Indução Do Parto Flashcards
(39 cards)
Algumas indicações para realizar indução de parto normal
- 41 semanas de gestação (pós-termo)
- RPMO (Rotura prematura de membranas ovulares) (depende da idade gestacional)
- Doenças fetais
- Corioamnionite (preferência pelo parto normal)
- Síndromes hipertensivas
- Diabetes (depende do controle e também se a mãe já tem alguma complicação relacionada à diabetes)
- CIUR (Crescimento intra uterino restrito)
- óbito fetal
- Anomalias fetais incompatíveis com a vida
Situações em que a indução de parto normal é contraindicada
- Vasa prévia
- Prolapso de cordão umbilical
- Herpes genital em atividade
- Apresentações anômalas
- Macrossomia
- Placenta prévia centro-total
- Anormalidade da pelve materna
- Desproporção cefalopélvica
- Carcinoma invasivo
- Tumorações, malformações e ulcerações vulvoperineais
- Cesárea clássica anterior (longitudinal)
- Miomectomias prévias
- Passado de rotura uterina
O que deve ser considerado em uma avaliação pré-indução?
- Idade gestacional
- Antecedentes maternos
- Vitalidade fetal
Consentimento materno para indução
Se eu tenho todas as indicações para realizar a indução do parto, ainda preciso do consentimento materno antes de começar
Para que serve o índice de Bishop?
Avalia o colo do útero, se este está favorável ou desfavorável, considerando:
- Dilatação
- Apagamento
- Consistência
- Posição
- Altura da apresentação (feto)
Como é a pontuação no índice de Bishop?
- A pontuação vai de 0 a 13
- Colo desfavorável: <6
-Colo desfavorável: > ou = 9
Quando devo fazer o preparo do colo?
Quando o colo estiver desfavorável
Em que situação devo administrar ocitocina?
Quando o colo estiver favorável
5 A’s do Bishop para um colo favorável
- Colo Aberto (dilatado ao máximo)
- Colo Apagado
- Colo Amolecido
- Colo Anterior
- Feto Abaixo dos planos
Quais são as possíveis maneiras de induzir um parto normal?
- Descolamento de membranas
- Sonda de Foley (Método de Krause)
- Misoprostol
- Ocitocina
- Amniotomia
Sobre o descolamento de membranas para a indução do parto
- Método não farmacológico, não é um método clássico para indução
- Indicado para colos desfavoráveis
- Pode ser usado em pacientes com gestação mais prolongada
Como é feito o descolamento de membranas para indução de parto?
- No toque, é feita a separação digital das membranas ovulares
- Essa separação leva à liberação de prostaglandinas
A realização do descolamento de membranas ovulares pode aumentar o risco de rotura prematura de membranas (RPMO) ou infecção?
Não
Desvantagens da realização do descolamento de membranas ovulares
- Pouco comparado a outros métodos
- Doloroso e desconfortável
O descolamento de membranas é mais comum de ser realizado a nível ambulatorial ou a nível de internação?
- Mais comum a nível ambulatorial
- Dificilmente é realizado isoladamente na internação
O método de Krause (Sonda de Foley) é indicado para colos favoráveis ou desfavoráveis?
Para colos desfavoráveis (preparo do colo)
Como realizar o método de Krause?
Pegar um sonda de Foley (de demora) de nº 14 a 18 e introduzir no colo do útero. Após isso, inflar o balão da sonda com 30 a 80 mL de água
Quais são os efeitos do método de Krause?
- Ação mecânica + ação bioquímica
- Separação cório-decídua: liberação de prostaglandinas
Associação do método de Krause com ocitocina e com misoprostol
Esse método costuma ser associado com ocitocina ou com misoprostol
Qual é a desvantagem do método de Krause?
Existe uma preocupação de maior potencial de infecção materna e corioamnionite, embora não haja comprovação de que esse método aumente as chances de esses eventos acontecerem
Se o método de Krause estiver sendo realizado, o que é esperado que aconteça com a sonda?
É esperado que a sonda seja expelida em até 24 horas. Se isso não ocorrer, deve-se avaliar outro método
O misoprostol é utilizado em casos de colos favoráveis ou de colos desfavoráveis?
Colos desfavoráveis
Que tipo de substância é o misoprostol?
Análogo sintético de prostaglandinas E1
Como o misoprostol costuma ser usado na indução do trabalho de parto?
No termo, é introduzido um comprimido de 25 mcg por via vaginal até chegar ao fundo de saco posterior a cada 4 horas
(biodisponibilidade por via vaginal é 3x maior)
