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Ginecologia - Intensivão > Afecções Benignas da Mama e CA de Mama > Flashcards

Afecções Benignas da Mama e CA de Mama Flashcards

1
Q

Em que fase do ciclo menstrual a mastalgia cíclica normalmente ocorre?

A

Na fase lútea tardia.

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Q

Quando não há resolução da mastalgia a partir de mudanças de hábitos de vida, quais medicamentos podem ser indicados?

A
  • Tamoxifeno
  • Danazol
  • Gestrinona
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3
Q

Quais são as 3 alterações funcionais benignas da mama?

A
  • Mastalgia cíclica
  • Adensamentos
  • Cistos
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4
Q

Como um cisto mamário se apresentaria à USG?

A

Imagem anecoica, redonda, margens bem definidas e com sombra acústica posterior.

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5
Q

Conduta no cisto mamário.

A
  1. Excluir câncer (USG / mamografia)

2. PAAF

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6
Q

Características clínicas de uma descarga papilar patológica.

A
  1. Descarga espontânea
  2. Uniductal
  3. Unilateral
  4. Aquosa / sanguínea
  5. Profusa e persistente
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7
Q

As três principais causas de derrame papilar são:

A
  1. Papiloma intraductal
  2. AFBM e ectasia ductal
  3. Carcinoma in situ seguido pelo invasor
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8
Q

Duas principais causas de derrame papilar sanguinolento.

A
  1. Papiloma intraductal

2. Carcinoma intraductal

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9
Q

Dizer a coloração do derrame papilar de acordo com a afecção de base:

  • AFBM:
  • Galactorreia:
  • Ectasia ductal:
  • Papiloma intraductal:
  • Carcinoma:
  • Gravidez:
  • Mastites e processos infecciosos:
A
  • AFBM: seroesverdeada
  • Galactorreia: leitoso
  • Ectasia ductal: amarelo-esverdeado e espesso
  • Papiloma intraductal: sanguinolento
  • Carcinoma: água de rocha / sanguinolento
  • Gravidez: sanguinolento
  • Mastites e processos infecciosos: purulento
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10
Q

Principais características e faixa etária das seguintes lesões nodulares mamárias:

  • Fibroadenomas:
  • Papiloma intraductal:
  • Carcinoma
  • Tumor Phyllodes:
A
  • Fibroadenomas:
  • Faixa etária: 20-35 anos
  • Lesão: consistência fibroelástica
  • Papiloma intraductal:
  • Faixa etária: 30-50 anos
  • 50% dos casos com nódulo subareolar
  • Carcinoma
  • Faixa etária: > 50 anos
  • Lesões de consistência sólida
  • Tumor Phyllodes:
  • Faixa etária: 30-50 anos
  • Cresce rápido, grande volume e tende à recorrência local
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11
Q

Dos diagnósticos histológicos abaixo, quais são as indicações para cada um deles?

  • Core biópsia:
  • Mamotomia:
  • Biópsia excisional:
  • Biópsia incisional:
A
  • Core biópsia:
  • Nódulo sólido
  • Microcalcificações agrupadas
  • Densidade assimétrica
  • Distorção do parênquima
  • Mamotomia:
  • Lesões impalpáveis
  • Biópsia excisional:
  • Retirada completa de lesões (lesão menor)
  • Biópsia incisional:
  • Retirada de um fragmento da lesão (lesão grande)
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12
Q

Qual o tipo histológico do CA de mama mais comum?

A

Carcinoma ductal.

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13
Q

Tipo histológico de CA de mama com maior tendência à bilateralidade.

A

Carcinoma lobular.

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14
Q

Tipo histológico de CA de mama com pior prognóstico e maior taxa de metástase.

A

Carcinoma inflamatório.

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15
Q

~~ Fatores de alto risco para recidiva local e sistêmica ~~

A
  • Status axilar positivo
  • Tumor > 2 cm
  • Histologia indiferenciada
  • Receptores de estrogênio negativos
  • Receptores EGF positivos
  • HER-2/neu amplificado presente
  • Cathepsina D elevada
  • Expressão aberrante da E-caderina
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16
Q

Recomendações quanto à faixa etária da periodicidade de rastreio do CA de mama.

A
  • < 50 anos: não recomendado o rastreio.
  • 50 a 69 anos: MMG bienal
  • > 70 anos: não recomendado o rastreio.
17
Q

Os grupos de risco para CA de mama devem iniciar o rastreio com quantos anos?

A

A partir dos 35 anos de idade.

18
Q

Quais são os grupos que estão sob maior risco de desenvolvimento de CA de mama?

A
  • CA de mama em parente de 1º grau < 50 anos
  • CA de mama bilateral ou CA de ovário em qq idade
  • Histórico familiar de CA de mama masculino
19
Q

Classificação BI-RADS e respectivas condutas:

A
  • BI-RADS 0
  • Inconclusivo
  • Complementar exame
  • BI-RADS 1
  • Sem achados tomográficos
  • Retornar ao rastreio indicado
  • BI-RADS 2
  • Achados benignos
  • Retornar ao rastreio indicado
  • BI-RADS 3
  • Achados provavelmente benignos
  • MMG de 6 em 6 meses por 3 anos
  • BI-RADS 4
  • Achados suspeitos de malignidade
  • Biópsia da lesão
  • BI-RADS 5
  • Achados altamente sugestivos de malignidade
  • Biópsia ou cirurgia
  • BI-RADS 6
  • Comprovadamente maligno
  • Tratamento de acordo com o tumor
20
Q

Quais cirurgias para CA de mama são consideradas como conservadoras?

A
  • Tumorectomia
    . Excisão só do TU, sem margem
  • Segmentectomia
    . Excisão do TU, com margem > 1 cm
  • Quadrantectomia
    . Excisão do setor que engloba o TU
    . Ampla margem
    . Pele, aponeurose e músculo grande peitoral subjacente
21
Q

Quando está indicada uma mastectomia?

A

Tumores que acometam > 20% do tecido mamário ou tumores localmente avançados.

22
Q

O que é uma mastectomia simples?

A

Corresponde apenas à exérese da mama, retirando também o complexo areolopapilar.

23
Q

Indicação de mastectomia radical.

A

Tumores infiltrantes, nos quais o volume e a multicentricidade não permitem abordagem local.

24
Q

Técnicas de mastectomia radical e suas peculiaridades.

A
  • Mastectomia radical clássica ou a Halsted, sai:
  • Mama
  • Músculo peitoral maior
  • Músculo peitoral menor
  • Esvaziamento axilar
    Obs.: está em desuso
  • Mastectomia radical a Patey, sai:
  • Mama
  • Músculo peitoral menor
  • Esvaziamento axilar
    Obs.: mais utilizada atualmente
  • Masrectomia a Madden, sai:
  • Mama
  • Esvaziamento axilar
25
Q

Quando está indicado o esvaziamento axilar?

A

Sempre que o tumor for infiltrante.

26
Q

Quando está indicada radioterapia no CA de mama:

A
  • Pós-op de cirurgias conservadoras
  • TU > 4 cm
  • > 4 linfonodos acometidos
27
Q

Qual nervo é mais comumente acometido durante a cirurgia de CA de mama e qual quadro ele costuma causar?

A

O nervo torácico longo.

Quadro conhecido como escápula alada.

28
Q

Quando está indicada a hormonioterapia nos CA de mama?

A

Nos tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+), ou seja, são substâncias administradas a fim diminuir a atividade dos hormônios endógenos (E e P) sobre a mama.

29
Q

Quando indicar o transtuzumabe na conduta do CA de mama?

A

Quando houver superexpressão do HER-2.

30
Q

Subtipos moleculares de CA de mama e seus padrões de imunomarcação.

  • Luminal A
  • Luminal B
  • Superexpressão HER-2
A
  • Luminal A:
  • RH +
  • HER2 -
  • Ki-67 < 14%
  • Luminal B
  • RH +
  • HER2 -
  • Ki-67 > 14%
  • Superexpressão HER-2
  • RH -
  • HER2 +

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