Abortamento Flashcards
(35 cards)
Qual é a definição de abortamento?
Perda gestacional de feto <500 g E < 20 ou 22 semanas, mesmo que tenha nascido vivo
O que é um abortamento precoce?
Abortamento que ocorre <12 semanas de gestação (80% das perdas gestacionais
O que é um abortamento tardio?
Abortamento que ocorre com mais de 12 semanas de gestação
Qual é a principal causa de abortamento tardio?
Insuficiência istmo cervical
Qual é o risco que uma curetagem oferece em um abortamento tardio?
Risco de perfuração, pois o feto já tem espículas ósseas
Qual é a causa mais comum de abortamentos esporádicos?
- Geralmente estão associados a anomalias cromossômicas
Não acarreta novo risco de abortamento
Qual é a definição de abortamento de repetição (ou habitual)?
- Definição clássica: 3 ou + abortamentos consecutivos
- Definições mais modernas consideram 2 ou + abortamentos consecutivos como suficientes
Nesses casos, é importante investigar possíveis etiologias, como insuficiência istmo cervical ou causas anatômicas
Trissomia do cromossomo 16 e monossomia do cromossomo X
Causas comuns de abortamentos em idades gestacionais inferiores a 12 semanas (50 a 80% envolvem alterações cromossômicas)
O que deve ser feito para diagnosticar abortamento?
Avaliação clinica + USG pélvica transvaginal
Se o colo do útero estiver aberto quando há suspeita de abortamento
Colo aberto é um sinal de mau prognóstico
Como é a ultrassonografia transvaginal em uma gestação não evolutiva?
É esperado que um embrião > ou = 7 mm tenha BCF. Se não houver, é sinal de gestação não evolutiva
É esperado que um saco gestacional > ou = 25 mm possua embrião. Se não houver, é sinal de gestação não evolutiva
Sinais de mau prognóstico em possível abortamento
- Ameaça de abortamento
- Bradicardia <100 BPM
- Implantação baixa do saco gestacional
- Vesícula vitelínica de dimensões anormais (média até 6 mm. O nromal é diâmetro de cerca de 10 mm)
- Ausência de sinal do duplo halo
- Alteração da circulação trofoblástica e/ou ovariana (insuficiência lútea)
O que é o sinal do duplo halo?
Trata-se da visualização de 2 anéis concêntricos ao redor do saco gestacional
Este sinal é formado pela decídua parietal (que reveste a cavidade uterina) e pela decídua capsular (que reveste o saco gestacional)
Quais são as formas clínicas de abortamento?
- Ameaça de abortamento
- Abortamento completo
- Abortamento retido
- Abortamento inevitável
- Abortamento incompleto
- Abortamento infectado
Como uma ameaça de abortamento se apresenta?
- Colo fechado —> colo impérvio
- Sangramento em pequena quantidade
- Cólica abdominal
- USG: Normal / Saco gestacional normal / BCF presente
Qual é a conduta em uma ameaça de abortamento?
SEM conduta específica
- Progesterona NÃO tem impacto no desfecho
- Repouso relativo e observação
Como um abortamento inevitável se apresenta?
- Material ovular e embrião não foram eliminados
- Colo pérvio
- USG: Geralmente saco gestacional COM embrião
- Descolamento ovular significativo com coágulos e hematomas (nem sempre)
Qual é a conduta em um abortamento inevitável?
- Internação com estabilização clínica
- Expansão volêmica, se necessário
- Se não houver eliminação espontânea, realizar esvaziamento uterino
Como um abortamento completo se apresenta?
- Sangramento moderado a intenso, seguido de melhora e alívio do sangramento e das cólicas
- O colo, geralmente, está IMPÉRVIO
- Espessura endometrial <15 mm (cuidado com gestação ectópica)
Qual é a conduta em um abortamento completo?
Medicamentos sintomáticos, se necessário
Como um abortamento incompleto se apresenta?
- Sangramento moderado a intenso
- Parte do material embrionário foi eliminada
- Colo costuma estar PÉRVIO
- USG: Eco endometrial >15 mm
Qual é a conduta em um abortamento incompleto?
- Internação com estabilização clínica
- Pode ser tomada conduta expectante ou esvaziamento uterino com AMIU ou curetagem
Como um abortamento retido se apresenta?
- Retenção do produto conceptual por tempo prolongado
- Gestante costuma estar assintomática (geralmente, achado ultrassonográfico)
- Colo impérvio
- USG: Embrião > ou = 7 mm sem BCF OU saco gestacional > ou = 25 mm sem embrião
Qual é a conduta em um abortamento retido?
- Expectante (até 4 semanas: risco de CIVD)
- Esvaziamento uterino (misoprostol + AMIU/curetagem)
