6 - Posicionamento

Question 1

Lesão ocular mais comum relacionada ao posicionamento cirúrgico

Answer 1

Abrasão de córnea

Question 2

Causa mais frequente de perda visual evitável no pós-operatório

Answer 2

Neuropatia isquêmica do nervo óptico

Question 3

Tipos de cirurgia mais relacionada com perda visual no pós operatório

Answer 3

Cirurgia cardíaca (não tem relação com posicionamento) e artrodese de coluna dorsal

Question 4

Mecanismo envolvido na fisiopatologia da perda visual pós operatória por oclusão da artéria central da retina

Answer 4

Compressão extrínseca ocular com aumento da PIO e parada do fluxo sanguíneo na artéria retiniana central

Question 5

Como o cefaloaclive pode ajudar na avaliação hemodinâmica?

Answer 5

As repercussões hemodinâmicas do cefaloaclive (aumento da FC, hipotensão, síncope) podem ser indicadoras da magnitude de uma perda sanguínea aguda e ajudar a avaliar a necessidade de reposição volêmica

Question 6

Qual a utilidade do cefalodeclive como medida terapêutica de hipotensão?

Answer 6

Inicialmente proporciona um aumento do retorno venoso e de PA. Porém, se sustentada, vai ativar barorrecepetores (arco aórtico/seio carotídeo), podendo ocasionar uma vasodilatação periférica com redução do DC e hipoperfusão

Question 7

Complicação pós operatória relacionada com o posicionamento mais comum?

Answer 7

Lesão de nervo periférico

Question 8

Quais os nervos mais comumente lesionados no posicionamento cirúrgico?

Answer 8

1. Ulnar

2. Plexo braquial

Question 9

Cite 5 fatores de risco predisponentes para lesão de nervo periférico relacionados ao PACIENTE

Answer 9

1. Extremos de peso (magreza/obesidade)
2. Sexo masculino
3. Idade avançada
4. Doença vascular, diabetes, tabagismo
5. Hipotensão, hipovolemia, desidratação
6. Coagulopatia/presença de hematoma/abscesso próximo ao nervo
7. Neuropatia generalizada pré-existente
8. Anomalia estrutural
9. Hipotermia

Question 10

Cite 3 fatores de risco predisponentes para lesão de nervo periférico relacionados ao CIRURGIA

Answer 10

1. Uso de torniquetes/molde de gesso apertado
2. Uso de afastadores
3. Neurocirurgia, cirurgia cardíaca, ortopedia
4. Pneumonectomia (dissecção axilar pode estirar nervo torácico longo)
5. Hospitalização prolongada

Question 11

Lesão nervosa relacionada com flexão de quadril > 90 graus em posição de litotomia e quadro clínico

Answer 11

Compressão do nervo cutâneo lateral da coxa, que tem função somente sensorial. Pacientes podem ter dor na região lateral da coxa.

Question 12

Paciente que desenvolve quadro de incapacidade de dorsiflexão do pé e pé caído no pós operatório. Qual o nervo acometido?

Answer 12

Fibular comum

Question 13

Lesão nervosa relacionada com desenvolvimento de quadro de escápula alada

Answer 13

Lesão do nervo torácico longo

Question 14

Quadro clínico da neuropatia ulnar

Answer 14

Parestesia na região do quarto e quinto dedo, incapacidade de oposição do 5o dedo e atrofia muscular hipotenar

Question 15

Fisiopatologia da lesão do nervo ulnar

Answer 15

Compressão externa do nervo no sulco epicondilar medial

Question 16

Qual o efeito do posicionamento da mão em prosa sob o nervo ulnar?

Answer 16

Aumento da pressão sob o nervo ulnar no sulco epicondilar

Question 17

Fatores de risco cirúrgicos relacionados com perda visual pós-operatória

Answer 17

1. Hipotensão
2. Cirurgias longas
3. Posição prona
4. Perda sanguínea

Question 18

Fatores de risco relacionados ao paciente com perda visual pós-operatória

Answer 18

1. Hipertensão
2. Diabetes
3. Aterosclerose
4. Obesidade
5. Tabagismo

Question 19

Complicações relacionadas com posição em cadeira de praia

Answer 19

Embolia gasosa
Hipoperfusão cerebral
Edema de face, língua e pescoço (obstrução linfática e venosa)
Tetraplegia medio-cervical

Question 20

Fisiopatologia relacionada com a tetraplegia medio-cervical e qual o posicionamento que pode estar relacionado com essa complicação

Answer 20

Relacionado com a posição de cadeira de praia.

Hiperflexão do pescoço pode favorecer estiramento medular com comprometimento da vascularização da área médio-cervical

Question 21

Posicionamento que está relacionado com lesão do nervo obturatório e quadro clínico da lesão

Answer 21

Abdução excessiva do quadril (> 30 graus). Não é dolorosa, costuma ser incapacitante.