affections veineuses: EP

Question 1

Qu’est que l’embolie pulmonaire?

Answer 1

obstruction des artères pulmonaires par les thrombus, une embolie graisseuse/gazeuse ou du tissu tumoral

Question 2

Par quoi la plupart des EP sont causées?

Answer 2

par une TVP des MI

Question 3

Par quoi d’autres peut être causées une EP?

Answer 3

• un thrombus dans les veines profondes peuvent se détacher spontanément ou sous le poids d’une force mécanique ou changement débit sanguin
• thrombus provenant cavités droites coeur (FA) ou membres sup. (ex:pacemaker)

Question 4

les EP les plus mortelles sont issues des….?

Answer 4

veines fémorales ou iliaques

Question 5

Physiopathologie de l’EP?

Answer 5

embole se forme dans système veineux -»
circule jusqu’aux vaisseaux pulmonaire -»
emballe poursuit sa route jusqu’à atteindre des vaisseaux trop petits -»
s’y loge -»
obstrue la perfusion des alvéoles

Question 6

Manisfestions cliniques de l’EP?

8

Answer 6

1. dyspnée
2. dlr throracique
3. hémoptysie (cracher sang), toux
4. bruits crépitants
5. fièvre
6. hypoxémie
7. fatigue
8. angoise , changement mental
   symptomes varient d’une pers à l’autre
   peuvent apparaitre graduellement ou soudainement

Question 7

Manisfestions cliniques de l’embolie massive?

6

Answer 7

1. hypoTA soudaine
2. tachycardie
3. pâleur
4. dispnee grave + hypoxémie
5. signe de surcharge cardiaque (distension jugulaire)
6. dlr thoracique

Question 8

Facteurs de risque de l’EP?

9

Answer 8

1. immobilité
2. intervention chirurgicale récente (<3mois)
3. AVC
4. paralysies
5. ATCD de TVP
6. tumeurs malignes
7. obésité
8. tabagisme
9. HTA

Question 9

qu’est que l’infractus pulmonaire?

Answer 9

• une complication de l’EP
• la nécrose du tissu pulmonaire (avec hémorragie):
  lors d’obstruction d’un vaisseau de petit calibre
  lorsque la circulation collatérale est insuffisante
  présence maladie pulm préexistante
• le tissus nécroser peut s’infecter et causer un épanchement pleural

Question 10

qu’est que l’hypertension pulmonaire?

Answer 10

• une complication de l’EP
• causer: EP à répétition
• • de 50% du lit pulmonaire est atteint
• cause une hypertrophie du VD (car fait travailler plus le coeur pour envoyer le sang)

Question 11

qu,est que la tomodensitométrie hélicoidale?

Answer 11

examen pour diagnostiqué l’EP par un produit de contraste pour visualiser les vaisseaux sanguins pulmonaire
prend des images en 3D

Question 12

Soins infirmiers de la tomodensitométrie hélicoidale?

Answer 12

• à jeun 4h avant
• installer perfusion avant examen
• vérifier fonction rénale
• allergie à l’iode
• dire que possibilité de sensation de chaleur, rougeur au visage, gout métallique bouche et nausée (du à iode)
• encourager boire bcp (éliminer iode)
• évaluer débit urinaire

Question 13

qu’est que la tomoscintigraphie de ventilation/perfusion?

Answer 13

• examen diagnostic si le pt ne peut recevoir d’iode
• on compare les résultats de la ventilation et perfusion: une zone non perfusée mais ventilée normalement = embolie pulmonaire

Question 14

Soins infirmiers de la tomoscintigraphie de ventilation/perfusion?

Answer 14

• immobile durant examen
• pas à jeun
• retirer bijoux a/n abdomen et thorax
• installer perfusion
• encourager boire bcp (éliminer produit contaste)

Question 15

interventions infirmières?

6

Answer 15

• alitement en position semi-fowler (favorise resp)
• faire surveillance perfusion IV et médicament adm
• administrer l’oxygénothérapie
• surveillance SV, moniteur cardiaque, bruit pulmonaire
• fournier soution émotionnel pour gestion anxiété
• enseignement sur l’anticoagulothérapie à long terme