Abordaje Del Nódulo Tiroideo Y Cáncer De Tiroides

Question 1

¿Cuánto debe medir un nódulo tiroideo para diferenciarlo de un folículo simple?

Answer 1

Más de 1 mm

Question 2

Sensibilidad de la palpación como método de tamizaje del nódulo tiroideo

Answer 2

Del 4 al 7%

Question 3

Sensibilidad del USG como método de tamizaje del nódulo tiroideo

Answer 3

20 a 40 %

Question 4

Porcentaje de nódulos tiroideos que desaparecen de forma espontánea

Answer 4

Cerca del 40%

Question 5

¿En qué grupo es más común el nódulo tiroideo?

Answer 5

En mujeres 4:1 y aumenta despues de los 45 años

Question 6

Probabilidad de que un nódulo tiroideo sea maligno

Answer 6

4 a 6 %

Question 7

¿Cuáles son los tipos de cancer tiroideo y su frecuencia?

Answer 7

Cancer medular de tiroides 5% y cancer no medular de tiroides 95%

Question 8

¿Cuáles son los subtipos de cancer tiroideo no medular y sus frecuencias?

Answer 8

Papilar 85%.
Folicular 11%.
Células de Hurthle 3%.
Anaplásico 1%.

Question 9

Células sobre las que se asienta el cancer medular de tiroides

Answer 9

Células C productoras de calcitonina (células parafoliculares)

Question 10

Tipo de cancer tiroideo asociado a NEM

Answer 10

Carcinoma medular de tiroides

Question 11

Grupo etareo en riesgo de carcinoma de tiroides

Answer 11

Antes de los 20 y despues de los70

Question 12

Hallazgo clínico sugerente de malignidad ante la sospecha de carcinoma tiroideo

Answer 12

Disfonía (parálisis del nervio laríngeo recurrente)

Question 13

Cuatro características inherentes al nódulo tiroideo consideradas factores de riesgo de malignidad

Answer 13

Rápido crecimiento.
Bilateral.
Nódulo hipofuncionante.
Metástasis ganglionar.

Question 14

Genes asociados a cancer tiroideo

Answer 14

PPAR-gamma, RET, RAS o BRAF.

Question 15

¿Cuál es el origen de un dolor súbito e intenso que se presenta en un paciente con un nódulo tiroideo?

Answer 15

Lo más probable es que se trate de una hemorragia la cual resolverá en algunas semanas.

Question 16

Evaluación a realizar ante un paciente con nódulo tiroideo y TSH baja y por qué.

Answer 16

Gammagrama tiroideo dado que si es hiperfuncionante sin síntomas compresivos el tratamiento será médico yvigilancia

Question 17

Tiroglobulina

Answer 17

Marcador sérico de utilidad en la detección de enfermedad residual en el caso de cancer papilar y folicular postresección.

Question 18

Evaluación a realizar ante un paciente con nódulo tiroideo con TSH normal o alta y por qué.

Answer 18

USG ya que de confirmarse su presencia se realizará BAAF

Question 19

Estándar de oro para la determinación del tamaño de la tiroides así como la presencia y morfología de nódulos tiroideos

Answer 19

USG

Question 20

Criterio ultrasonográfico con mayor VPP de malignidad de un nódulo tiroideo

Answer 20

Composición (sólido).

Question 21

5 criterios ultrasonográficos altamente sugerentes de malignidad de un nódulo tiroideo

Answer 21

Ausencia de halo.
Forma irregular.
Hipoecogenicidad.
Presencia de calcificaciones.
Infiltración a estructuras adyacentes.

Question 22

¿Cómo se realiza la valoración de pacientes con nódulos tiroideos pequeños (menos de 5 mm) sin Factores de riesgo?

Answer 22

USG cada 6 meses para valorar crecimiento.

Question 23

En que pacientes se recomienda realizar una BAAF

Answer 23

En aquellos cuyo nódulo mida más de 5 mm con factores de riesgo o mas de 1 cm sin factores de riesgo

Question 24

Bethesda I

Answer 24

BAAF no diagnóstica o insatisfactoria con un riesgo de malignidad del 1 al 4%

Question 25

Bethesda II

Answer 25

Lesión benigna con un riesgo de malignidad del 0 al 3%

Question 26

Bethesda III

Answer 26

Lesión folicular de significado indeterminado o atipia con un riesgo de malignidad del 5 al 15%

Question 27

Bethesda IV

Answer 27

Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular con un riesgo de malignidad del 15 al 30%

Question 28

Bethesda V

Answer 28

Lesión sospechosa de malignidad com un riesgo de malignidad del 60 al 75%

Question 29

Bethesda VI

Answer 29

Lesión maligna, es decir, un riesgo de malignidad del 97 al 99%

Question 30

Abordaje terapéutico de un Bethesda I

Answer 30

Repetir BAAF guiada por USG

Question 31

Abordaje terapéutico de un Bethesda II

Answer 31

Reevaluar con USG a los 6 a 12 meses

Question 32

Abordaje terapéutico de un Bethesda III

Answer 32

Repetir BAAF cada 3 a 6 meses

Question 33

Abordaje terapéutico del Bethesda IV

Answer 33

Resección quirúrgica

Question 34

Abordaje terapéutico del Bethesda V

Answer 34

Resección quirúrgica

Question 35

Abordaje terapéutico del Bethesda VI

Answer 35

Resección quirúrgica

Question 36

Tipo de diseminación del carcinoma papilar de tiroides

Answer 36

Diseminación linfática

Question 37

Tipo de diseminación del carcinoma folicular de tiroides

Answer 37

Diseminación hematógena

Question 38

¿Qué cancer de tiroides no capta yodo radioactivo?

Answer 38

El cancer medular de tiroides contrario al folicular que sí capta