AR

Question 1

Epidemiología de AR (Sexo, edad, raza)

Answer 1

Mujeres 2:1
Pico entre 40-50s
Todas las razas

Question 2

HLA asociado a AR

Answer 2

HLA-DRB1

Question 3

Factores de riesgo de AR

Answer 3

Infecciones (EBV, parvovirus B19, Chikungunya)
Microbiota intestinal y oral (Porphyromonas gingivallis)
Tabaquismo (detonante)
Obesidad
Exposición a silicio, asbesto

Question 4

Fases de la AR

Answer 4

Fase preclínica
AR temprana
AR establecida

Question 5

Características de AR temprana

Answer 5

Infiltrado de CD4 y MQ en membrana sinovial

Activación estromal

Question 6

¿Qué pasa en AR?

Answer 6

Activación de sinoviocitos (fenotipo malo)
Producción de MMP, IL-6 y otros mediadores proinflamatorios
Activación de osteoclastos

Formación y depósito de inmunocomplejos (APCC) y proteínas citrulinadas)
Activación de complemento

Question 7

¿Qué es el pannus?

Answer 7

Tejido sinovial proliferativo capaz de invadir cartílago y hueso subcondral

Question 8

Vía de señalización importante en la fisiopatología de AR

Answer 8

JAK (por eso sus inhibidores son efectivos)

Question 9

¿Cómo es la artritis de AR?

Answer 9

Inicio insidioso (semanas a meses)
Simétrica
De articulaciones pequeñas (grandes en tardía)
Rigidez matutina de al menos 30 minutos
Mejora con actividad

Question 10

Articulaciones afectadas en AR en orden

Answer 10

MCF, IFP, MTF
Muñecas, rodillas, tobillos y codos
Hombros y caderas

Question 11

V o F: en AR se respetan las articulaciones IFD

Answer 11

Verdadero

Question 12

V o F: nunca hay afección en articulaciones de columna

Answer 12

Faso; puede haber subluxación atlanto-axial en C1-C2 (porque tienen sinovio)

Question 13

Síndrome de Felty

Answer 13

AR
Neutropenia
Esplenomegalia

Question 14

Datos de laboratorio en AR

Answer 14

Anemia de enfermedad crónica
Trombocitosis
Leucocitosis
VSG y PCR elevados
APCC (60-70%)
FR (70-85%)

Question 15

Hallazgos de AR en estudios de imagen

Answer 15

Edema de tejidos blandos
Pérdida del espacio articular
Osteopenia yuxtarticular
Erosiones MARGINALES

Question 16

Manifestaciones extraarticulares

Answer 16

Nódulos reumatoides (30%)
Vasculitis
Enfermedad pulmonar intersticial
Queratoconjuntivitis sicca
Serositis
Sicca

Question 17

Criterios de clasificación de AR

Answer 17

Mayor o igual a 6 es diagnóstico

Involucro articular (0-5)
Duración de síntomas (6 semanas; 0-1)
Serología (Negativo, nivel bajo, nivel alto; 0-3)
Reactantes de fase aguda (0-1)

Question 18

DMARDs

Answer 18

MTX
Hidroxicloroquina
Sulfazalazina
Leflunomida

Question 19

Utilidad de los esteroides en AR

Answer 19

Útiles en recaídas
Efecto rápido
Puenteo (mientras DMARD hace efecto)

Question 20

¿Qué evalúa DAS28?

Answer 20

Articulaciones (inflamación y dolor)
Reactantes de fase aguda
Valoración global del paciente (cómo se siente él)

Question 21

Nivel de enfermedad activa según DAS28

Answer 21

Remisión: menos de 2.6
Low: 2.6 - 3.1
Moderate: 3.2 - 5.1
High: mayor de 5.1

Question 22

Complicaciones de AR

Answer 22

CVD
Deformidad
Osteoporosis
Linfoma
Artritis séptica
Mortalidad más temprana

Question 23

Deformidades de AR

Answer 23

Deformidad de Boutonniere (IFP flexionada + IFD extendida)

Cuello de cisne (IFP hiperextendida + IFD flexionada)