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Psychiatrie > Addictologie > Flashcards

Addictologie Flashcards

1
Q

Types de mésusage : (addicto)

A

1) Usage à risque : exposition à un risque aigu ou chronique
2) Usage nocif : induit des dommages médicaux ou sociaux sans atteindre les critères de la dépendance
3) Dépendance : impossibilité de s’arrêter

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Q

Troubles addictifs liés à l’usage de substance :

A

Usage nocif + dépendance

usage à risque : pas trouble addictologique, mais 1er stade de mésusage

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3
Q

Usage simple : terme utilisé pour quelle substance ?

A

Alcool seulement

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4
Q

Nom des critères d’addiction comportementale : sexuelles/achat/jeu vidéo/exercice physique

A

Critères de Goodman

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5
Q

Varénicline : indication

A

Traitement dépendance tabac

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6
Q

Brupropion : indication

A

Traitement dépendance tabac

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7
Q

Traitements médicamenteux dépendance au tabac

A

Substituts nicotiniques
Varénicline
Brupropion

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8
Q

Test de Fagerström : évalue quoi ?

A

Dépendance au tabac

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9
Q

Questions les plus importantes Fagerström :

A

1) Combien de temps avant de fumer le matin ?

4) Combien de cigarettes/jour ?

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10
Q

Test de Fagerström : questions

A

6 questions :
1 ++) Combien de temps avant de fumer le matin
2) Difficile de s’abstenir là où c’est interdit de fumer ?
3) A quelle cigarette est il le plus difficile de renoncer ?
4 ++ ) Combien de cigarettes/jour ?
5) Fumez vous plus le matin que le reste de la journée ?
6) Fumez vous lorsque vous êtes malade ?

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11
Q

Varénicline : durée de traitement

A

12 semaines

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12
Q

Brupropion : mécanisme

A

Inhibiteur de la capture de noradré et dopamine

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13
Q

Varénicline : mécanisme

A

Agoniste partiel des R nicotiniques

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14
Q

Effets varénicline et brupropion

A

Varénicline : diminue effet de manque, réduit les effets de plaisir du tabac
Brupropion : diminue symptomes de sevrage

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15
Q

Usage simple d’alcool : critères

A

< 4 verres / occasion
< 21 verres / semaine H
< 14 verres / semaine F

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16
Q

Formule contenu d’alcool en gramme

A

° d’alcool x volume (litre) x 8

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17
Q

Cytolyse hépatique alcoolique : prédomine sur ?

A

ASAT (10N)

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18
Q

Scores/dépistage mésusage alcool :

A

CDA (consommation déclarée d’alcool)
AUDIT-c (Alcohol Use Disorder Identification Test)
FACE (Fast Alcohol Consumption Evaluation)
DETA (Diminuer Entourage Trop Alcool)

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19
Q

Test AUDIT-c : questions

A

1) Fréquence de consommation
2) Nombre de verres / jour
3) Quelle fréquence pour >6 verres ?

Mésusage = >4H ou >3F

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20
Q

Test FACE : questions

A

1) Fréquence de consommation
2) Nombre de verres / jour
3) Entourage
4) Alcool le matin ? (se sentir en forme)
5) Boire jusqu’à amnésie ?

Points de 0-4 par question
Consommation dangereuse : >4F, 5H
Dépendance : >9

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21
Q

Marqueurs bio de mésusage alcoolique

A

Alcoolémie
GGT
VGM
Transferrine Carboxy-déficiente (CDT)

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22
Q

Quel proportion de patients dépendants à l’alcool n’auront pas de symptôme de sevrage ?

A

1/3

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23
Q

Traitement delirium tremens

A
  • Hospitalisation
  • Réhydratation IV
  • Vitamine B1 à forte dose avant toute perfusion glucose
  • BZD longue demi-vie (diazepam), à hautes doses, IV
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24
Q

Acamprosate : indication

A

Ttt dépendance à l’alcool : maintien l’arrêt

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25
Q

Naltrexone : indication

A

Ttt dépendance alcool (diminue effet de récompense positive) : maintien l’arrêt

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26
Q

Disulfirame : indication + mécanisme

A

Ttt dépendance alcool : maintien arrêt

Effet Antabuse

27
Q

Nalméfène : indication

A

Ttt dépendance alcool : réduction de consommation

28
Q

Baclofène : indication

A

Ttt dépendance alcool : réduction de consommation

29
Q

Ttt médicamenteux dépendance à l’alcool :

A 
Maintien de l'arrêt : 
- Acamprosate
- Naltrexone
- Disulfirame (Antabuse)
Réduction de consommation :
- Nalméfène
- Baclofène
30
Q

Cannabis : mydriase/myosis

A

Mydriase

31
Q

“Résumé” symptomes d’intoxication cocaïne :

A 
Etat maniaque (puis descente) : sympathique +++
(vs héroïne : parasympathique)
32
Q

Traitement overdose cocaïne

A

Symptomatique

33
Q

Complication mortelle consommation amphétamines

A

Hyperthermie maligne : tableau de sd sérotoninergique

34
Q

Physiopathologie amphétamines :

A

Sympathomimétique

Inhibiteurs recapture sérotonine, dopamine, noradrénaline

35
Q

Les amphétamines sont associés à un risque de suicide plus élevé : V / F ?

A

Faux : facteurs de confusion ++

36
Q

Naloxone : indication

A

Ttt intoxication aiguë aux opiacés

37
Q

Ttt intoxication aiguë aux opiacés

A

Naloxone

38
Q

Traitement de substitution opiacés

A

méthadone, buprénorphine

39
Q

Opioïdes (phase intoxication) : mydriase ou myosis ?

A

Myosis

40
Q

Syndrome de Popeye : définition et dû à quoi ?

A

= lymphoedème des mains (pas bras)

Suite à injection de subutex (buprénorphine) détournée

41
Q

Syndrome de sevrage opioïdes

A

Sd pseudo grippal
Signes neurovégétatifs (larmoiement, rhinorrhée, myriade, tachycardie, HTA)
Signes psy : anxiété +++
Signes biologiques : hémoconcentration (hyperleuco, hyperglycémie)

42
Q

Consommation chronique opiacés : effets secondaires chez la femme

A

Aménorrhée +/- infertilité : grossesse découverte tardive

43
Q

CI sevrage opioïdes

A

Femme enceinte (risque fausse couche) : substitution par buprénorphine en urgence

44
Q

Ttt intoxication aiguë opioïdes

A

Réanimation
Naloxone IVD toutes les 20min
Bilan infectieux : ETT, ECBU, hémocultures, Rx Tho, sérologies…

45
Q

Ttt sevrage opioïdes :

A

1) Mise sous ttt substitutif

2) si volonté du patient : ttt symptomatique, clonidine en milieu hospitalier (anti-a2 : baisse effets adrénergiques)

46
Q

Traitements de substitution opiacés + prescription par qui + quelle ordonnance

A 
Méthadone : prescription par addictologue
Buprénorphine : tout médecin
Buprénorphine + naloxone : tout médecin
Toutes sur ordonnance sécurisée
Délivrance 7J
47
Q

Durée prescription

1) méthadone
2) buprénorphine
3) Naloxone + buprénorphine

A

1) Méthadone : 14 jours en sirop - 28j en gélules
2) Si buprénorphine (+/- naloxone) : 28j

Délivrance fractionnée de 7jours
Ordonnance sécurisée

48
Q

Score surveillance sevrage alcoolique

A

Cushman

49
Q

Age moyen de 1ère cigarette

A

14 ans

50
Q

Tabac : 1ère cause de décès ?

A

Non : 1ère cause de décès évitable

51
Q

Age moyen de première ivresse

A

15 ans

tabac : 14 ans

52
Q

Première et 2è causes de décès évitable en France

A

1) Tabac

2) Alcool

53
Q

BZD pour sevrage OH : demie vie ?

A

Longue : diazepam

54
Q

Traitement sevrage amphétamines :

A

Neuroleptique en traitement symptomatique (pas de BZD)

55
Q

Traitement sevrage opiacé (héroïne ++)

A

Méthadone/Buprénorphine

56
Q

Méthadone : prescription initiale sous quelle forme ?

A

En sirop

Gélule à partir d’1 an de ttt stabilisé

57
Q

Contre-indication aux sevrage ambulatoire en alcool

A

Dépendance sévère
Association à dépendance aux BZD
Contre-indication aux BZD
(+ logiques)

58
Q

Survenue de trouble psychotique après consommation de cannabis : quand ?

A

Jusqu’à 1 mois après

59
Q

Indication générale à sevrage en hospitalisation

A

Co-addiction

60
Q

Syndrome pseudo-grippal : quel syndrome de sevrage ?

A

Opioïdes

même hyper leucocytose !

61
Q

Nouveaux produits de synthèse (addicto) : lesquels

A

Cannabinoïdes : effet comme cannabis

Cathinones de synthèse : comme cocaïne, amphétamine

62
Q

Ecstasy : quel type de drogue

A

Amphétamine

≠LSD : hallucinogène

63
Q

Mesures d’interdiction de jeu : procédure faite par qui ? Auprès de qui ? Dure combien de temps ?

A

Procédure : patient
Qui : directement sur le site du jeu ou ministère de l’intérieur
Durée : temporaire ou définitive (= 3 ans)

Psychiatrie (14 decks)

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