencial de correção
• Cunha de abertura - Alonga
• Cunha neutra. A convexidade é comprimida e a concavidade distraída. O cirurgião remove apenas uma cunha na convexidade
• Cunha de fechamento - Encurta

Question 4

3 Regras Cora (Centro de rotação da angulação)

Answer 4

• 1 - Realinhamento apenas pela angulação
  
  • Quando o CORA e o eixo de correção e a osteotomia encontra-se no mesmo local
• 2 - Realinhamento pela angulação e translação
  
  • Quando o CORA e o eixo de correção encontra-se no mesmo local mas a osteotomia é realizada proximalmente ou distalmente
• 3 - Realinhamento pela angulação e translação + anormalidade iatrogênica
  
  • Quando o Cora, o eixo de correção e a osteotomia se situam em locais diferentes

Question 5

Ângulos populacionais dos MIs

• Ângulo anatômico femoral proximal medial
• Ângulo mecânico femoral proximal lateral
• Ângulo colo-diáfise
• Ângulo anatômico femoral distal lateral
• Ângulo mecânico femoral distal lateral
• Ângulo tibial proximal medial
• Ângulo tibial distal lateral

Answer 5

• Ângulo anatômico femoral proximal medial
  
  • 84º
• Ângulo mecânico femoral proximal lateral
  
  • 90º
• Ângulo colo-diáfise
  
  • 130º
• Ângulo anatômico femoral distal lateral
  
  • 81º
• Ângulo mecânico femoral distal lateral
  
  • 88º
• Ângulo tibial proximal medial
  
  • 87º
• Ângulo tibial distal lateral
  
  • 89º