Toxicología Flashcards
(49 cards)
especialidad médica focalizada en el dx y tratamiento de las intoxicaciones con especial énfasis en las presentaciones agudas
toxicología clínica
2 ramos de estudio de la toxicología
- toxicología
- toxinología (toxinas y venenos)
tipos de intoxicación
3
- sobredosis
- intoxicación con fines suicidas
- intoxicación accidental
¿cómo diagnosticas una intoxicación?
5
- conocer sobre las intoxicaciones
- tener un alto índice de sospecha
- realizar examen clínico a conciencia
- saber qué estudios complementarios debo solicitar (estudios generales y específicos de acuerdo a sospecha)
- integrar todos los elementos para iniciar tratamiento cuanto antes
¿cómo sospechar una intoxicación en mi paciente?
5
- poner especial atención en los datos otorgados por la persona que lleva a urgencias al px
- identificar puntos relevantes sobre el entorno en que fue encontrado el px (olores, frascos, jeringas)
- obtener información sobre los antecedentes del px (consumo de drogas, intentos suicidas previos, consumo de fármacos, exposición laboral)
- investigar sobre notas suicidas al momento de encontrar al px
- recabar blisters vacíos y envases de otros medicamentos al alcance del px
¿Cómo sabré a qué tóxico se expuso el px?
por el reconocimeinto de síndromes tóxicos o toxindromes
síndromes tóxicos o toxíndromes
conjunto de signos y síntomas que suelen ser consistentes con algún tipo de tóxico en particular
tipos de toxindromes
6
- anticolinérgico
- colinérgico
- simpaticomimético
- hipnósico-sedante
- opiáceo
- sedante
Síndrome anticolinérgico
6 (TA/FC, Resp, Tº, Pupilas, sonidos intestinales, diaforesis)
- Aumento de TA, FC
- Respiración normal
- fiebre
- pupilas dilatadas
- sonidos intestinales disminuidos o ausentes
- no diaforesis
síndrome colinérgico
6 (TA/FC, Resp, Tº, Pupilas, sonidos intestinales, diaforesis)
- TA/FC sin cambios
- Respiración sin cambios
- Tº sin cambios
- pupilas puntiformes
- aumento de los sonidos intestinales
- diaforesis
síndrome opioide
6 (TA/FC, Resp, Tº, Pupilas, sonidos intestinales, diaforesis)
- Bradicardia
- respiración disminuida
- Tº disminuida
- pupilas puntiformes
- ausencia o disminución de sonidos intestinales
- no diaforesis
síndrome simpaticomimético
6 (TA/FC, Resp, Tº, Pupilas, sonidos intestinales, diaforesis)
- taquicardia
- Aumento de FR
- Tº elevada
- pupilas dilatadas
- aumento de sonidos intestinales
- diaforesis
síndrome hipnótico-sedante
6 (TA/FC, Resp, Tº, Pupilas, sonidos intestinales, diaforesis)
- bradicardia
- disminución de FR
- Tº disminuida
- pupilas sin cambios
- sonidos intestinales ausentes o disminuidos
- no diaforesis
fármacos común de sx hipnótico-sedante
Benzodiacepinas
estudios iniciales en toxíndromes
8
- gaso arterial (brecha aniónica, acidosis, alcalosis, lactatemia)
- QS (función renal, glucemia)
- ES
- PFH (intoxicación por paracetamol)
- niveles séricos farmacológicos
- detección de drogas de abuso (con consentimiento)
- EGO y detecciones especiales
- ECG de 12 derivaciones (FC, QT, infarto por cocaína, lesión, isquemia)
fármacos potencialmente tóxicos
15
- digoxina
- BZD
- opiáceos
- valproato
- antidepresivos
- carbamazepina
- teofilina
- salicilatos (ASS)
- anticoagulante
- insulinas
- paracetamol
- fenitoína
- litio
- lidocaína
- beta-bloqueadores
métodos de descontaminación
7
- vaciamiento gástrico
- prevención de adsorción con carbón activado
- irrigación intestinal con laxantes
- cirugía y endoscopia
- hemodiálisis y hemodiafiltración
- diálisis peritoneal
- plasmaféresis y exanguinotransfusión
sustancias en donde la prevención de la adsorción con carbón activado no funciona
2
- alcoholes
- metales pesados
hemodiálisis y hemodiafiltración se utiliza en intoxicación por
3
- metanol
- salicilatos
- litio
plasmaféresis y exanguinotransfusión se utiliza en intoxicaciones por
3
- Tiroxina
- digitoxina
- metahemoglobinizantes
concepto importante para hemodiálisis
farmacocinética
farmacocinética
estudia el curso temporal de las concentraciones de los fármacos en el organismo. Su conocimiento valora y predice la acción tóxica de la sustancia. (Liberación, absorción, distribución, metabolismo, eliminación → LADME)
criterios para la eliminación de un tóxico por hemodiálisis
6
- liposolubilidad
- hidrosolubilidad
- peso molecular
- unión a proteínas
- volumen de distribución
- semivida de eliminación
sustancia capaz de contrarrestar específicamente los efectos de un tóxico
ANTÍDOTO
