Repro. femelle - ovaires

Question 1

Ovaire de la jument (rappel)

• a) Forme de l’ovaire ?
• b) Position de la corticale (site de dev. folliculaire) ?
• c) Seul site d’ovulation suite au pic de LH
• d) Ce qui est palpable à l’ETR ?
• e) Ce qui n’est pas palpable à l’ETR ?

Answer 1

• a) Forme de haricot (réniforme)
• b) corticale au centre de l’ovaire
• c) Fosse ovulatoire
• d) Follicules en croissance qui déforment l’ovaire
• e) CL (requiert écho. car est intériorisé dans la fosse ovulatoire)

Question 2

Follicule ovarien (rappel)

• a) 2 groupes de cellules le composant et leur position relative a/n du follicule
• b) Hormone sécrétée par les c. de la granuleuse
• c) Hormones sécrétées par les c. de la thèque

Answer 2

• a) Cellules de la granuleuse (face interne du follicule, entoure l’ovocyte) + cellules de la thèque (face externe du follicule)
• b) Granuleuse: inhibine (↓ sécrétion de FSH par hypophyse antérieure) + estradiol
• c) Thèque: androgènes + estradiol

Question 3

Cycle oestral de la jument (rappel)

• a) Type de cycle oestral chez la jument
• b) à quand correspond la saison de reproduction chez la jument ?
• c) durant l’oestrus, le follicule devient dominant dès une taille > ___ mm et croit jusqu’à ___

Answer 3

• a) Polyoestrienne - saisonnière
  
  • anoestrus (trans)–> (oestrus - dioestrus - oestrus - dioestrus) –> (trans) anoestrus
  • succession d’oestrus et dioestrus en saison de reproduction
  • 1 anoestrus + 2 transitions hors de la saison de reproduction
    
    • transition = croissance folliculaire sans ovulation (sans pic de LH)
    • anoestrus = inactivité folliculaire
• b) Printemps + été (début avril —> début octobre)
• c) 25 mm; 4-7 cm

Question 4

Maintient de la gestation (rappel)

??

• a) jour 1–>___ = CL
• b) jour __ ___ = Cupules endométriales (sécrétion d’eCG –> CLs complémentaires)
• c) jour __ -___ = Placenta
• but = sécrétion de progestérone pour bloquer un nouvel oestrus

Question 5

Hypertrophie ovarienne

donner 3 raisons d’augmentation physiologique de la taille de l’ovaire

Answer 5

• En transition
  
  • _​_croissance folliculaire sans ovulation
• En oestrus
  
  • _​_follicule dominant en croissance (25 mm - 4-7 cm) déforme l’ovaire
• En gestation du 40e –> ~ 150e jour
  
  • Vers J40, les c. trophoblastiques de la ceinture chorionique de l’embryon envahissent l’endomètre pour former des cupules endométriales –> sécrètent eCG –>↑ formation de CL complémentaires sur 1 ou l’autre de l’ovaire –> maintient de la [Progestérone] sanguine élevée + ↑ taille de l’ovaire –> destruction vers 100-120 jours puis régression.

Question 6

Hypertrophie ovarienne

donner 3 raisons d’augmentation pathologique de la taille de l’ovaire

Answer 6

• Tumeurs ovariennes
• Hématomes ovariens
• Follicules anovulatoires

Question 7

Hypertrophie ovarienne

1 - Tumeur des C. de la granulosa (GCT):

• a) Fréquence de la tumeur?
• b) Décrire les caractéristiques de la tumeur (progression, agressivité, ETR, échographie, activité hormonale)
• c) Signes cliniques / comportement
• d) Particularités lors d’atteinte des c. de la thèque (GTCT)
• e) Décrire le diagnostic
• f) Décrire le traitement
• g) Délai pour le retour de l’activité sexuele
• h) 2 DDX
• i) complications si non traitement

Answer 7

• a) Tumeur ovarienne la plus fréquente
• b) Caractéristiques:
  
  • Croissance lente
  • Généralement bénigne (rarement maligne)
  • ETR:
    
    • ↑ taille progressive
    • surface lisse (ou granuleuse), consistance ferme (à +/- molle) avec disparition de la fosse ovulatoire
    • Ovaire non affecté: inactif, petit et dur (par ↑ inhibine)
  • Echographie
    
    • + souvent: structure alvéolaire (ruche d’abeille, multi-kystique)
    • - souvent: grand kyste unique
    • rare: tissu dense fibrosé
    • dans tous les cas: ovaire non affecté inactif
  • _​_Activité hormonale: présente
    
    • C. granulosa: ↑ inhibine et oestrogènes
    • C. thèque: ↑ testostérone + oestrogènes
    • ↑ AMH
    • ↓ Progestérone
• c) Signes cliniques GCT:
  
  • ANOESTRUS = le + consistant
    
    • seulement perçu ‘anormal’ en période de reproduction
    • c. de granulosa produisent inhibine qui ↓ dev. folliculaire
• d) Signes cliniques GTCT:
  
  • • cycle irrégulier / nymphomanie (oestrus persistant) avec comportement d’étalon, agressivité
      
      • c. de la thèque produisent T + E
• e) Diagnostic
  
  • Signes cliniques
  • ETR (ovaire affecté + non affecté)
  • Pannel hormonal de 3 hormones:
    
    • ​↑ inhibine (80-90% des cas)
    • ↑ Testost. (50% des cas)
    • ↓ Progest. < 2ng/ml (pour exclure follicule anovulatoire)
  • Dosage AHM
    
    • Se = 98% (peut être utilisé seul)
    • N: 0.22 - 2.94 ng/ml
    • GCT: si > 14 ng/ml
    • Si zone grise: redoser dans +/- 2 semaines pour voir si AMH ↑ ou ↑
• f) Seul traitement
  
  • Ovariectomie unilatérale, ce même si bénin
  • note: ablation des 2 ovaires causerait une ↑ compensatoire d’oestrogènes par surrénales = nymphomanie
• g) Reprise de l’activité (de l’ovaire inactif, restant) en > 5 mois
  
  • délai associé à l’imprégnation par l’inhibine
• h) DDX:
  
  • Hématome ovarien
  • Follicule anovulatoire hémorragique
• _​_i) Complications
  
  • Croissance continue de la tumeur +/- rupture de l’a. ovarienne = hémorragie interne
  • Croissance continue d’une GTCT: hypertrophie du clitoris, comportements mâles..
  • Dev. d’une tumeur sur ovaire non affecté

Question 8

Hypertrophie ovarienne

2 - hématome ovarien

• a) Décrire le mécanisme
• b) Activité hormonale
• c) Signes cliniques
• d) Trouvailles à l’échographie
• e) 3 éléments du diagnostic
• f) Traitement

Answer 8

• a) Mécanisme:
  
  • Suite à l’ovulation/rupture du follicule, il y a hémorragie excessive qui remplit la cavité de sang (CH parfois > 50 cm de D)
• b) Activité hormonale
  
  • Aucune , n’affecte pas la cyclicité
• c) Signes cliniques
  
  • Douleur (tension importante sur le ligament large à douleur à la palpation)
  • Aucun changement a/n du cycle ou comportement
• d) Échographie
  
  • Cavité remplie de liquide anéchogène
  • +/- caillots sanguins avec bandes de fibrine donnant une apparence similaire à GCT
  • Ovaire opposé intact
• e) Diagnostic
  
  • Anamnèse (ex. signes de coliques / douleur)
  • ETR (hypertrophie, douleur)
  • Échographie
• _​_f) Traitement
  
  • Ne rien faire (repos, anti-inflammatoires)
  • Ovariectomie unilatérale si persistant

Question 9

Hypertrophie ovarienne

3 - follicule anovulatoire

• a) Description / mécanisme
• b) Activité hormonale
• c) Particularité si cela survient en période de reproduction
• d) Conséquence sur le cycle
• e) Apparence échographique
• f) Durée requise pour régression
• g) Traitement

Answer 9

• a) Mécanisme:
  
  • Absence d’évolution du follicule vers l’ovulation. Normal en transition (pas de pic de LH) mais anormal en saison de reproduction.
• b) Profil hormonal:
  
  • Devient une struture lutéale par transformation des c. folliculaires en c. lutéales = ↑ progestérone (qui toutefois ne peut pas etre lysé par des prostaglandines, vs CL)
• c) Effect sur le cycle
  
  • Pas d’ovulation et ↑ progestérone = arrêt du cycle = pas de gestation en phase de reproduction (moi: prolongation du dioestrus)
• d) Si en période de reproduction:
  
  • Tend à faire des récidives
• e) Apparence écho:
  
  • Peut être confondu avec GCT. des particules peuvent s’organiser en travées dans le follicule; peut aussi contenir du sang dans sa lumière.
• f) Régression
  
  • Après plusieurs semaines (parfois > 2 mois)
• g) aucun Tx efficace, PGLs ne fonctionnent pas

Question 10

Hypoplasie ovarienne

Donner 2 raisons physiologiques

Answer 10

• Saison: anoestrus
• Âge: jeune (< 1-2 ans, puberté) ou âgée (ovaires + follicules + petites)

note: pas de ménopause chez la jument

Question 11

Hypoplasie ovarienne

Donner 2 raisons pathologiques

Answer 11

• Anomalies chromosomiques: jument 63, XO
  
  • Caryotype normal : 64, XX
  • Cr X manquant = expression d’un seul dax1 (/2) causant:​
    
    • appareil génital externe normal mais + petit
    • appareil génital interne sous-développé incluant ovaires
    • Taille générale plus petite
    • Pas/peu de manifestation de cycle oestral
    • Stérile
    • (pas d’hypertrophie clitoridienne)
• Traitements anabolisants (stéroïdes) à forte dose
  
  • Faible dose = agressivité, comportement d’étalon
  • Forte dose = inhibe folliculogénèse/ activité ovarienne
  • Effets pires si avant la puberté, avec hypertrophie clitoridienne