Trastornos tubulointersticiales del riñón. Fármacos y riñón. Flashcards
(26 cards)
¿Cuál es la clínica característica de las lesiones tubulointersticiales?
-poliuria
-polidipsia
-nicturia
-isostenuria (orina igual osmolaridad que el plasma, no concentrada)
¿Cuál es la clínica típica de la nefritis tubulointersticial aguda?
-eosinofilia
-fiebre
-exantema
-artralgias
-dolor lumbar
¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es la nefritis tubulointersticial aguda?
Reacción de hipersensibilidad tipo IV
V o F. La nefritis tubulointersticial aguda es dosis-dependiente.
F. No guarda relación con la cantidad de fármaco administrado
¿Cuál es el tratamiento de la nefritis tubulointersticial aguda?
-retirada del fármaco desencadenante
-corticoides
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del túbulo colector medular?
Los vaptanes
¿Cuál es la clínica neurológica asociada al SIADH?
-bradipsiquia
-bradilalia
-tendencia al sueño
-convulsiones
¿Cuáles son los valores esperados de osmolaridad plasmática y urinaria en un SIADH?
-osmolaridad plasmática <275mOsm/l
-osmolaridad urinaria >100mOsm/l
¿Cuál es el tratamiento del SIADH?
restricción hídrica y aportes de sal +/- urea o furosemida
¿Cuál complicación podría surgir en una corrección excesiva (>10-12mEq/l en 24h) de la hiponatremia?
Mielinólisis central pontina (síndrome de desmielinización osmótica)
¿Cuáles son los valores esperados de osmolaridad plasmática y urinaria en una diabetes insípida?
-osmolaridad plasmática entre 275-290mOsm/l
-osmolaridad urinaria <300mOsm/l
¿Cuál es el tratamiento de la diabetes insípida central?
Desmopresina (oral, intranasal, spray)
¿Cuál es el tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica?
-acceso libre al agua
-dieta hiposódica
-hidroclorotiazida o amiloride
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del túbulo colector cortical?
Los ahorradores de potasio
¿Qué pasa en el síndrome de Liddle?
Los canales de sodio en el túbulo colector cortical permanecen en condición abierta.
Esto genera:
-aumento de la reabsorción de sodio (hipertensión)
-aumento de la secreción de protones y potasio (alcalosis hipopotasémica)
¿Qué pasa en la acidosis tubular tipo I o distal?
Las bombas secretoras de hidrogeniones a nivel de las células intercaladas del túbulo colector cortical no funcionan.
Esto genera:
-acumulación de hidrogeniones en el cuerpo (acidosis metabólica y orina alcalina)
-aumento de la secreción de potasio (hipopotasemia)
-uso de carbonato de calcio (CaCO3) como taponador de protones (retraso del crecimiento)
-aumento de pérdida de calcio en orina (hipocalcemia y litiasis renal)
¿Qué pasa en la acidosis tubular tipo IV?
Dificultad en la excreción de hidrogeniones y potasio en el túbulo colector cortical secundario a hipoaldosteronismo o resistencia a la aldosterona.
Esto genera:
-retención de potasio (hiperpotasemia)
-disminución de la secreción de hidrogeniones (acidosis metabólica hiperclorémica)
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del túbulo distal?
Los diuréticos tiazídicos
V o F. El tratamiento con diuréticos tiazídicos es la causa más común de hiponatremia en la población general.
V.
¿Qué pasa en el síndrome de Gitelman?
Defecto en el cotransportador de sodio-cloruro en el túbulo contorneado distal.
Esto genera:
-defecto en la reabsorción de sodio y cloro en el túbulo contorneado distal que causa una hiperactivación del túbulo colector cortical (hipopotasemia y alcalosis metabólica)
-defecto en la reabsorción de magnesio (hipomagnesemia)
-aumento de la reabsorción de calcio (hipocalciuria)
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del asa de Henle?
Los diuréticos de asa
¿Qué pasa en el síndrome de Bartter?
Defecto en el funcionamiento del cotransportador de sodio-potasio-cloro en el asa ascendente de Henle.
Esto genera:
-defecto en la reabsorción de sodio y cloro en el asa de Henle que causa una hiperactivación del túbulo colector cortical (hipopotasemia y alcalosis metabólica)
-disminución de reabsorción de calcio en el túbulo contorneado distal (hipercalciuria)
¿Cuáles son los diuréticos con acción a nivel del túbulo proximal?
Los inhibidores de la SGLT2 (gliflozinas) y la acetazolamida
¿Cuáles son las indicaciones principales para el uso de acetazolamida?
En el mal de altura y en el glaucoma agudo (ángulo cerrado)
