Föreläsningar Cytostatikabiverkningar

Question 1

Vilka akuta biverkningar fås av cytostatika?

Answer 1

Illamående

Håravfall

Benmärgssuppression

Question 2

Varför har man en central infart?

Answer 2

Central infart för att undvika extravasering, och vävnadsnekros

Ökar dock risk för:

• Infektion
• Trombos

Question 3

Vilka centrala infarter finns?

Answer 3

Piccline

Venport

Question 4

Vad är alopeci?

Answer 4

Håravfall

Efter 1-3v: 85% av håren i anagen fas

Inte all cytostatika

Peruk

Question 5

När fås alopeci?

Answer 5

Behandling av testis, lymfom och bröstcancer

Question 6

Vad beror illamående på?

Answer 6

Preparatfaktorer:

• Högemetogen
• Medelemetogen
• Lågemetogen
• Minimal

Patientfaktorer

• Yngre > äldre
• Lättutlöst illamående (gravid)
• Kvinnor > män
• Van vid högt alkoholintag sänker risk

Question 7

Varför får man illamående?

Answer 7

Frisättning av serotonin från enterokromaffinceller i tunntarmen

Serotonin aktiverar därefter 5-HT3-receptorer som finns på afferenta vagusfibrer

Question 8

Hur kan man bota akut illamående?

Answer 8

NK1 rec blockad

5HT3-blockerare

Question 9

Hur kan man bota akut och fördröjt illamående?

Answer 9

Kortison

Question 10

Hur kan man bota fördröjt illamående?

Answer 10

Dopaminrec. blockerar

Question 11

Vad är antiemetika?

Answer 11

Anti-illamående

Question 12

Varför fås benmärgsuppression av cytostatika?

Answer 12

Delande celler

Question 13

Vad leder benmärgssuppresion efter cytostatika till?

Answer 13

Neutropen feber

Question 14

Är anemi och trombocytopeni ett problem inom onkologin?

Answer 14

Sällan ett problem inom vanlig onkologi med solida tumörer

Question 15

Hur kan man motverka benmärgssuppression vid cytostatika?

Answer 15

Profylax: G-GSF
= benmärgstimulering minskar risk för febril neutropeni
= glykoprotein som reglerar frisättning av neutrofiler

Ger dock värk i rygg och bäcken

Question 16

Vilka cytostatika ger perifer neuropati?

Answer 16

Vinkristin

Taxan

Platinum

Adjuvant behandling bröst & GI

Botande testis och lymfombehandging

Question 17

Vad är riskfaktorer för perifer neuropati vid cytostatika?

Answer 17

Diabetes

Question 18

Vad blir symtomen av perifer neuropati?

Answer 18

Domningar, stickningar

Balanssvårigheter, funktionspåverkan i händer och fötter

Oxaliplatin:
- Smärta associerat med kyla + coachingfenomen

Question 19

Hur behandlar man perifer neuropati?

Answer 19

Kylbehandling under infusion

Fysisk aktivitet

Question 20

Varför fås perifer neuropati av cytostatika?

Answer 20

Cisplatin => dorsal root ganglion

= binder till DNA och ger apoptos (genom strukturell DNA-påverkan eller oxidativ stress)

Question 21

Vad är CTCAE?

Answer 21

CTCAE = biverkningsrapportering

Common Terminology Criteria for Adverse Events

Skala 1-5
= 1 Asymtomatisk eller mild symtomatisk, kliniska eller diagnostiska observationer, intervention behövs ej
= 5 Död relaterad till biverkningar

Question 22

En vanlig biverkning av cytostatika är hud- & slemhinnebiverkningar

Hur går det till?

Answer 22

Delvis direkt påverkan på högprolifererande celler
= ex munskölj

Naglar:
- Onkyolys av taxan, EGFR-hämmare och proteinkinas-hämmare

Question 23

Vad är hand-fotsyndrom?

Answer 23

Grad 1 - Grad 3

Av Capecitabin & tyrosinkinashämmare

Dosbegränsande

Question 24

Vilka tarmbiverkningar finns?

Answer 24

Diarré
= Fluorouracil

Förstoppning
= Vinkristin (nerveffekt, antiemetika)

Question 25

Vad är “chemobrain”?

Answer 25

Upplevd nedsatt kognitiv förmåga

Nedsatt närminne

Svårt att hålla många bollar i luften

Koncentrationssvårigheter

= Försvinner oftast månader till år efter adjuvant cytostatika

Question 26

Vad är fatigue?

Answer 26

Trötthet som inte går att vila bort
= oproportionerlig mot ansträngningen

Fysisk aktivitet fungerar bäst

Aktivitetsbalans

Fatigue-skola

Question 27

Kan cytostatika ge hjärt- och kärlpåverkan?

Answer 27

Ja, hjärt- och kärltoxicitet

Irreversibel myokardskada

Rytmrubbning & angina

Reversibel myokardskada

Perifera ödem av taxaner

Perikardvätka som metastaslokal

Question 28

Varför får vissa mer biverkningar?

Answer 28

Dosering kroppsyta/ vikt/ fast dos

Upptag om per oralt vs intravenöst

Njurfunktion

Leverfunktion

Stor variation i intracellulär metabolism

Genetiska skillnader i lm-metabolism

Interaktioner lm/ naturpreparat

Patientens faktorer:

• Performance status
• Ålder
• Nutritionsstatus
• Komorbitet
• Rökning

Question 29

Vad är PROM?

Answer 29

PROM
= Patient-Reported Outcome Measures

Mått på hur pat. själva upplever sin sjukdom och hälsa

Symtom
Funktionsförmåga
Hälsorelaterad livskvalitet

Question 30

Vad är en “canceröverlevare”?

Answer 30

Person som genomgått botande cancerbehandling

Person med “kronisk cancer”
= palliativ behandling med stabil sjukdom

Långtidsöverlevare
= efter ex. immunterapi

Question 31

Hu många av canceröverlevare har kvarstående biverkningar?

Answer 31

50%