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Addictologie Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Types de mésusage : (addicto)

A

1) Usage à risque : exposition à un risque aigu ou chronique
2) Usage nocif : induit des dommages médicaux ou sociaux sans atteindre les critères de la dépendance
3) Dépendance : impossibilité de s’arrêter

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Q

Troubles addictifs liés à l’usage de substance :

A

Usage nocif + dépendance

usage à risque : pas trouble addictologique, mais 1er stade de mésusage

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3
Q

Usage simple : terme utilisé pour quelle substance ?

A

Alcool seulement

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4
Q

Nom des critères d’addiction comportementale : sexuelles/achat/jeu vidéo/exercice physique

A

Critères de Goodman

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5
Q

Varénicline : indication

A

Traitement dépendance tabac

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6
Q

Brupropion : indication

A

Traitement dépendance tabac

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7
Q

Traitements médicamenteux dépendance au tabac

A

Substituts nicotiniques
Varénicline
Brupropion

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8
Q

Test de Fagerström : évalue quoi ?

A

Dépendance au tabac

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9
Q

Questions les plus importantes Fagerström :

A

1) Combien de temps avant de fumer le matin ?

4) Combien de cigarettes/jour ?

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10
Q

Test de Fagerström : questions

A

6 questions :
1 ++) Combien de temps avant de fumer le matin
2) Difficile de s’abstenir là où c’est interdit de fumer ?
3) A quelle cigarette est il le plus difficile de renoncer ?
4 ++ ) Combien de cigarettes/jour ?
5) Fumez vous plus le matin que le reste de la journée ?
6) Fumez vous lorsque vous êtes malade ?

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11
Q

Varénicline : durée de traitement

A

12 semaines

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12
Q

Brupropion : mécanisme

A

Inhibiteur de la capture de noradré et dopamine

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13
Q

Varénicline : mécanisme

A

Agoniste partiel des R nicotiniques

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14
Q

Effets varénicline et brupropion

A

Varénicline : diminue effet de manque, réduit les effets de plaisir du tabac
Brupropion : diminue symptomes de sevrage

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15
Q

Usage simple d’alcool : critères

A

< 4 verres / occasion
< 21 verres / semaine H
< 14 verres / semaine F

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16
Q

Formule contenu d’alcool en gramme

A

° d’alcool x volume (litre) x 8

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17
Q

Cytolyse hépatique alcoolique : prédomine sur ?

A

ASAT (10N)

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18
Q

Scores/dépistage mésusage alcool :

A

CDA (consommation déclarée d’alcool)
AUDIT-c (Alcohol Use Disorder Identification Test)
FACE (Fast Alcohol Consumption Evaluation)
DETA (Diminuer Entourage Trop Alcool)

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19
Q

Test AUDIT-c : questions

A

1) Fréquence de consommation
2) Nombre de verres / jour
3) Quelle fréquence pour >6 verres ?

Mésusage = >4H ou >3F

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20
Q

Test FACE : questions

A

1) Fréquence de consommation
2) Nombre de verres / jour
3) Entourage
4) Alcool le matin ? (se sentir en forme)
5) Boire jusqu’à amnésie ?

Points de 0-4 par question
Consommation dangereuse : >4F, 5H
Dépendance : >9

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21
Q

Marqueurs bio de mésusage alcoolique

A

Alcoolémie
GGT
VGM
Transferrine Carboxy-déficiente (CDT)

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22
Q

Quel proportion de patients dépendants à l’alcool n’auront pas de symptôme de sevrage ?

A

1/3

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23
Q

Traitement delirium tremens

A
  • Hospitalisation
  • Réhydratation IV
  • Vitamine B1 à forte dose avant toute perfusion glucose
  • BZD longue demi-vie (diazepam), à hautes doses, IV
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24
Q

Acamprosate : indication

A

Ttt dépendance à l’alcool : maintien l’arrêt

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25
Naltrexone : indication
Ttt dépendance alcool (diminue effet de récompense positive) : maintien l'arrêt
26
Disulfirame : indication + mécanisme
Ttt dépendance alcool : maintien arrêt | Effet Antabuse
27
Nalméfène : indication
Ttt dépendance alcool : réduction de consommation
28
Baclofène : indication
Ttt dépendance alcool : réduction de consommation
29
Ttt médicamenteux dépendance à l'alcool :
``` Maintien de l'arrêt : - Acamprosate - Naltrexone - Disulfirame (Antabuse) Réduction de consommation : - Nalméfène - Baclofène ```
30
Cannabis : mydriase/myosis
Mydriase
31
"Résumé" symptomes d'intoxication cocaïne :
``` Etat maniaque (puis descente) : sympathique +++ (vs héroïne : parasympathique) ```
32
Traitement overdose cocaïne
Symptomatique
33
Complication mortelle consommation amphétamines
Hyperthermie maligne : tableau de sd sérotoninergique
34
Physiopathologie amphétamines :
Sympathomimétique | Inhibiteurs recapture sérotonine, dopamine, noradrénaline
35
Les amphétamines sont associés à un risque de suicide plus élevé : V / F ?
Faux : facteurs de confusion ++
36
Naloxone : indication
Ttt intoxication aiguë aux opiacés
37
Ttt intoxication aiguë aux opiacés
Naloxone
38
Traitement de substitution opiacés
méthadone, buprénorphine
39
Opioïdes (phase intoxication) : mydriase ou myosis ?
Myosis
40
Syndrome de Popeye : définition et dû à quoi ?
= lymphoedème des mains (pas bras) | Suite à injection de subutex (buprénorphine) détournée
41
Syndrome de sevrage opioïdes
Sd pseudo grippal Signes neurovégétatifs (larmoiement, rhinorrhée, myriade, tachycardie, HTA) Signes psy : anxiété +++ Signes biologiques : hémoconcentration (hyperleuco, hyperglycémie)
42
Consommation chronique opiacés : effets secondaires chez la femme
Aménorrhée +/- infertilité : grossesse découverte tardive
43
CI sevrage opioïdes
Femme enceinte (risque fausse couche) : substitution par buprénorphine en urgence
44
Ttt intoxication aiguë opioïdes
Réanimation Naloxone IVD toutes les 20min Bilan infectieux : ETT, ECBU, hémocultures, Rx Tho, sérologies...
45
Ttt sevrage opioïdes :
1) Mise sous ttt substitutif | 2) si volonté du patient : ttt symptomatique, clonidine en milieu hospitalier (anti-a2 : baisse effets adrénergiques)
46
Traitements de substitution opiacés + prescription par qui + quelle ordonnance
``` Méthadone : prescription par addictologue Buprénorphine : tout médecin Buprénorphine + naloxone : tout médecin Toutes sur ordonnance sécurisée Délivrance 7J ```
47
Durée prescription 1) méthadone 2) buprénorphine 3) Naloxone + buprénorphine
1) Méthadone : 14 jours en sirop - 28j en gélules 2) Si buprénorphine (+/- naloxone) : 28j Délivrance fractionnée de 7jours Ordonnance sécurisée
48
Score surveillance sevrage alcoolique
Cushman
49
Age moyen de 1ère cigarette
14 ans
50
Tabac : 1ère cause de décès ?
Non : 1ère cause de décès évitable
51
Age moyen de première ivresse
15 ans | tabac : 14 ans
52
Première et 2è causes de décès évitable en France
1) Tabac | 2) Alcool
53
BZD pour sevrage OH : demie vie ?
Longue : diazepam
54
Traitement sevrage amphétamines :
Neuroleptique en traitement symptomatique (pas de BZD)
55
Traitement sevrage opiacé (héroïne ++)
Méthadone/Buprénorphine
56
Méthadone : prescription initiale sous quelle forme ?
En sirop | Gélule à partir d'1 an de ttt stabilisé
57
Contre-indication aux sevrage ambulatoire en alcool
Dépendance sévère Association à dépendance aux BZD Contre-indication aux BZD (+ logiques)
58
Survenue de trouble psychotique après consommation de cannabis : quand ?
Jusqu'à 1 mois après
59
Indication générale à sevrage en hospitalisation
Co-addiction
60
Syndrome pseudo-grippal : quel syndrome de sevrage ?
Opioïdes | même hyper leucocytose !
61
Nouveaux produits de synthèse (addicto) : lesquels
Cannabinoïdes : effet comme cannabis | Cathinones de synthèse : comme cocaïne, amphétamine
62
Ecstasy : quel type de drogue
Amphétamine | ≠LSD : hallucinogène
63
Mesures d'interdiction de jeu : procédure faite par qui ? Auprès de qui ? Dure combien de temps ?
Procédure : patient Qui : directement sur le site du jeu ou ministère de l'intérieur Durée : temporaire ou définitive (= 3 ans)

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