Abscesso hepático Flashcards
(19 cards)
Quais são os tipos de abscessos hepáticos mais comuns
Pioegênico e amebiano
Quais são as rotas de infecção do Abscesso hepático piogênico:
• Árvore biliar (mais comum)
• Colangite supurativa ascendente ou cálculos
• Sistema venoso portal: apendicite ou diverticulite mal tratadas
• Infecção sistêmica: endocardite ou osteomielite
• Por extensão: colecistite complicada ou perfuração de cólon direito
• Criptogênicos: não se acha causa
Quais são as características do Abscesso hepático piogênico:
Podem ser desde lobulados até tomarem formas bizarras
Quais os locais do Abscesso hepático piogênico:
• Lobo direito
• Sistema venoso portal
Qual o local mais comum de Abscesso hepático piogênico:
Lobo direito (o volume do lobo direito do fígado ser maior que o lobo esquerdo)
Qual a origem do Abscesso hepático piogênico do lobo direito:
Quadros de colangite supurativa ascendente (muitas vezes devido à presença de cálculos)
Qual a sintomatologia do Abscesso hepático piogênico do lobo direito:
Tríade de Charcot (febre, icterícia e dor no hipocôndrio direito) ou pêntade de Reynolds (tríade de Charcot, com hipotensão e confusão mental)
Qual a origem do Abscesso hepático piogênico do Sistema venoso portal:
Quadros de apendicite, diverticulite etc (casos maltratados)
Para paciente sem colangite deve-se pensar
No sistema porta enquanto casos maltratados (paciente sem colangite = pensar no sistema porta!).
Quais os agentes causadores mais comuns de Abscesso hepático piogênico:
Escherichia coli e Klebsiella (mais comum dos casos polimicrobianos)
Obs.: Anaeróbios em 40 a 60% dos casos)
Como é o quadro clínico do Abscesso hepático piogênico:
• Dor em hipocôndrio direito
• Febre (mais comum vespertina), que pode estar associada a calafrios
• Icterícia (atua,lmente é mais raro)
Qual o melhor exame para diagnosticar Abscesso hepático piogênico:
Tomografia
O que pode ser visto no Hemograma do Abscesso hepático piogênico:
Leucocitose
Como é feito o tratamento do Abscesso hepático piogênico:
• Antibioticoterapia: 21 dias por via endovenosa, Ceftriaxona (3ª geração) + Metronidazol ou Ampicilina + Sulbactan
• Drenagem percutânea guiada por US ou cirúrgica
• Laparoscopia ou laparotomia:
Qual o risco do Abscesso hepático amebiano:
Evolução para um abcesso polimicrobiano
O Abscesso hepático amebiano é mais comum em:
Homens, geralmente de origem latina com idade entre 20-40 anos
Qual a causa do Abscesso hepático amebiano
Trofozoítos invadem por via portal, levando a destruição de polimorfonuclearese liquefação
Como é feito o diagnóstico do Abscesso hepático amebiano:
Teste de Hemaglutinação para ameba (teste de hemoaglutinação, que caso confirmado infere o uso apenas de metronidazol)
Como é feito o tratamento do Abscesso hepático amebiano:
Feito por drenagem + Metronidazol.
