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Toxicologie > Acétaminophène > Flashcards

Acétaminophène Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?
L’acétaminophène est une molécule synthétique

A

Vrai!

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2
Q

Vrai ou Faux?
C’est un médicament humain avec ordonnance

A

Faux, sans ordonnance

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3
Q

Complétez: L’acetaminophène est biotransformé est ________, un métabolite réactif

A

NAPQI

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4
Q

Expliquez la biotransformation en NAPQI (2) **

A
  • conjugaison avec l’acide glucuonique ou sulfate -> sans effet
  • oxydation par CYP entraine formation NAPQI
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Q

Vrai ou Faux?
Les animaux (comme le chien) ont 2 voies pour éliminer l’acetaminophen: la glucuronoconjuguaison et la sulfoconjuguaison. Lorsque ces 2 voies sont saturées, il y a formation du metabolite toxique NAPQI. **

A

Vrai!

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6
Q

Quelle est la voie de secours qui peut éliminer un peu de NAPQI? **

A

Le gluthation peroxydase

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7
Q

Pourquoi le chat est-il très sensible à l’acétaminophen? (2) **

A
  • Le chat a juste 1 voie pour éliminer l’acetaminophen (la sulfoconjugaison) car il ne peut pas faire de glucuronoconjugaison (déficient en UGT 1A9) -> formation de + de NAPQI
  • Le chat a une Hg très susceptible aux NAPQI (plus que le chien)
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8
Q

Complétez: Le NAPQI forme ensuite des ______ et ________ organiques

A

adduits
radicaux libres

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9
Q

Quels sont les impacts de la formation d’adduits et de radicaux libres? (2)

A
  • Fixation sur protéines, ADN, groupements sulfhydriles
  • Peroxydation des lipides membranaires
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10
Q

L’Hg du chat possède combien de groupements sulfhydriles?

A

8 (peut donc lier beaucoup de groupements NAPQI)

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11
Q

Complétez: L’acétaminophène est une petite molécule _______ ionisante

A

Faiblememt

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12
Q

Décrivez la biodisponibilité orale de l’acétaminophène

A

100%

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13
Q

La demie-vie de l’acétaminophen dépend de quoi?

A

Dose dépendante

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14
Q

La toxicodynamie dépend de quoi?

A

De la dose qui sature en premier les ions sulfate (sulfuroconjugaison)

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15
Q

Vrai ou Faux?
L’intoxication à l’acétaminophen est rare

A

Faux, fréquente

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16
Q

Complétez: L’intoxication à l’acétaminophen fait partie du top-___ des intoxications

A

5

17
Q

Quels sont les facteurs de risque?

A
  • chats: plus sensibles que les autres espèces
  • environnement: animal à l’intérieur
  • âge: jeune à moins de CYP (rôle protecteur)
18
Q

Quelles sont les 2 faiblesses du chat?

A
  • Déficience UGT 1A9 -> métabolisme des phénols
  • Hb porteur de 8 groupes sulfhydriles -> site d’attaque
19
Q

Quelle est la dose toxique chez le chat? le chien?

A

Chat: 10-40 mg/kg
Chien: 75-100 mg/kg

20
Q

Qu’est ce que l’acétaminophène cause à dose modérée? À forte dose?

A
  • dose modérée: nécrose hépatique centrolobulaire
  • forte dose: méthémoglobinémie
21
Q

Quels sont les signes cliniques de la nécrose hépatique aiguë? (3)

A
  • Léthargie
  • Anorexie, vomissements
  • Œdème facial et des membres crâniens
22
Q

Quels sont les signes cliniques de la méthémoglobinémie? (6)

A
  • Hypoxie
  • Cyanose
  • Dyspnée
  • Hypothermie
  • Hémoglobinémie
  • Hémoglobinurie
23
Q

Comment se fait le diagnostic? (3)

A
  • signes cliniques
  • biochimie sanguine: ALT et AST augmentées, hyperbilirubinémie
  • analyse urinaire: hémoglobinémie
24
Q

Pourquoi l’intoxication est-elle considérée comme une urgence?

A

Car métabolisme rapide

25
Q

Qu’est ce que l’approche thérapeutique comprend? (3)

A
  • décontamination
  • prévention et traitement de dommages hépatiques et méthémoglobinémie
  • traitement de support
26
Q

Qu’est ce que la décontamination comprend? (2)

A
  • Lavage gastrique, émèse si le patient est vigile et présenté dans les délais (<1h)
  • Charbon activé + Sorbitol
27
Q

Quelles médications aident à la prévention et traitement de dommages hépatiques et méthémoglobinémie? (3)

A
  • N-acétylcystéine
  • Acide ascorbique
  • Cimétidine
28
Q

Comment agit le N-acétylcystéine?

A

Séquestre NAPQI sur ses groupements sulfhydriles

29
Q

Vrai ou Faux?
Le L-cystéine est un précurseur du gluthation

A

Vrai

30
Q

Il faut administrer le N-acétylcystéine à combien de temps d’intervalle du charbon activé?

A

2 heures d’intervalle

31
Q

Comment agit la cimétidine?

A

Inhibiteur du CYP 450

32
Q

Chez quelle espèce la cimétidine est-elle contre-indiquée?

A

Le chat

33
Q

Qu’est ce que les traitements de support comprennent? (2)

A
  • fluidothérapie
  • oxygénothérapie
34
Q

Comment est le pronostic?

A

Sombre les premières 48h. Bon après 3 jours si thérapie agressive

35
Q

Quelle séquelle à long terme est possible?

A

Lésions cirrhotiques au foie

36
Q

Décrivez le risque et le danger en terme de sévérité

A

Risque modéré à élevé
Danger élevé pour le chien et très élevé pour le chat

37
Q

Décrivez la probabilité d’exposition

A

Modéré à élevé: usage important et facilement disponible

38
Q

Comment doit se faire la gestion du risque?

A

Éducation du client et de la population: entreposage sécuritaire, hors de la portée des animaux

Toxicologie (10 decks)

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