CRISIS HIPERTENSIVA Flashcards
(28 cards)
Crisis hipertensiva definición
es una elevación brusca de la TA a cifras de 210 mmHg sistólica y 120 mmHg diastólica
2 tipos de crisis
- urgencia hipetensiva: no produce daño a órgano blanco
- emergencia hipertensiva: produce daño a órgano blanco
Órganos diana en la emergencia hipertensiva
7
- encefalopatía hipertensiva
- EVC
- SICA
- Edema agudo pulmonar
- aneurisma disecante de la aorta
- preclampsia → eclampsia
- falla renal aguda
causa de la crisis hipertensiva
6
- falla de adherencia al tratamineto
- tratamiento inadecuado
- enfermedades endocrinas (hipertiroidismo)
- enfermedades renales (diabética e hipertensiva, otras que afectan al SRAA)
- embarazo: preeclampsia o eclampsia
- intoxicaciones (simpaticomiméticos)
Fisiología secuencia
5
- liberación de sustancias presoras
- aumento de las resistencias vasculares
- pérdida del mecanismo de autorregulación TAM <60 o >150 mmHg *en emergencias
- Genesis del daño tisular, lesión endotelial, agregación plaquetaria y liberación de enzimas vasoactivas
- isquemia (oclusión de los vasos por exceso de constricción)
autorregulación de la TA está dado por diferentes mecanismos
4
- factos hemodinámicos: RVP, cronotropismo, inotropismo, FC
- Factores hormonales: catecolaminas, hormona atidiurética, hormonas tiroideas
- SNA (el más veloz): catecolaminas
- Factores renales: SRAA (hormonas y volemia)
factores hemodinámicos implicados en la autorregulación de la TA
4
- RVP
- Cronotropismo
- inotropismo
- FC
Factores hormonales implicados en la autorregulación de la TA
3
- Catecolaminas
- Hormona antidiurética
- hormas tiroideas
Síntomas de la crisis tipo urgencia
3
- tinnitus
- cefalea persistente
- mareos
tratamiento de las crisis tipo urgencia
Lapso de tiempo
reducción de las cifras de TA deben ser graduales
lapso de 24-48 hrs para lograr el control de la TA
vía de adminitración que se utiliza para los fármacos en control de la crisis tipo urgencia y cuáles no se deben usar nunca
Fármacos VO
Nunca sublinguales por el riesgo alto de isquemia por descenso brusco
medida no farmacológica que ayuda en las crisis hipertensivas tipo urgencia
tranquilizar al paciente para que disminuyan sus catecolaminas = disminución TA
Síntomas en la crisis tipo emergencia
3
- desorientado
- convulsiones
- infartos en ECG
Dónde se debe llevar acabo el manejo de crisis hipertensiva tipo emergencia
sala de urgencias o UCI
Cuál es la reducción meta de la cifras de TA en una crisis hipertensiva tipo emergencia y en cuánto tiempo
20 a 25% con respecto a las cifras de TA iniciales en 1 a 2 horas
La reducción rápida de la TA en crisis tipo emergencia se da ÚNICAMENTE en
2
- disección aórtica
- edema agudo pulmonar
vía de admin de los fármacos usados en las crisis tipo emergencia
IV
edema agudo pulmonar manejo
6
MOVIDA
M: Morfina
V: Vasodilatador (nitratos para disminuir TA rápido)
I: inotrópicos
D: Diuréticos
A: asentarse
Tratamiento de las emergencias hipertensivas fármacos usados
8
- Nitroprusiato de sodio
- labetalol
- nitroglicerina
- Esmolol
- Nicardipino
- nimodipino
- dinitrato de isosorbide
- Hidralazina, alfametildopa, sulfato de magnesio
fármacos en emergencias hipertensivas se infunden por medio de
bomba de infusión IV
nitroprusiato de sodio se ha visto mayor beneficio para pacientes con
4
- hemorragia subaracnoidea
- fallo renal agudo
- EVC
- edema agudo pulmonar
fármaco usado en disección aórtica
labetalol (bb)
Nitroglicerina es usada en
cardiopatía isquémica
BB ideal para pacientes críticos
esmolol
