ABORTAMENTO

Question 1

O bortamento apresenta maio rincidencia em países desenvolvidos.
V ou F

Answer 1

F
maior incidencia em paises em desenvolvimento

Question 2

Conceito

Answer 2

Perda gestacional antes das 20 semanas ou quand oincerta peso < 500g

Question 3

Abortamento tardio

Answer 3

Ocorre após as 12 semanas

Question 4

Abortamento precoce

Answer 4

Aquele que ocorre até as 12 semanas
*correspondem a 80%

Question 5

Após a 12 semana o risco de abortamento reduz para cerca de …%

Answer 5

1%

Question 6

….% de todas as gestações terminam em aborto

Answer 6

31% de todas

*Até 10% das gestações clinicamente conhecidas

Question 7

Fatores de risco

Answer 7

Idade materna avançada
História de abortamentos
Distubios metabólico
SAAF
Anomalias anatomicas
Uso de medicações/ drogas ilicitas
Estresse cronico/ trauma

Question 8

Etiologia que corresponde a até 70% dos casos

Answer 8

Anormalidades cromossomicas

Question 9

Clinica

Answer 9

Atraso menstrual
Sangramentos + cólicas

Question 10

Ameaça de abortamentos

Answer 10

Sangramento + Dor abdominal
+ Colo fechado
+ Feto vivo
+ área de descolamento < 40%

Question 11

Tratamento da ameaça de abortamento

Answer 11

Expectante
*Repouso fisico e sexul são recomendados apesar da ausencia de evidencias robustas

Question 12

Abortamento inevitável

Answer 12

Sangramento + Cólicas
+ colo aberto - permite toque ou vizualização das membranas ovulares

*USG não é necessário

Question 13

Abortamento incompleto

Answer 13

sangramento + colicas
+ colo aberto
+ utero reduzido de tamanho

*Se colo impermeavel o USG pode ser necessário para esclarescer o diagnóstico e orientar conduta

Question 14

Abortamento completo

Answer 14

Parada das colicas e sangramento
+ colo fechado
+ utero menor que o esperado

*USG é apropriado- contudo logo após a sexpulsão coagulos podem ser confundidos com restos ovulares

Question 15

Abortamento retido

Answer 15

Gestação inviavel ao USG
ASSINTOMÁTICA

Question 16

Tratamento aborto retido

Answer 16

Tratamento exectante- 4 semanas
ou
Esvaziamento uterino farmaclógico e/ou mecanico

Question 17

Criterios ultrassonograficos para aborto retido

Answer 17

Saco gestacional >25 mm sem embrião
Embrião > 7mm sem BCF
2 semanas após saco gestacional vazio sem mbrião com BCF
11 ou masi dias após USG com saco gestacional + Vesicula vitelinica

Question 18

Abortamento infectado

Answer 18

sangramento fétido + febre + dor abdominal
*Peritonite, nauseas, sinais de choque….

Question 19

Tratamento aborto infectado

Answer 19

ATB (Genta + Clinda ou Ampi+ genta + metron)- até 48h após ultimo pico febril
+
Remoção cirurgica imeditamente após inicio dos ATB e estabilização

Question 20

Indicação de laparotomia exploradora no abortamento retido

Answer 20

+ Massas anexiais
+ Perfuração uterina,
+ Gangrena uterina,
+ Sepse ou falha de medidas clínicas

Question 21

Tratamento clinico abortamento de 1º trimestre

Answer 21

Misoprostol 800mcg (4cp de 200) em intervalo de 3-12h

Question 22

Quando o metodo de ezvaziamento cirurgico é ª escolha no abortamento de 1 tri

Answer 22

Sangramento genital intenso, contraindicação ao misoprostol, sepse de foco uterino

*Se cicatriz uterina- misoprostol não deve exceder 200mcg a cada 4 h

Question 23

Esvaziamento uterino no 2º trimestre

Answer 23

Tratamento farmacológico + Curetagem após expulsão fetal

Question 24

O metodo de ezvaziamento cirurgico de primeira escolha até 12 semanas é o …….

Answer 24

Aspiração intrauretina
(a vacuo ou manual- equivalentes em eficácia e segurança)

*400mcg de misoprostol 3 a 4 horas antes

Question 25

Exames complementares na propedeutica do abortamento

Answer 25

+ Hmg + PLAQ
+ Sorologia (SIFILIS*)
+ Tipo sanguineo
+ Exame histopatológico do produto

Question 26

Abortamento recorrente

Answer 26

3 ou mais perdas sucessivas

Question 27

Ascausas de abortamento não são detctadas em ……% dos casais.

Answer 27

40-50%

Question 28

Investigação complementar no abortamento de repetição

Answer 28

+ USG
+ SAAF
+ Função tireoideana (TSH, Anti TPO)
+ Pesquisa de infecções (em pacientes SINTOMÁTICAS)

Question 29

Há beneficios claros no uso de progesterona nos abortamentos de repetição.
V ou F

Answer 29

Falso
Faltam evidencias para esclarescer se a suplementação de progesterona nos abortamentos de repetição de causa indefinida

Question 30

Uso de AAS, clomifeno, BCHG, Heparinas, Imunoglobulinas, corticoides são recomendadas na prevenção do abortamento de repetição?

Answer 30

Falso
São inefetivas ou não comprovadas nos casos de abortamento de repetição de causas desconhecida