NEOPçASIE LARINGEE Flashcards
Quali istotipi di neoplasie maligne possiamo trovare in laringe?
- Carcinoma squamocellulare (90%, il più frequente)
- Linfomi maligni (rari)
- Sarcomi
- Adenocarcinomi
Qual è l’istotipo di neoplasia laringea più frequente?
Carcinoma squamocellulare
iN QUALI SEDI DISTINGUIAMO LA LARINGE?
- sopraglottica
- glottica
- sottoglottica
In quale sede della laringe sono più frequenti i tumori maligni?
zona glottica.
seconda per frequenza la regione sopraglottica, rari invece in sottoglottide
Quali sono i sintomi principali delle neoplasie laringee?
- Disfagia
- Disfonia
- Dispnea
- (adenopatie)
Quali sono i sintomi di un carcinoma sopraglottico?
- Disfagia, in genere è il primo sintomo, possibile che si accompagni a otalgia rifletta alla deglutizione per inteconnessione neuronale, tosse e sensazione di corpo estraneo
- Disfonia, cambio di timbro, con voce legnosa (stomatolalia)
- Adenopatia laterocervicale: può rappresentare sintomo d’esordio
- Dispnea: ultimo sintomo, prevalentemente in masse a sviluppo esofitico
Quali sono i sintomi di un carcinoma glottico?
- Disfonia: primo sintomo, voce che tende a peggiorare, gravemente compromessa quando la neoplasia fissa la corda vocale
- Dispnea: secondo sintomo
- Disfagia: più raro
NON SONO PRESENTI ADENOPATIE
Quali sono i sintomi di un carcinoma sottoglottico?
- Dispnea precoce
- Disfonia sfumata
- Adenopatia laterocervicale (anche sovraclaveare o para tracheale)
Come si stadia il carcinoma della laringe in TNM?
In base alle sottosedi:
Tis: carcinoma in situ
T1: tumore limitato ad una sottosede con motilità normale delle corde vocali
T2: tumore >1 sottosede con normale movimento corda vocale
T3: tumore limitato alla laringe con fissità delle corde vocali
T4a: tumore con invasione della cartilagine tiroidea, orofaringe, tessuti molli del collo, tiroide, esofago
T4b: tumore con estensione allo spazio prevertebrale, mediastino o carotide
Per quanto riguarda l’invasione linfonodale:
N1: 1 solo linfonodo omolaterale <3cm
N2a: 1 solo linfonodo omolaterale tra 3 e 6 cm
N2b: metastasi in più linfonodi omolaterale <6cm
N2c: più linfonodi bilaterali <6cm
N3: almeno un linfonodo con dimensioni >6cm
Quali tumori si trovano metacroni al carcinoma della laringe?
al polmone (nell’8% dei casi)
Quali sono i fattori di rischio per carcinoma della laringe?
- Fumo
- Alcool
- Betel
- Inalazione di polveri
- Irritazione cronica (importante il reflusso laringo esofageo)
- Predisposizione genetica
Iter diagnostico sospetto carcinoma laringeo
- Esame ORL completo
- Videolaringoscopia
- biopsia in microlaringoscopia
- TC per eventuali metastasi o tumore metacrono
Trattamento tumori laringei:
Negli stadi iniziali (T1 e T2, quindi SENZA FISSITA’ DELLA CORDA): trattamento chirurgico o radioterapico
Stadi avanzati operabili : Chirurgia + radiochemio
Stadi avanzati non operabili: Radiochemio + eventuale chirurgia
Ricorda che non si può fare radioterapia post chirurgica perché si rischia pericondrite
Quali interventi si possono effettuare in caso di carcinoma laringeo?
- Endoscopia: microlaringoscopia in sospensione. Prevede l’inserzione di tubo rigido in laringe e l’utilizzo di un microscopio per effettuare asportazioni più precise
- Laringectomie parziali e subtotali
- Laringectomia orizzontale sopraglottica (tolgo tutto sopra le corde vocali, compresa metà superiore della cartilagine tiroide)
- Laringectomia subtotale con Cricoioidoepiglottopessia (tolgo tutto sopra la cartilagine cricoide, per preservare parzialmente la funzione devo risparmiare almeno una cartilagine aritenoide)
- Laringectomia totale
- Faringolaringectomia: se la neoplasia interessa anche l’ipofaringe
Come si procede con un intervento su ca laringe in microlaringoscopia laser?
Con il laser si rimuove dalla commissura anteriore all’aritenoide e si rimuove la corda vocale (guarigione del 92%)
