Accidente ofídico

Question 1

dos familias de serpientes

Answer 1

• vipéridos (cascabel, cantil y nauyaca)
• elápidos (coral, cobras, mambas, serpientes marinas)

Question 2

vipéridos características

2

Answer 2

• 2 colmillos grandes y móviles (agujas hipodérmicas)
• tienen foseta loreal

Question 3

elápidos características de sus colmillos

3

Answer 3

• acanados y pequeños
• suelen ser más de 2
• pocos móviles

Question 4

las serpientes más relevantes son

4

Answer 4

• crotalus (cascabel) vipérido
• Cantil de agua (labios amarillos) vipérido
• nauyaca (4 narices) vipérido
• coral elápido

Question 5

colores de la serpiente coral

Answer 5

RANA (rojo, amarillo, negro, amarillo)

Question 6

órgano que poseen los vipérdidos y son una especie de termorreceptores

Answer 6

foseta loreal

Question 7

es la única serpiente que no huye de los humanos y ataca a la primera amenaza

Answer 7

nauyaca

Question 8

sustancias tóxicas en los venenos de las serpientes

6

Answer 8

• fosfolipasa A2 (catalítico)
• hemorraginas (metaloproteinasa de alto peso molecular)
• alfa y beta-neurotoxinas
• miotoxinas (degradan fibras musculares)
• sustancias proinflamatorias
• nefrotoxinas

Question 9

tipos de sustancias principales en el veneno

2

Answer 9

• neurotóxicas
• proteolíticas

Question 10

son neurotoxinas presinápticas y postsinápticas que provocan parálisis flácida

Answer 10

alfa y beta neurotoxinas

Question 11

2 tipos de serpiente de coral

Answer 11

• micrurus
• micruroides

Question 12

serpiente coral (elápido) características

6

Answer 12

• viven en áreas boscosas, pantanosas y sucias, a menudo bajo los escombros
• son solitarias y habitan en madrigueras o cuevas durante el día
• cazan de noche
• rehúye al ataque
• cabeza roma, carecen de foseta loreal, ojos redondos, la cabeza no se diferencía del cuerpo
• la inyección del veneno depende del tiempo que la serpiente esté prendido mordiendo a la presa
• Puede ser mortal porque tiene neurotoxina pero necesita mucha exposición a la mordedura y no recibir atención médica

Question 13

serpientes de cascabel todas tienen

Answer 13

crotalus (cascabel)

Question 14

características de la serpiente de cascabel

9

Answer 14

• suele no atacar, a menos que se sienta amenazado y adapta su posición de ataque
• entre más grande esté el cascabel más vieja está
• cuerpo grueso
• colmillos reemplazables y móviles
• cabeza en forma de diamante, ojos con forma de gato
• foseta loreal
• tienen quilla en la parte media de las escamas
• la inyección del veneno es por punción e inoculación
• mudan de piel de una a tres veces al año

Question 15

algo característico de la serpiente de cascabel

Answer 15

tienen quilla en la parte media de las escamas

Question 16

nauyaca tipo en Mx

Answer 16

bothrops asper
(serpiente de terciopelo)

Question 17

Características de la nauyaca (vipérido)

9

Answer 17

• grandes, más agresivas y nerviosas, muy rápida
• es impredecible, sus ataques se relacionan a personas que trabajan en el campo
• cuerpo robusto, grueso
• labio superior y hendido
• pueden tener quilla
• tienen cuatro fosetas nasales (2 son las fosetas loreales)
• puede llegar a medir hasta 2 metros
• Actividad nocturna, pero les gusta tomar el sol

Question 18

serpientes muy agresivas, nerviosas y rápidas que poseen 4 fosetas nasales

Answer 18

nauyaca

Question 19

nauyaca en Mx se encientra en

2

Answer 19

• golfo de Mx
• península de yucatán

Question 20

cuadro clínico de accidente ofídico

Answer 20

• dolor intenso en sitios de la mordedura
• hematoma, edema local y celulitis
• parestesias, mioclonus, astenia y adinamia
• sialorrea importante
• trastornos del lenguaje y la respiración
• alteraciones visuales (visión borrosa, diplopía, ptosis)
• dolor abdominal, náusea, vómito
• arritmias y colapso circulatorio
• Rabdomiolisis y fallo renal
• coagulación intravascular diseminada *etapa tardía

Question 21

la picadura suele afectar a (partes del cuero)

Answer 21

extremidades superiores e inferiores

Question 22

tipo de lesión que se puede encontrar en el sitio de la mordedura

4

Answer 22

• vesículas
• necrosis
• parestesias
• flictenas

Question 23

en etapas tardías clínicamente se puede encontrar

Answer 23

coagulación intravascular diseminada

Question 24

el grado de envenenamiento se clasificación con los criterios de

Answer 24

Christopher y Rodning (crotalus)

Question 25

grado cero de envenenamiento

Answer 25

no envenenamiento, herida por colmillos presentes sin signos locales o sistémicos

Question 26

grado cero dosis de faboterápico

Answer 26

0 frascos (en realidas mínimo 5 frascos)

Question 27

grado 1 de envenenamiento

Answer 27

**envenenamiento ligero:** herida por colmillos presenres; dolor y edema local; no signos sistémicos

Question 28

dosis de faboterápico en grado 1

Answer 28

3 a 5 frascos (min 5)

Question 29

grado 2 de envenenamiento

Answer 29

**envenenamiento moderado**; heridas por colmillos presentes, dolor severo; edema de 15 a 30 cm; algunas anormalidades sistémicas o hallazgos de labs

Question 30

dosis de faboterápico en grado 2

Answer 30

6 a 10 frascos

Question 31

grado de 3 de envenenamiento

Answer 31

**severo**; heridas por colmillos presentes; dolor sever; edema de ≥30 cm; petequias; reacción sistémica severa; sangrado y/o CID; hallazgos de labs con severas anormalidades

Question 32

dosis de faboterápico en grado 3

Answer 32

de 15 a más frascos

Question 33

Grado 4 de envenenamiento

Answer 33

signos marcados de **envenenamiento múltiple;** signos y síntomas anormales en todas las categorias. **Terapia intensiva**

Question 34

dosis de faboterápico en envenenamiento grado 4

Answer 34

de 25 a más frascos

Question 35

estudios complementarios en el abordaje de accidente ofídico | 7

Answer 35

BH, Tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno, PFH, QS, ES

Question 36

Tratamiento de accidente ofídico | 8

Answer 36

* Atención A,B,C,D * suspender la vía oral porque puede broncoaspirar y mantener tranquilo al px * lavado del sitio de la mordedura * profilaxis antitetánica * analgesia potente. No sedación * profilaxis antimicrobiana (cubrir contra tétanos, salmonella) * marcar la zona de edema * Administrar **faboterápico**

Question 37

faboterápicos | 2

Answer 37

- coralmyn (elápido) - antivipmyn TRI (vipéridos) | admin IV o IM

Question 38

lo que NO se debe hacer en un accidente ofídico | 7

Answer 38

- Torniquetes - cortar el sitio de mordedura - colocar compresas frías o calientes (puede ser para mitigar el dolor) - amputar la extremidad - no permitir esfuerzo en el paciente - succionar el veneno - dar remedios por vía oral (leche, ajo)