ALGIE CRANIOFACCIALI

Question 1

Cosa s’intende per dolore neuropatico?

Answer 1

Il dolore neuropatico o nevralgia è un dolore che nasce da un malfunzionamento o un deterioramento a carico del sistema nervoso somatosensoriale. Il dolore può essere riportato dal paziente come dolore disfunzionale spontaneo e stimolo dipendente.

Question 2

come può essere classificato il dolore neuropatico?

Answer 2

• Episodico

- Continuo

Question 3

Cause di dolore neuropatico episodico:

Answer 3

• Nevralgia del trigemino
• Nevralgia del glossofaringeo
• Nevralgia dell’intermediario
• Nevralgia del grande occipitale

Question 4

cosa provoca dolore neuropatico continuo?

Answer 4

• Una lesione del nervo. La lesione può essere di tipo chirurgico, meccanico, termico, chimico.
• Neuriti (come quella herpetica)

Question 5

Quali seni sono più frequentemente coinvolti dagli osteomi nasosinusali?

Answer 5

Seni frontali ed etmoidali

Question 6

Quali neoplasie possono comportare insorgenza di algie cranifacciali?

Answer 6

• Osteoma nasosinusale
• Neoplasie di qualsiasi seno, es. del seno mascellare con crescita in avanti e compromissione del nervo infraorbitario
• Rinofaringe: possono dare coinvolgimento del trigemino se infiltrano la base del cranio o determinare grosse linfoadenopatie della base del cranio (linfonodo di Krause) con compressione a livello del foro giugulare

Question 7

Quali possono essere le cause di algia craniofacciale?

Answer 7

• Dolore neuropatico
• Rinosinusiti
• Neoplasie dei seni e rinofaringe
• Patologie dell’articolazione ATM
  Altre:
• Traumi
• Ematoma del setto nasale
• Patologie flogistico infettive dell’orecchio medio
• Malattie oculari
• Cefalee

Question 8

Sindrome di Neri-Barrè

Answer 8

Sindrome caratterizzata da una serie di sintomi cranici che in genere compaiono dopo lesioni al collo, processi infiammatori o neoplasie. Presenta dolore occipitale con irradiazioni frontali, vertigini, acufeni, ac

Question 9

Sindrome di Sluder

Answer 9

Sindrome nevralgica caratterizzata da irritazione neurovegetativa perivasale dei rami terminali dell’arteria mascellare interna (sfenopalatina, alveolare post-sup, palatina discendente, infraotbitale) con conseguente sofferenza del ganglio sfenopalatino (Meckel), si manifesta con dolore piramide nasale, mandibola, orecchio e zigomo, prurito e parestesia più frequente nelle bitches

Question 10

Sindrome di Charlin

Answer 10

Ipotizzata una causa neurovascolare con sofferenza ischemica del nervo nasociliare e dei suoi rami. Sofferenza dei rami terminali dell’oftalmica. Sede di dolore sono: mucosa nasale, piramide nasale, ala del naso, orbita e fronte.

Question 11

Quale branca del trigemino colpisce preferenzialmente la neurite herpetica?

Answer 11

la branca oftalmico, questo ci permette di distinguere la neurite da una nevralgia del trigemino (che al contrario risparmia generalmente la branca oftalmica)

Question 12

Nevralgia del trigemino

Answer 12

Caratterizzata da un dolore francamente monolaterale, solitamente molto forte (i pazienti sono sofferenti), limitato nella stragrande maggioranza dei casi al distretto mediofacciale e facciale inferiore (2 e 3 branca).

Prevalenza da 0,01 a 0,3%, + FEMMINE, picco tra 50-60 anni

Question 13

Zone trigger nevralgia del trigemino:

Answer 13

• angolo della bocca
• radice del naso
• solco naso genieno
• ala nasale
• forame infraorbitario
• forame sovraorbitario (più raro)
• forame mentoniero

Question 14

Come può essere definita anche la nevralgia del glossofaringeo?

Answer 14

nevralgia vagoglosso-faringea, poiché si associa spesso compromissione del vago con aritmie e crisi vago-vagali

Question 15

Zone trigger nevralgia del glossofaringeo?

Answer 15

zona tonsillare, pilastri palatini, solco amigdalo-glosso, base della lingua, parete posteriore del faringe

Question 16

Dov’è il dolore nella nevralgia del glossofaringeo?

Answer 16

localizzato a livello della regione tonsillare, della parete posteriore della faringe, della base della lingua, dell’angolo della mandibola, dell’orecchio (l’orecchio medio è innervato sensitivamente dal nervo di Jacobson, ramo del glossofaringeo)

Question 17

Nevralgia del grande occipitale

Answer 17

Secondo nervo cerivicale.
iperestesia e arossamento a livello occipitale.

ddx con patologie infiammatorie dell’articolazione atlanto occipitale o patologie infiammatorie dei uscoli del collo

Question 18

Cosa determina dolore neuropatico continuo?

Answer 18

Il dolore continuo nasce da una lesione del nervo o di una sua ramificazione, lesione che può essere di tipo chirurgico, meccanico (ex trazione con i divaricatori), termico, chimico, da radiazione.