Troubles psy de l'enfant/adolescent

Question 1

Handicap intellectuel : QI

Answer 1

<70

Question 2

Sex ratio des troubles neurodéveloppementaux

Answer 2

G>F

autisme : 4:1

Question 3

Recherche comorbidités autisme : bilans initiaux

Answer 3

1) Diagnostic positif : ADI (parents) et ADOS (enfant)
2) Orientations professionnels
- Psychologique : QI, comportement adaptatif (Vineland)
- ORL
- Ophtalmo
- Neurologue
- Génétique
3) Examens :
- IRMc + EEG de veille et sommeil
- Audiogramme + PEA

Question 4

Scolarisation enfant avec autisme :

Answer 4

• TSA léger sans rien d’autre : scolarité ordinaire + PAP + PPS +/- AVS
• TSA léger + autre trouble neurodev avec retentissement fonctionnel léger/modéré : ULIS
• TSA modéré/sévère + autre trouble neuro-dev avec retentissement modéré/sévère : IME

Question 5

Plan d’Accompagnement Personnalisé (PAP) : passage par MDPH ?

Answer 5

Non : médecin scolaire

Question 6

Projet Personnalisé de soins (PPS) : passage par MDPH ?

Answer 6

Oui

Question 7

ULIS, IME (Institut Médico-Educatif) : passage par MDPH ?

Answer 7

Oui

Question 8

Quelles procédures pour scolarité adaptative nécessitent de passer par MDPH ?

Answer 8

PPS
AVS
ULIS
IME
Pas le PAP ni PAI

Question 9

Troubles du comportement :

Answer 9

TDAH
Trouble Opposition Provocation (TOP)
Trouble des conduites : “sociopathe”

Question 10

Bilan anorexie, boulimie

Answer 10

NFS-Plq-Iono (neutropénie ++)
Bilan urinaire + hépatique
Bilan phosphocalcique + 25-OH-D3
Albu-préalbumine
CRP
\+/- TSH si point d'appel 

• ECG
• Ostéodensitométrie si aménorrhée >6mois
  +/- Impédancemétrie (anorexie - mesure masse grasse)
  +/- Imagerie cérébrale en fonction du contexte

Question 11

Critère perte de poids pour hospitalisation anorexie

Answer 11

> 20% en 3 mois : adulte

>2kg/semaine : enfant

Question 12

Critères biologiques hospitalisation anorexie

Answer 12

Cytolyse :
- >10N chez l’adulte
- >4N chez l’enfant
Leucopénie ou neutropénie

Question 13

Syndrome de renutrition inappropriée : symptomes biologiques

Answer 13

Cytolyse hépatique
Rétention hydrosodée
Troubles de l'hémostase
Hypo : K P Mg2+ B1 Fer
Dysglycémie
ICardiaque

Question 14

Gain de poids acceptable en phase de reprise alimentaire chez anorexique

Answer 14

1) Arrêt de perte pondérale

2) Prendre 0,5-1kg par mois

Question 15

Diagnostics différentiels boulimie

Answer 15

Tumeurs cérébrales, épilepsie
Sd de Klein Levin
Sd de Klüver-Bucy
EDC
Borderline
Binge Eating Disorder
Anorexie mentale

Question 16

Hospitalisation boulimie : quel nombre de crises / semaine

Answer 16

> 8 crises / semaine

Question 17

Traitement pharmaco boulimie

Answer 17

ISRS à doses élevées

Question 18

Définition boulimie / hyperphagie :

Nombre de fois /semaine et combien de temps

Answer 18

Crises >1/semaine

Pendant >3 mois

Question 19

Traitement trouble du comportement adolescent (TDAH, TOP, TC) :

Answer 19

Psychothérapie +++
Médicaments en 2è intention :
TDAH : méthylphénidate
Trouble du comportement : neuroleptiques –> risperidone, cyamémazine (tercian)

Question 20

Différence boulimie et hyperphagie boulimique

Answer 20

• Boulimie : hyperphagie avec comportement compensateur –> normopondéral
• Hyperphagie boulimique : hyperphagie sans compensation –> obésité systématique

Question 21

% de femmes avec anorexie mentale

Answer 21

1%

Question 22

Questionnaire dépistage de TCA

Answer 22

DFTCA

Question 23

Anomalie cardiaque associée à anorexie

Answer 23

Prolapsus mitral

Epanchement péricardique

Question 24

Signes évocateurs de vomissements provoqués

Answer 24

Parotidomégalie
Signe de Russell : abrasions sur dos des mains
Hyperamylasémie

Question 25

% d’enfants avec trouble spectre autistique qui ont un handicap intellectuel

Answer 25

40%

Question 26

Différence ADI-R et ADO-S pour diagnostic autisme

Answer 26

ADIR = interrogatoire semi-structuré des parents
ADOS = observation semi-structurée de l'enfant

Question 27

Neuroleptiques chez l’enfant :

Answer 27

Cyamémazine : après 3 ans

Risperidone : après 5 ans

Question 28

Indication TSH pour bilan anorexie

Answer 28

Si point d’appel

Question 29

Taux de mortalité d’anorexie mentale

Answer 29

1% /an

–> Taux le plus élevé parmi les troubles psy

Question 30

Indication d’ostéodensitométrie pour anorexie mentale

Answer 30

Si aménorrhée >6 mois

Puis tous les 2 ans si aménorrhée persistante

Question 31

Degré de dénutrition selon IMC :

Answer 31

17-19 : grade 1
15 - 17
13-15
10-13
<10 : grade 5

Question 32

Traitement d’ostéoporose chez femme anorexique :

Answer 32

Pas si non compliquée

Question 33

Durée psychothérapie d’anorexie mentale

Answer 33

> 1 an après rémission

Question 34

Indication de ISRS pour trouble de l’alimentation

Answer 34

Boulimie = à dose élevées +++

pas pour anorexie !