Néonatalogie Flashcards
Parturition
Décrire les 3 stades de la parturition
Décrire, connaître les durées, savoir ce qui est normal vs anormal
-
stade 1:
-
30 min - 4h
- poulain se met en position dorso-sacrée
- contractions utérine
- dilatation du col
- signes variables (colique, agitation..)
-
30 min - 4h
-
stade 2
-
< 30 min (entre rupture - expulsion. si↑ = anormal)
- rupture de l’allantochorion –> expulsion du poulain
- si décollement placentaire prématuré = expulsion sans rupture (étoile cervicale intacte, red bag) –> inciser
- rupture de l’allantochorion –> expulsion du poulain
-
< 30 min (entre rupture - expulsion. si↑ = anormal)
-
stade 3
-
< 3 h
- expulsion des membranes foetales
-
< 3 h
Parturition
Connaître les 5 étapes normales dans les heures suivants le poulinage
- 1h: debout (mâles + lents)
- 2h: tétée (anormal si encore couché / ne fait pas d’efforts)
- 3h: membranes foetales
- 8h: méconium
- 12h: miction
Transfert d’imunité passive
- a) Placentation _____ –> poulain nait ____ IgG
- b) Pic moyen d’IgG dans le colostrum vers ____ et diminue à zero vers ____
- c) Combien de colostrum doit être ingéré (Gold Standard)
- ce en combien de temps
- d) V/F ca ne sert à rien de doner du colostrum à un poulain après 24h
- a) Placenta
- épithéliochoriale, naissance sans IgG
- b) Évolution des IgG
- pic = 2h , zero = 12h (baisse + lentement si pas de tétée)
- c) Combien?
- 1g IgG/kg de poulain = 45g IgG pour poulain de 45 kg = 1.5L/45kg de colostrum de qualité
- d) En combien de temps?
- < 12h (absorption quasi-nulle > 24h)
- d) F (fenêtre d’absorption s’agrandit si ne boit pas)
Transfert d’immmunité passive
- a) Décrire comment évaluer la qualité du colostrum
- b) Nommer une mauvaise façon d’évaluer la qualité
- c) Les éleveurs sont encouragés à se faire une ____
- a) Qualité
- Bonne si > 40 g/L (400 mg/dL)
- Réfractomètre: > 23% = 50g/L
- Colostromètre: > 1.060 = 30g/L
- b) Épaisseur + couleur = mauvaise corrélation avec [IgG]
- c) Banque de colostrum en cas de besoin
Transfert d’immunité passive
- a) Quand tester chez le poulain?
- b) 2 techniques pour tester (1 précise ; 1 approximative)
- c) savoir comment interpréter les résultats (défaut complet, défaut partiel, normal) et quelle intervention faire dans chaque cas
- a) entre _12-24_h (pas trop tard pour pouvoir agir au besoin)
- b) 2 techniques
-
immunodiffusion radiale
- __en laboratoire
- résultat [IgG] précis (méthode de référence)
-
SNAP test
- à l’écurie
- résultat en 15 min
- approximatif (bande de couleur)
-
immunodiffusion radiale
- c) Résultats
- < 200 mg/ dl –> défaut complet
- __admin. colostrum et/ou plasma
- 200 - 800 mg/ dl –> défaut partiel
- variable: admin. col. et/ou plasma si signes systémiques ou si persiste
- ATBs prophylactiques pour qqes jours
- > 800 mg/ dl –> normal
- < 200 mg/ dl –> défaut complet
Transfert d’immunité passive
un défaut de TIP..
affecte ______ des poulains. Sans être une maladie en soie, c’est un ____________.
3-25% (fréquent)
Facteurs de risque pour le dév. de maladies néonatales
5 soins à donner au poulain nouveau né en santé
- Quantification des IgG entre 12-24h
- Désinfection de l’ombilic (porte d’entrée)
- +/- antitoxine tétanique
- +/- supplémentation en selenium
- +/- Enema au besoin (si méconum retenu)
Quand est-il recommandé de donner une antitoxine tétanique au poulain nouveau-né ?
mère non vaccinée
et/ou défaut de TIP
Quand est-il recommandé de supplémenter le poulain nouveau-né au selenium
Sols déficients (Qc + est d’Ontario) et jument non supplémentée
Ténesme / colique
Quelle est la démarche clinique lors d’une présentation pour poulain ‘force pour déféquer’ et poulain en ‘colique’
- Intubation nasogastrique
- Hémato/biochimie
- Écho abdo
- +/- XR abdominales (enema de contraste pour voir méconium, distension abdo…)
- +/- Abdominocentèse si colique sévère
Nommer la cause la plus fréquente de ténesme / colique chez le nouveau-né
Impaction (rétention) de méconium
Nommer d’autres causes de coliques…
- a) Fréquentes chez les nouveaux - nés
- b) Exclusives au nouveaux-nés
- a) Fréquent
- Volvulus du grêle
- Ulcères gastriques
- Intussusception
- b) spécifiques
- Anganglionose intestinale du poulain overo
- Atrésie coli (rare)
Impaction de méconium
Donner les signes cliniques
- Anorexie
- fouette de la queue
- ténesme, colique
Impaction de méconium
Donner la démarche thérapeutique une fois diagnostiqué
- Analgésie
- Enema: 100-200 ml eau savonneuse avec cathé. urinaire.
- Enema de rétention avec acétylcystéine
- dernier recours, si 2-3 enemas avec savon ne fonctionnent pas
- acétylcystéine = brise les ponts disulfides des mucoprotéines du méconium
- Laxatif par ING
- Référer au besoin pour:
- support nutritionnel + fluides IV
- adresser TIP
- tx chirurgical requis (rare)
Impaction de méconium
Décrire la démarche diagnostique
- Histoire: méconium observé ou non ? (on assume que non si on a pas vu de fèces normales, soient jaunâtres/pâteuses)
- Hématologie/ biochimie
- Échographie abdominale
- +/- radioraphies abdominales (enema de contraste)
- +/- abdominocentèse (Si colique sévère)
Cause la plus fréquente ce dysurie chez le nouveau-né
Uropéritoine
Uropéritoine
- a) décrire le cas typique
- b) donner 2 autres facteurs de risque (manifestations plus tardives)
- a) cas typique
- Mâle de 3 jours qui s’est déchiré la paroi dorsale de la vessie à la naissance en passant par le canal pelvien
- b) autres facteurs de risque
- Impaction de méconium (↑ P intra-abdominale)
- Manipulations chez un poulain en décubitus aux soins intensifs
Uropéritoine
- c) Donner 4 signes cliniques
- b) la sévérité des SC dépend de..
- c) Donner 5 outils diagnostic et les changements associés
- a) Signes cliniques
- Dysurie
- Anorexie, abattement
- Déshydratation (moi: car anorexie)
- +/- Arythmies cardiaques
- b) Sévérité
- dépend de la taille du trou (prend la voie de moindre résistante)
- c) Diagnostic
-
Hémato/biochimie
- ↑ K, urée, créatinine, ↓ NaCl
-
Écho. abdo (sonde 7.5 mHz ok).
- Liquide anéchogène flotte dans abdomen, paroi vésicale ‘froissée’
-
Abdominocentèse
- Créat. abdominale : créat. sanguine > 2 –> confirme présence d’urine
-
Radiographie ou fluoroscopie de contraste
- Visualisation du trou, facilite approche chirurgicale
-
Électrocardiogramme
- Perte du P
- QRS larges
- __Tented T’s (pointues)
-
Hémato/biochimie
Uropéritoine
Décrire le tratement médical (URGENCE)
- Corriger déshydratation, ↓Na, ↑ K+
-
Fluido de NaCl 0.9% + dextrose*
+/- insuline, calcium, bicarbonates- Sans K+
- __insuline = corrige glycémie
- dextrose = activent pompes Na/K
- calcium OU bicarbonates, pas les 2
-
Fluido de NaCl 0.9% + dextrose*
- ↓ fuites + distension abdominale
- Cathéter urinaire *(D > celui du trou)
- Drain abdominal*
* peuvent être faits à l’écurie
Poulain crêpe
Nommer le 3 types de poulains crêpes (ne se lève pas) et connaître leurs caractéristiques (voir tableau)
- Histoire
- Trouvailles à l’examen
- Présence d’un défaut de TIP
- Tests diagnostiques
- Traitements
- Pronostic
- Prématurité
- Septicémie
- Malajustement néonatal
- (Isoérythrolyse néonatale)
