Introducción a la patología glomerular Flashcards
(25 cards)
¿Cuáles son los principales mecanismos de daño glomerular?
-depósitos de inmunocomplejos
-depósitos de inmunoglobulinas
-depósitos de C3
-depósitos no inmunes
-daño glomerular en ausencia de depósitos
¿Cuáles son las patologías que causan daño glomerular por depósito de inmunocomplejos?
-nefropatía IgA
-GN postestreptocócica
-GN asociadas a la infección
-nefropatía membranosa
-nefropatía lúpica
-nefropatía asociada a la crioglobulinemia
En cuanto a los inmunocomplejos circulantes, ¿en qué parte de la membrana de permeabilidad se depositarían de acuerdo a su tamaño?
-inmunocomplejos grandes: mesangio
-inmunocomplejos medianos: en el subendotelio
-inmunocomplejos pequeños: en el subepitelio
¿Qué inmunoglobulinas activan la vía clásica del complemento?
IgG e IgM
¿Cómo se encuentra C3, C4 y C1q en la activación por la vía clásica?
Disminuidas
¿Qué inmunoglobulina activa la vía alterna del complemento?
IgA
¿Cómo se encuentra C3, C4 y C1q en la activación por la vía alterna?
-C3 disminuida
-C4 y C1q conservados
¿Cuáles son las patologías que causan daño glomerular por depósito de inmunoglobulinas?
-gammapatías monoclonales
-mieloma múltiple
-amiloidosis primaria (AL)
¿Cuáles son las patologías que causan daño glomerular por depósito de C3?
-enfermedad de depósitos densos
-glomerulonefritis C3
¿Cuáles son las patologías que causan daño glomerular por depósito de no inmunes?
-nefropatía diabética
-amiloidosis secundaria
-enfermedad de Fabry
¿Cuáles son las patologías que causan daño glomerular sin depósito?
-nefropatía de cambios mínimos
-glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-vasculitis ANCA
-microangiopatías trombóticas
-enfermedades del colágeno tipo IV
V o F. Las semilunas epiteliales y la necrosis tubular aguda son lesiones potencialmente reversibles.
V.
¿Cuáles son los principales patrones histológicos de daño glomerular?
-mesangial
-masangiocapilar
-endocapilar difuso
-esclerosis focal y segmentaria
-extracapilar
¿Qué quiere decir que una proteinuria sea selectiva?
Significa que solo se están perdiendo proteínas de peso molecular bajo (albúmina)
¿Cuál es la proteinuria en rango nefrótico?
proteinuria >3.5g/día
¿En qué patología se puede encontrar cuerpos de cruz de Malta en la orina?
En el síndrome nefrótico
¿Cuándo se habla de un síndrome nefrótico impuro?
Cuando se acompaña de insuficiencia renal, hipertensión arterial o hematuria
¿Cuáles son las causas más frecuentes de síndrome nefrótico?
-GN cambios mínimos
-nefropatía membranosa
-amiloidosis
-glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-nefropatías con patrón mesangiocapilar
-nefropatía diabética
¿Cuáles son las excepciones de biopsia más frecuentes en el síndrome nefrótico?
-nefropatía diabética (típica)
-amiloidosis
-síndrome nefrótico en el niño
-nefropatía membranosa (de presentación típica y título elevado de anti-PLA2R)
V o F. El síndrome nefrótico puede asociar complicaciones trombóticas o complicaciones hemorrágicas.
V. Se debe a la pérdida de factores de coagulación por la orina. Las complicaciones trombóticas son mucho más frecuentes y relevantes clínicamente.
¿Cuál es el tratamiento del síndrome nefrótico?
-BSRAA combinados con iSGLT2 (excepto en niños)
-restricción de proteínas, sal y líquidos en la dieta
-furosemida +/- albúmina IV
-hipolipemiantes (para la dislipemia)
-profilaxis de enfermedad tromboembólica
¿Cómo se diagnostica el síndrome nefrítico?
-fracaso renal agudo (oliguria < 400 mL/día)
-hematuria
-proteinuria en rango no nefrótico (<3.5g/24h)
-HTA
-edemas
¿Qué debemos sospechar ante una insuficiencia renal aguda con oliguria y alteración del sedimento urinario?
Síndrome nefrítico
¿Cuáles son las causas más frecuentes de síndrome nefrítico?
-GN posestreptocócica (edad pediátrica)
-GN relacionadas con la infección
-vasculitis con afectación renal (enfermedad de Goodpasture, ANCA vasculitis)
-nefritis lúpica
-nefropatía asociada a crioglobulinemia
-microangiopatías trombóticas
-riñón de mieloma
