Afectación renal en las enfermedades sistémicas Flashcards
(39 cards)
¿Qué es el síndrome renopulmonar?
Es un cuadro clínico caracterizado por la afectación simultánea de los pulmones y los riñones que asocia hemorragia pulmonar y glomerulonefritis rápidamente progresiva
¿De qué otra forma se le conoce al síndrome renopulmonar?
Síndrome de Goodpasture
¿Cómo se clasifican las glomerulonefritis extracapilares también llamadas glomerulonefritis rápidamente progresivas (GNRP)?
-tipo I: GNRP por anticuerpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG)
-tipo II: GNRP por depósito de inmunocomplejos
-tipo III: GNRP pauciinmune o sin depósitos (asociada vasculitis ANCA)
¿Qué diferencia al síndrome de Goodpasture de la enfermedad de Goodpasture?
El término enfermedad de Goodpasture se utiliza cuando la afectación renopulmonar es causada específicamente por anticuerpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG), mientras que el síndrome de Goodpasture hace referencia al cuadro clínico independientemente de su causa
V o F. Es obligado solicitar anticuerpos de tipo ANCA en un caso sospechoso de glomerulonefritis por anticuerpos anti-membrana basal glomerular.
V. Hasta un 30% de los casos pueden presentar positividad para ANCA, generalmente de tipo p-ANCA
¿Cuál vasculitis asociada a ANCA es más frecuente en personas de edad mayor?
La poliangeítis microscópica (PAM)
¿Cuál es la vasculitis asociada a ANCA más frecuente?
La granulomatosis con poliangeítis (GPA)
¿Contra qué se dirigen los anticuerpos anti-membrana basal glomerular?
Contra la cadena α3 del colágeno IV
¿Qué se observa en la inmunofluorescencia de la enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular?
Depósito lineal intenso de IgG+++
¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular?
-plasmaféresis
-corticoides
-ciclofosfamida
¿Cuál es la vasculitis más frecuente en niños?
La vasculitis IgA
¿Qué es la vasculitis IgA?
Es una vasculitis leucoclástica sistémica de pequeños vasos asociada al depósito de IgA-1, antiguamente conocida como púrpura de Schönlein-Henoch
¿Cuáles son las características clínicas características de la vasculitis IgA?
-púrpura palpable
-artritis o artralgias
-dolor abdominal
-enfermedad renal
¿Cuándo se trata una vasculitis IgA con corticoides?
Si hay afectación gastrointestinal grave (sangrado o dolor), insuficiencia renal grave o afectación articular incapacitante
V o F. Se necesita una biopsia renal para establecer el diagnóstico de vasculitis IgA.
F. Se puede diagnosticar clínicamente en la mayoría de los casos o mediante biopsia cutánea
¿Cuáles son los principales marcadores de actividad en el lupus eritematoso sistémico?
-anti-DNA de doble cadena
-complemento
¿Cuándo se realiza una biopsia en una nefropatía lúpica?
-deterioro del filtrado glomerular
-sedimento activo (hematuria, cilindros)
-proteinuria >500mg/día
¿Qué vía genera la hipocomplementemia de la nefropatía lúpica?
La vía clásica
¿Cuáles son las clases de nefropatía lúpica?
-clase I: mesangial mínima
-clase II: mesangial proliferativa
-clase III: proliferativa focal lúpica
-clase IV: proliferativa difusa lúpica
-clase V: membranosa
-clase VI: esclerosante avanzada
“Mime a su profe (poco o mucho) mientras estudia las clases.”
¿Cuál es la clase histológica más frecuente en la biopsia renal durante un brote de lupus?
La clase IV (nefritis lúpica proliferativa difusa)
¿Cuál es la clase histológica más frecuente en la biopsia renal en un paciente asintomático con lupus?
La clase II (nefritis lúpica mesangial proliferativa)
¿Qué inmunoglobulinas y componentes del complemento se observan en el patrón “full house” de la inmunofluorescencia en la nefropatía lúpica?
IgG, IgA, IgM, C3 y C1q
¿Cuál es el tratamiento del brote de nefritis lúpica?
corticoides + ciclofosfamida o micofenolato +/- belimumab (afectación extrarrenal) o voclosporina (proteinuria)
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento del lupus?
corticoides + micofenolato o azatioprina
