Bronchiolite

Question 1

Quelle est l’infection respiratoire des voies inférieures la PLUS fréquentes chez les nourrissons ?

Answer 1

BRONCHIOLITE

Question 2

Quand l’incidence de BRONCHIOLITE est la plus élevée ?

Answer 2

Hiver (novembre à avril)

Question 3

VF

Les BRONCHIOLITES sont la cause la plus fréquente d’HOSPITALISATION en pédiatrie pendant l’hiver.

Answer 3

VRAI

Question 4

Quel virus cause la MAJORITÉ des BRONCHIOLITES ?

Answer 4

• Virus respiratoire syncytial (VRS) (50-80%)
• Aussi :
  
  • Métapneumovirus humain (3-19%)
  • Rhinovirus
  • Adénovirus
  • Influenza
  • Parainfluenza
  • Entérovirus

Question 5

Quels sont les FACTEURS de risque d’infection SÉVÈRE et/ou de COMPLICATIONS ?

Answer 5

• Bronchodysplasie pulmonaire et autres maladies pulmonaires chroniques
• Maladies cardiaques congénitales hémodynamiquement instables
• Maladies neurologiques
• Prématurité
• Faible poids de naissance
• Immunosuppression
• Nourrissons <3 mois

Question 6

Quelles sont les COMPLICATIONS possibles des BRONCHIOLITES ?

Answer 6

• Détresse respiratoire sévère
• Épisodes d’apnée
  
  • Particulièrement chez nourrissons <6 mois et prématurés
• Infection bactérienne secondaire
  
  • Otite moyenne aiguë (50-60%)
  • Autres infections rares

Question 7

En combien de temps s’améliore le statut respiratoire habituellement ?

Answer 7

3-7 jours

Mais certains nourrissons devront être hospitalisés et avoir un support respiratoire.

Question 8

Quelle est la DURÉE médiane de l’infection chez nourrissons <24 mois ?

Answer 8

12 jours

Question 9

VF

Infection se résout sans complication chez majorité des nourrissons.

Answer 9

VRAI

Mortalité <2% chez nourrissons hospitalisés.

Question 10

Nommez 1 médicament pouvant être administré chez des enfants <2 ans à haut risque de complication pendant la saison du VRS.

Answer 10

Palivizumab (Synagis)

=> Anticorps monoclonal murin humanisé contre le VRS qui inhibe la fusion du virus à l’épithélium respiratoire.

Question 11

Qui décide du remboursement du PALIVIZUMAB (SYNAGIS) ?

Answer 11

Hema-Québec

Critères de remboursement fixés à chaque année

Question 12

Nommez 1 MNP qui est TRÈS IMPORTANTE pour le traitement des bronchiolites.

Answer 12

ASPIRATION DES SÉCRÉTIONS NASALES

Question 13

Comment fait-on l’aspiration des sécrétions nasales ?

Answer 13

• Placer l’enfant sur le dos
• Mettre 1-2 gttes (ou 1 vapo) de solution saline dans chaque narine pour liquéfier les sécrétions nasales
• Attendre quelques secondes
• Aspirer les sécrétions nasale à l’aide d’une poire nasale ou d’un dispositif de type ‘‘mouche-bébé’’.
• Laver l’embout du dispositif de la solution saline, la poire nasale ou le « mouche-bébé » avec de l’eau et du savon et rincer.

Question 14

Nommez 4 types de médicaments qui sont NON-RECOMMANDÉS par la SCP pour le traitement de la bronchiolite.

Answer 14

• Salbutamol
• Corticostéroïdes
• Antibiotiques
• Antiviraux

Question 15

Nommez des RED FLAGS de la bronchiolite.

Answer 15

• Difficulté à respirer
  
  • signes de détresse respiratoire: tachypnée, BAN, tirage intercostal)
• Fièvre chez nourrisson < 3 mois
• Lèvres ou bout des doigts bleus
• Refus de manger/boire
• Toux importante entraînant étouffements ou vomissements
• Vomissements importants
• Diminution diurèse