LES

Question 1

Sobre LES:

1) ¿Niños o adultos?
2) ¿Hombres o mujeres?
3) ¿Raza?

Answer 1

1) Adultos (raro en niños)
2) Mujeres (9:1)
3) Africanos da más joven y más grave; africanos, chinos e hispanos más frecuente nefritis lúpica

Question 2

Anticuerpos más específicos para LES

Answer 2

Anti-dsDNA

Anti- Sm

Question 3

Factores ambientales asociados a LES

Answer 3

Infección por EBV (reacción cruzada de su antígeno EBNA1 con dsDNA), VIH y parvovirus B19

Rayos UV (apoptosis celular)

Drogas (alteración en metilación)

Tabaquismo

Question 4

HLAs asociados a LES

Answer 4

HLA-DR3, HLA-B8

Question 5

Fármacos que pueden inducir Lupus-like

Answer 5

“Lupus Make My HIPS Extremely Painful”

Metildopa, Minociclina, Hidralazina, Isoniacida, Phenitoina, Sulfas, Etanercept, Procainamida

Question 6

Principales causas de muerte de LES

Answer 6

Falla renal, Infecciones, Enfermedades CV

Question 7

Tipo de hipersensibilidad de LES

Answer 7

Tipo III (inmunocomplejos), pero también un poco de tipo II (anticuerpos)

Question 8

Anti-C1q alto se asocia

Answer 8

Enfermedad activa y probable presencia de nefritis lúpica

Question 9

Criterios de clasificación de LES (1997)

Answer 9

SOAP BRAIN MD (por lo menos 4)

Serositis (pleuritis, pericarditis)
Oral ulcers
Arthritis (2 o más periféricas)
Photosensitivity (rash por sol)

Blood disorders (anemia, leucopenia, trombocitopenia, linfopenia)
Renal (proteinurias o cilindros celulares)
ANAs (+)
Immunologic (anti-dsDNA, anti-Smith, antifosfolípidos)
Neurologic (convulsiones, psicosis, delirio)

Macular rash
Discoid Rash

Question 10

Criterios de clasificación de LES (2012)

Answer 10

(por lo menos 4)

1. LES cutáneo agudo (bulas y vesículas)
2. LES cutáneo crónico (Livedo reticularis, paniculitis)
3. Úlceras nasales u orales
4. Alopecia
5. Artritis
6. Serositis
7. Renal
8. Neurológico
9. Anemia hemolítica
10. Leucopenia
11. Trombocitopenia
12. ANAs
13. Anti-dsDNA
14. Anti-Smith
15. Antifosfolípidos
16. Hipocomplementemia
17. Coombs directo positivo

Question 11

Complicaciones de LES

Answer 11

Aterosclerosis, CKD, Cáncer, Osteoporosis, Cognitive impairment

Question 12

Porcentaje de pacientes con LES que presentan afección mucocutánea

Answer 12

80-90%

Question 13

Cómo es la artritis asociada a LES

Answer 13

Poliarticular, simétrica, de pequeñas articulaciones, reductibles (Jaccourd)

Question 14

Patrón de nefritis lúpica más común

Answer 14

Tipo IV: Nefritis lúpica difusa

Question 15

Porcentaje de pacientes con LES que tienen ANAs positivos

Answer 15

99%

Question 16

Anticuerpos asociados a LES inducido por fármacos

Answer 16

Anti-histonas

Question 17

Los niveles de complemento correlacionan con…

Answer 17

Actividad:

Niveles altos = baja actividad
Niveles bajos = mucha actividad (consumo)

Question 18

Medidas generales de tratamiento para LES

Answer 18

• Ejercicio
• Reposo
• Dieta adecuada
• Dejar tabaquismo
• Bloqueador solar
• Vacunas anuales (neumococo e influenza)
• Vitamina D y calcio

Question 19

Tratamientos específicos para LES

Answer 19

Hidroxicloroquina (fatiga, MSQ, serositis)
AINEs (MSQ, serositis)
Corticosteroides (MSQ, serositis)
IECAS (renoprotección)