Addictologie Flashcards Preview

Psychiatrie > Addictologie > Flashcards

Flashcards in Addictologie Deck (56):
1

Types de mésusage : (addicto)

1) Usage à risque : exposition à un risque aigu ou chronique
2) Usage nocif : induit des dommages médicaux ou sociaux sans atteindre les critères de la dépendance
3) Dépendance : impossibilité de s'arrêter

2

Troubles addictifs liés à l'usage de substance :

Usage nocif + dépendance
(usage à risque : pas addictif)

3

Usage simple : terme utilisé pour quelle substance ?

Alcool seulement

4

Nom des critères d'addiction comportementale : sexuelles/achat/jeu vidéo/exercice physique

Critères de Goodman

5

Varénicline : indication

Traitement dépendance tabac

6

Brupropion : indication

Traitement dépendance tabac

7

Traitements médicamenteux dépendance au tabac

Substituts nicotiniques
Varénicline
Brupropion

8

Test de Fagerström : évalue quoi ?

Dépendance au tabac

9

Questions les plus importantes Fagerström :

1) Combien de temps avant de fumer le matin ?
4) Combien de cigarettes/jour ?

10

Test de Fagerström : questions

1) Combien de temps avant de fumer le matin
2) Difficile de s'abstenir là où c'est interdit de fumer ?
3) A quelle cigarette est il le plus difficile de renoncer ?
4) Combien de cigarettes/jour ?
5) Fumez vous plus le matin que le reste de la journée ?
6) Fumez vous lorsque vous êtes malade ?

11

Varénicline : durée de traitement

12 semaines

12

Brupropion : mécanisme

Inhibiteur de la capture de noradré et dopamine

13

Varénicline : mécanisme

Agoniste partiel des R nicotiniques

14

Effets varénicline et brupropion

Varénicline : diminue effet de manque, réduit les effets de plaisir du tabac
Brupropion : diminue symptomes de sevrage

15

Usage simple d'alcool : critères

< 4 verres / occasion
< 21 verres / semaine H
< 14 verres / semaine F

16

Formule contenu d'alcool en gramme

° d'alcool x volume (litre) x 8

17

Cytolyse hépatique alcoolique : prédomine sur ?

ASAT (10N)

18

Scores/dépistage mésusage alcool :

CDA (consommation déclarée d'alcool)
AUDIT-c (Alcohol Use Disorder Identification Test)
FACE (Fast Alcohol Consumption Evaluation)
DETA (Diminuer Entourage Trop Alcool)

19

Test AUDIT-c : questions

1) Fréquence de consommation
2) Nombre de verres / jour
3) Quelle fréquence pour >6 verres ?

Mésusage = >4H ou >3F

20

Test FACE : questions

1) Fréquence de consommation
2) Nombre de verres / jour
3) Entourage
4) Alcool le matin ? (se sentir en forme)
5) Boire jusqu'à amnésie ?

Points de 0-4 par question
Consommation dangereuse : >4F, 5H
Dépendance : >9

21

Marqueurs bio de mésusage alcoolique

Alcoolémie
GGT
VGM
Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT)

22

Quel proportion de patients dépendants à l'alcool n'auront pas de symptôme de sevrage ?

1/3

23

Traitement delirium tremens

- Hospitalisation
- Réhydratation IV
- Vitamine B1 à forte dose avant toute perfusion glucose
- BZD longue demi-vie (diazepam), à hautes doses, IV

24

Acamprosate : indication

Ttt dépendance à l'alcool

25

Naltrexone : indication

Ttt dépendance alcool (diminue effet de récompense positive)

26

Disulfirame : indication + mécanisme

Ttt dépendance alcool
Effet Antabuse

27

Nalméfène : indication

Ttt dépendance alcool

28

Baclofène : indication

Ttt dépendance alcool

29

Ttt médicamenteux dépendance à l'alcool :

Maintien de l'arrêt :
- Acamprosate
- Naltrexone
- Disulfirame (Antabuse)
Réduction de consommation :
- Nalméfène
- Baclofène (RTU pas AMM)

30

Cannabis : mydriase/myosis

Mydriase

31

"Résumé" symptomes d'intoxication cocaïne :

Etat maniaque (puis descente)

32

Traitement overdose cocaïne

Symptomatique

33

Complication mortelle consommation amphétamines

Hyperthermie maligne : tableau de sd sérotoninergique

34

Physiopathologie amphétamines :

Sympathomimétique
Inhibiteurs recapture sérotonine, dopamine, noradrénaline
Effet pro-glutamatergique

35

Drogue non à risque de suicide

Amphétamines

36

Naloxone : indication

Ttt intoxication aiguë aux opiacés

37

Ttt intoxication aiguë aux opiacés

Naloxone

38

Traitement de substitution opiacés

méthadone, buprénorphine

39

Opioïdes (phase intoxication) : mydriase ou myosis ?

Myosis

40

Syndrome de Popeye : définition et dû à quoi ?

= lymphoedème des mains
Suite à injection de subutex (buprénorphine) détournée

41

Syndrome de sevrage opioïdes

Sd pseudo grippal
Signes neurovégétatifs (larmoiement, rhinorrhée, myriade, tachycardie, HTA)
Signes psy : anxiété +++
Signes biologiques : hémoconcentration (hyperleuco, hyperglycémie)

42

Consommation chronique opiacés : effets secondaires chez la femme

Aménorrhée +/- infertilité : grossesse découverte tardive

43

CI sevrage opioïdes

Femme enceinte (risque fausse couche) : substitution par buprénorphine en urgence

44

Ttt intoxication aiguë opioïdes

Réanimation
Naloxone IVD toutes les 20min
Bilan infectieux : ETT, ECBU, hémocultures, Rx Tho, sérologies...

45

Ttt sevrage opioïdes :

1) Mise sous ttt substitutif
2) si volonté du patient : ttt symptomatique, clonidine en milieu hospitalier (anti-a2 : baisse effets adrénergiques)

46

Traitements de substitution opiacés

Méthadone : prescription par addictologue
Buprénorphine (subutex) : prescription par tout médecin
Buprénorphine + naloxone : tout médecin

47

Durée prescription
1) méthadone
2) buprénorphine
3) méthadone + buprénorphine

1) Méthadone : 14 jours en sirop - 28j en gélules
2) Si buprénorphine (+/- méthadone) : 28j

Ordonnance sécurisée
Délivrance fractionnée de 7jours

48

Score surveillance sevrage alcoolique

Cushman

49

Age moyen de 1ère cigarette

14 ans

50

Tabac : 1ère cause de décès ?

Non : 1ère cause de décès évitable

51

Age moyen de première ivresse

15 ans

52

Première et 2è causes de décès évitable en France

1) Tabac
2) Alcool

53

BZD pour sevrage OH : demie vie ?

Longue

54

Traitement sevrage amphétamines :

Neuroleptique en traitement symptomatique (pas de BZD)

55

Traitement sevrage opiacé (héroïne ++)

Méthadone/Buprénorphine

56

Méthadone : prescription initiale sous quelle forme ?

En sirop
Gélule à partir d'1 an de ttt stabilisé