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ENARM 2020 ://// > GINE > Flashcards

GINE Flashcards

1
Q

como se llama la escala que mide el hirsutismo

A

ferriman gallwey

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2
Q

PRNCIPALES CAUSAS DE INFERTILIDAD EN LA MUJER

A
  1. TRASTORNOS OVULATORIOS

La oms los clasifica en 3 grupos:

  • insuficiencia hipotalamo hipofisiaria 10% ( hipogonadismo hipogonadotropico)
  • Disfuncion hipotalamo hipofisaria 85% (SOP)
  • Falla ovaria 4-5% (menopausia temprana)
  1. FACTOR TUBOPERITONEAL
    * pe endometriosis
  2. FACTOR UTERINO
    * pe miomatosis
  3. FACTOR CERVICAL
    * estenosis
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3
Q

ESTERILIDAD

A

incapacidad para llevar a termino un embarazo

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4
Q

INFERTILIDAD

A

Ausencia de embarazo en un lapso >1 año, al tener act sexual constante sin MPF

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5
Q

consecuencias de fecundacion in vitro

A

++ gestacion ectopica o de abortos, NO de malformaciones congenitas

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6
Q

principal indicacion fecundacion in vitro

A

patologia tubarica bilateral, obstruccion de las trompas p.e

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7
Q

QUE ES EL SD HIPERESTIMULACION OVARICA

A

Complicación en fase lútea con respuesta anormalmente elevada de los ovarios a la estimulación hormonal que persiste y se prolonga.
Desencadenada tras la administracion de hCG

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8
Q

clinica de hiperestimulacion ovarica

A

ascitis, crecimiento ovárico, se hacen más intensos a las 48 hrs … nauseas, vómitos, distensión, dolor abdominal… pueden llegar a graves con fracaso renal, tromboembolismos, SDRA.

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9
Q

cuando iniciar estudio de infertilidad?

A

a los 12 meses o 6-12 meses en mujeres >35 años con otra patologia añadida

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10
Q

evaluacion de la pareja infertil

A
  • Confirmar ovulacion (Perfil hormonal + progesterona plasmatica en fase lutea)+ USG transvaginal para ver reserva folicular dia 2-4 menstruacion
  • Seminograma
  • Confirmacion permeabilidad tubarica: histerosalpinografia (contraste 2-5 dias despues menstruacion)
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11
Q

VULVOVAGINITIS MAS COMUN

A

POR GARDNERELLA

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12
Q

ESTRUCTURA AFECTADA EN VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA

A

ENDOCERVIX

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13
Q

PH EN LAS VULVOVAGINITIS

A

CANDIDA <4.5
TRICHOMONA >4.5
GARNERELLA >4.5

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14
Q

PRUEBA KOH EN VULVOVAGINITIS

A

CANDIDA NEG
TRICHOM OCASIONAL
GARNERELLA +

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15
Q

TX CANDIDIASIS VAGINAL SEGUN GPC

A

NISTATINA OVULOS

VO: COTRIMAZOL

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16
Q

FROTIS FRESCO TRICHOMONA Y QUE SENSIBILIDAD TIENE SEGUN GPC

A

Ves el protozoo. S70% -80% (EL ESTUDIO MAS SENSIBLE )

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17
Q

dx definitivo trichomona

A

cultivo

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18
Q

como es el medio de la vagina, que ph tiene y por que agente

A

medio acido. ph <4. Bacilo dodherlein

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19
Q

ph vaginal en deficiencia de estrogeno

A

ph 6 (dias periovulatorios, puber, posmenopausicas) por eso mas infecciones

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20
Q

flora vaginal normal

A

Ecoli, bacteroides fragilis, S Aureus, Streptococcus grupo B, Especies Candida

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21
Q

tx bartholinitis

A 
ANTIBIOTICO
* cefalosporina + metronidazol 
QX
* marsupializacion o drenaje. si recidiva..
* exceresis glandular
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22
Q

que se observa en la citologia vph

A

COILOCITOS

célula epitelial, con núcleo engrosado, hipercromatico, halo o vacuolizacion perinuclear

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23
Q

COLPOSCOPIA VPH

A

zonas de leucoplasia tras aplicación de ácido acético

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24
Q

TRATAMIENTO VPH

A 
TX MEDICO 	
o Ácido tricloroacetico (en embarazadas)
o Podofilotoxina
o Imiquimod
o 5 fluoroacilo

TXQX

Extirpación Qx, electrodiatermia, crioterapia, laser de CO2

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25
PROFILAXIS VPH
2 vacunas: bivalente y tetravalente · Bivalente protección frente a 16 y 18 · Tetravalente protección frente a 6,11,16 y 18
26
CRITERIOS VAGINOSIS BACTERIANA
HAY ISON (frotis en fresco) 1. Normal: predominio lactobacillus 2. Intermedio: flora mixta lactobacillus + morfotipos de gardnerella o mobiluncus 3. Vaginosis bacteriana: predominio gardnerella o mobiluncus, lactobacillus escaso o ausentes
27
TX TRICHOMONIASIS
* Metronidazol 500 mg Vo c/12h x 7 dias | * Metronidazol 2g Vo DU
28
FISIPATOLOGIA DE LA CANDIDIASIS
POR PROLIFERACION DE PATOGENOS OPRTUNISTAS ANTE CAMBIOS EN EL MEDIO VAGINAL
29
tumores mas frecuentes del tracto genital
miomas
30
tx mioma
* asintomaticcos y pequeños: expectante, rev cada 6 meses * Sintomaticos pequeños o con contraindicacion para cirugia... analogos gnrh * sintomaticos... - paridad no satisfecha, joven, miomas grandes >6cm... MIOMECTOMIA * Paridad satisfecha, miomas grandes... HISTERECTOMIA
31
pronostico fertilidad endometriosis
malo
32
tx ivu embarazada
amoxicilina 500 mg cada8h por 7 dias
33
cuantos leucocitos se necesita para detectar infeccion urinaria
10 leucocitos por lo menos
34
principal causa elevacion prolactina
farmacos
35
como abordar a una px que tiene galactorrea
1. medir prolactina serica (prl >29) - descartar embarazo, peuperperio, cirrosis, ingesta de ciertos medicamentos, insuficiencia renal e hipotiroidismo. - ya despues sospecharas de adenoma hipofisiario
36
niveles prolactina que ya se considera elevado
prl >29
37
tx de primera eleccion para paciente con hiperprolactinemia
agonistas dopaminergicos * clasicos: bromocriptina (menos costo, mas EA) * modernos : cabergolina ( mas caro, menos EA)
38
Porque el 75% de los casos de hiperprolactinemia se asocian a amenorrea y galactorrea?
por hipogonadismo... secundario a inhibicion de la liberacion hipotalamica de GnRH
39
cantidad de BhCG para embarazo?
>5 UI
40
FR para embarazo ectopico
DIU, multiples parejas sexuales , embarazo en >18 años, tabaquismo, infecciones sexuales
41
localizacion mas frecuente emb ectopico
trompa de falopio en region ampular
42
que % de emb ectopico tiene resolucion espontanea
10%
43
cuando se da tx expectante en emb ectopico
cuando, cifra B hGC <10000, que sea tubarico, sin hemorragia intraabdominal o rotura tubarica
44
en que consiste el tx expectante en emb ectopico
se realiza seguimiento con B hGC y ecografias seriadas
45
metodo dx eleccion en emb ectopico
usg pelvico
46
que % de px con bacteriruria asintomatica en el embarazo desarrollara pielonefritis
20-40%
47
tx pielonefritis aguda embarazada
cefalosporina 3a generacion IV x 3 dias
48
que es el sd hellp
hemolisis, enzimas hepaticas elevadas, plaquetopenia
49
preeclampsia grave
ta >140/90 + proteinuria + 1 o mas criterios de gravedad
50
criterios para parto instrumental
• Dilatacion completa • Bolsa rota • Presentacion cefalica Cabeza fetal sin anomalias
51
cuando estan indicadas las espatulas,que plano y cual es su funcion?
indicadas: expulsivo (cabeza deflexionada) plano: iv plano funcion: acortar expulsivo
52
cuando estan indicadas el forceps,que plano y cual es su funcion?
indicado: expulsivo, situaciones malrotacion Plano: III Funcion: ideal si SF, el mas rapido
53
cuando estan indicadas la ventosa ,que plano y cual es su funcion?
indicada: menor trauma y no precisa anestesia Plano: II Funcion: es lenta para SF
54
que puede provocar la anestesia regional en embarazada
hipotension
55
mejor medida para estimar edad gestacional en bebe >13 sdg
diametro biparietal
56
mejor medida para estimar edad gstacional en 1er trimestre
longitud cefalo caudal
57
Hasta las cuantas semanas se considera aborto segun GPC 2020
22 sdg
58
FACTORES DE RESGO DPPNI
trauma abdominal, hta, preeclampsia , COCAINA,
59
TX DPPNI
CESAREA URGENTE!!!
60
complicaciones DPPNI
CID Fracaso renal Utero Couvelaire Embolia LA
61
TX embarazada con candidiasis vaginal
sintomatica: nistatina local (ovulos, crema) , miconazol (crema) asintomatica: no tx
62
que indica reporte papanicolau grado V
pb cancer invasor
63
cuadro clinico caracteristico cancer de mama
mujer que se presenta con masa mamaria autodetectada de caracteristicas firmes, irregulares, adherida a planos profundos.
64
donde se ubican la mayoria de los tumores de cama?
50% en cuadrantes superiores externos
65
COMO SE INTERPRETAN LAS CALCIFICACIONES EN LA MASTOGRAFIA?
• Benignas: difusas y redondeadas | Malignas: localizadas, finas e irregulares
66
lesion benigna mas frecuente de mama
mastopatia fibroquistica
67
la mastopatia fibroquistica tiene riesgo de volverse cancer de mama?
solo los tipos con proliferativos y atipias
68
que es el fibroadenoma?
• Nodulo pequeño liso, bien delimitado de caracteristicas elasticas Mujeres jovenes
69
dx fibroadenoma
USG y PAAF
70
tx fibroadenoma
conservador (solo se extirpa en caso de crecimiento, de deterioro estetico, compresion en nodulos de mayor tamaño o cancerofobia)
71
capacidad de una mastografia para detectar cancer
• Detecta 35-50% de los canceres incipientes hasta 2 años previos a los datos clinicos
72
S y E de la mastografia
S 75% y E 94%
73
cuando, a que edades se recomienda la mastografia
* Toma de control de los 40-69 años | * <39 años en caso de sospecha
74
tx cacu preinvasor con deseos de fertilidad
electrocirugia o conizacion
75
cuando deja de ser qx cacu?
cuando >4 cm o invade parametrios
76
px con papanicolau anormal... que sigue?
colposcopia con biopsia dirigida para confirmar el dx
77
el agente etiologico mas pb causante de infeccion en px con papanicolau anormal
vph
78
dx DPPNI
USG ... se observa hematoma retroplacentario
79
2da causa de hemorragia en 3er trimestre
DPPNI
80
1er causa hemorragia intraparto
DPPNI
81
principal causa relacionada con DPPNI
Hipertension arterial
82
1er paso en exploracion dx de embarazo ectopico
USG
83
FR a los que se expone px embarazada con DIU
Embarazo ectopico, parto pretermino, amenaza de aborto
84
tx mastitis
dicloxacilina 250-500 mg cada 4h por 7-10 dias

ENARM 2020 ://// (29 decks)

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