Antibiotiques chez l'enfant

Question 1

Quels antibiotiques devraient être évités chez les enfants en raison du GOÛT DÉSAGRÉABLE ?

Answer 1

Céfuroxime axétil

Clarithromycine

Clindamycine

Linézolide

Question 2

Quelle CÉPHALOSPORINE doit être ÉVITER chez les nouveaux-né ?

Answer 2

CEFTRIAXONE

Question 3

Pourquoi la CEFTRIAXONE est CI chez les NOUVEAUX-NÉS ?

Answer 3

Peut déplacer bilirubine des sites de liaison à l’albumine et causer hyperbilirubinémie et kernictère

Peut précipiter avec Ca2+ contenu dans solutions IV

Rapports de cas de décès chez n-nés suite à formation de précipités Ca2+-ceftriaxone a/n rénal et pulmonaire

Question 4

Quels MACROLIDES doivent-être ÉVITER chez les nouveaux-nés ?

Answer 4

Érythromycine

Question 5

Pourquoi doit-on éviter l’ÉRYTHROMYCINE chez les nouveaux-nés ?

Answer 5

Augmente risque de STÉNOSE du PYLORE HYPERTROPHIQUE

surtout dans les 2 premières semaines de vie

1 étude a démontré la même chose avec l’AZITHROMYCINE

Question 6

Quel MACROLIDE va-t-on privilégier chez les nouveaux-nés ?

Answer 6

CLARITHROMYCINE

Aucun rapport de cas de sténose du pylore hypertrophique

Question 7

À partir de quel âge peut-on commencer à utiliser les TÉTRACYCLINES ?

Answer 7

Enfants > 8 ans

Question 8

Pourquoi les TÉTRACYCLINES sont CI chez les enfants < 8 ans ?

Answer 8

Peuvent causer décoloration permanente des dents (jaune à brun)

Tétracyclines chélatent Ca2+ => complexes tétracycline- Ca2+ peuvent se déposer dans les tissus en calcification (dents, os et cartilage)

Peuvent également causer hypoplasie de l’émail dentaire et retard de croissance osseuse.

Question 9

De quoi dépend le degré de décoloration avec les TÉTRACYCLINES ?

Answer 9

Dose

Durée de traitement

Agent

Question 10

Quelle TÉTRACYCLINE serait moins pire a/n de la DÉCOLORATION ?

Answer 10

DOXYCYCLINE

Se lie de façon moins importante au calcium comparativement aux autres tétracyclines.

Question 11

Pour cb de temps pourrait-on utiliser la DOXYCYCLINE chez les enfants ?

Answer 11

Courte période de <21 jours selon AAP

Question 12

Pourquoi le TMP-SMX est CI chez les nouveaux-nés ?

Answer 12

Peut déplacer bilirubine des sites de liaison à l’albumine et causer hyperbilirubinémie et kernictère.

Question 13

Y a-t-il eu des cas de rapporté de KERNICTÈRE avec les nouveaux-nés qui ont reçu du TMP-SMX ?

Answer 13

Non

Question 14

Pourquoi les QUINOLONES sont contre-indiqués chez les ENFANTS ?

Answer 14

tudes sur les articulations portantes des animaux en jeune âge démontrent que FQ peuvent causer de l’inflammation et éventuellement la destruction du cartilage

Serait dû à la chélation des FQ avec les cations divalents (particulièrement Mg) présents dans l’articulation.

Question 15

Le risque sur les ARTICULATIONS des QUINOLONES a-t-il été démontré chez les HUMAINS ?

Answer 15

NON

MAIS, douleur rapporté chez majorité des patients

Question 16

Quelles sont les INDICATIONS approuvées chez l’enfant par la FDA des QUINOLONES ?

Answer 16

• Ciprofloxacine chez enfants de 0-17 ans pour
  
  • Anthrax (post inhalation)
  • Infections urinaires compliquées et pyélonéphrites
  • Prophylaxie et traitement de la peste causée par Yersinia pestis
• Lévofloxacine chez enfants de ≥ 6 mois pour
  
  • Anthrax (post inhalation)

Question 17

Quand la AAP affirme qu’il est justifié d’utiliser une FQ chez un enfant ?

Answer 17

1. L’infection est causée par un pathogène multi-résistant pour lequel il n’y a pas d’alternative efficace et sécuritaire
2. La thérapie par voie orale est privilégiée et la seule option thérapeutique non-parentérale est une FQ

Question 18

Quelles sont les JUSTIFICATIONS de l’AAP pour limiter l’utilisation des QUINOLONES ?

Answer 18

1. Résistance aux FQ en augmentation (démontré principalement ds études adultes)
2. Effets indésirables associés à FQ, dont

• Allongement de l’intervalle QT
• Augmentation des infections à Clostridium difficile
• Effets indésirables musculo-squelettiques
• Effets indésirables a/n SNC (céphalées, convulsions, étourdissements, hallucinations, troubles du sommeil)
• Hypo et hyperglycémie
• Neuropathies périphériques
• Rupture de tendons

Question 19

Nommez 4 antibiotiques qu’on doit utiliser avec précautions et en dernier recours chez les enfants en raison du manque de données.

Answer 19

• Ceftolozane/tazobactam (Zerbaxa®)
• Daptomycine (Cubicin®)
• Quinupristine-dalfopristine (Synercid®)
• Tigecycline (Tygacil®)

Question 20

Pourquoi doit-on faire preuve de prudence avec les AMINOSIDES chez les enfants ?

Answer 20

Paramètres PK très variables vs adultes

Doses recommandées => variables selon références et type d’infection

Question 21

Nommez 1 différence de l’utilisation de l’ERTAPÉNEM avec les enfants vs adultes.

Answer 21

Clairance 2x plus rapide chez enfants de 3 mois à 12 ans.

Question 22

Quels sont les EI fréquents du LINÉZOLIDE chez les enfants ?

Answer 22

• EI plus fréquents: N/V/D, rash, ­AST/ALT
• Neuropathies optiques et périphériques
  
  • Principaux cas rapportés lors d’utilisation ≥4 semaines
• Thrombocytopénie et acidose lactique moins fréquentes chez enfant vs adulte

Question 23

Nommez 1 différence pharmacocinétique avec l’utilisation du Linézolide chez les enfants.

Answer 23

Clairance plus rapide chez les enfants < 12 ans

Question 24

Pourquoi doit-on être prudent avec l’utilisation de la VANCOMYCINE chez les enfants ?

Answer 24

Paramètres PK très variables vs adultes