Obesidade e Síndrome Metabólica

Question 1

Prevalência de obesidade no Brasil? E nos EUA?

Answer 1

1. Brasil: 1 em cada 3 pessoas.

2. EUA: 2 em cada 3 pessoas.

Question 2

Quais os três grandes distúrbios desencadeados ou precipitados pela obesidade?

Answer 2

1. Diabetes mellitus;
2. Esteato-hepatite não alcoólica (NASH);
3. Doenças cardiovasculares.

Question 3

Qual a forma mais comum de obesidade?

Answer 3

Primária (estilo de vida).

Question 4

Quais as 5 grandes causas de obesidade secundária?

Answer 4

1. Endocrinopatias (Cushing);
2. Desordens ginecológicas (SOP);
3. Doenças genéticas (Prader-Willi);
4. Doenças psiquiátricas (Bulimia, depressão);
5. Medicações (Tricíclicos, insulina…).

Question 5

Qual hormônio aumenta o apetite? Qual hormônio reduz o apetite?

Answer 5

1. ↑Apetite: Grelina (→ Gordo).

2. ↓Apetite: Leptina (→ Leve).

Question 6

Onde a grelina é produzida?

Answer 6

Estômago: células oxínticas do corpo e fundo gástrico.

Question 7

Quais os efeitos fisiológicos da grelina? (3)

Answer 7

1. Orexígeno (↑apetite);
2. ↓Metabolismo;
3. ↓Catabolismo de gorduras.

Question 8

Onde a leptina é produzida?

Answer 8

Tecido adiposo.

Question 9

Hormônios anorexígenos? (7)

Answer 9

1. PYY;
2. Colecistocinina (CCK).
3. Leptina;
4. GLP-1;
5. GIP;
6. CART;
7. POMC.

(6 e 7 são hipotalâmicos).

Question 10

Hormônios Orexígenos? (4)

Answer 10

1. Grelina/
2. Neuropeptídeo Y (NPY);
3. Orexina;
4. Hipocretina.

(2, 3 e 4 são hipotalâmicos).

Question 11

Técnica correta de medir a cintura?

Answer 11

Ponto médio entre a crista pélvica e última costela.

Question 12

Síndrome metabólica:

Quais os critérios utilizados? (3)

Answer 12

1. NCEP-ATP III (se a questão não indicar qual, essa deve ser considerada).
2. IDF;
3. OMS.

(todas exigem pelo menos 3).

Question 13

Síndrome metabólica:

Critérios da NCEP-ATP III. (5)

Answer 13

1. Cintura: > 102cm (H) e 88cm (M);
2. Glicemia: > 100 ou em tratamento;
3. PA: : 130x85 ou em tratamento;
4. TG: > 150 ou em tratamento;
5. HDL: < 40 (H) e 50 (M).

Question 14

Síndrome metabólica:

Critérios do IDF. (5)

Answer 14

1. Cintura:
   a. EUA: > 102cm (H) e 88cm (M);
   b. Europa: > 94cm (H) e 80 (M);
   c. Mundo: > 90cm (H) e 80cm (M).
2. Glicemia: > 100 ou em tratamento;
3. PA: : 130x85 ou em tratamento;
4. TG: > 150 ou em tratamento;
5. HDL: < 40 (H) e 50 (M).

Question 15

Síndrome metabólica:

Critérios da OMS. (5)

Answer 15

1. Cintura/quadril: > 0,9cm (H) e 0,85cm (M) OU IMC > 30;
2. Glicemia: > 100 OU TOTG > 140 OU HbA1c > 5,7%;
3. PA: : 140x90 ou em tratamento;
4. TG: > 150 ou em tratamento;
5. HDL: < 35 (H) e 40 (M).

Question 16

Obesidade:

Sequência da conduta.

Answer 16

1°: MEV (redução de 5-10% do peso; dieta com menos 500-1000kcal);
2°: Tratamento medicamentoso;
3°: Cirurgia.

Question 17

Obesidade:

Indicações para uso de medicamentos.

Answer 17

Falha no MEV +
1. IMC > 30
OU
2. IMC > 27 + comorbidades.

Question 18

Obesidade:

Medicamentos permitidos.

Answer 18

1. Sibutramina (proibido em DCV e glaucoma);
2. Orlistat;
3. Liraglutida;
4. Lorcasserina.

Question 19

Obesidade:

Contraindicação de todos os fármacos.

Answer 19

Gravidez.

Question 20

Obesidade:

Indicação cirúrgica (bariátrica).

Answer 20

1. IMC > 40 ou > 35 + comorbidades
   E
2. Falha no tratamento clínico e dietético > 2 anos OU obesidade grave > 5 anos.