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soins infirmiers session 3 > Insuffisance rénale > Flashcards

Insuffisance rénale Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles du rein ?

A 
1-Équilibre pH
2-Formation urine
3-hormones (Ca et Erythro)
4-controle la tension
5-électrolytes (K et Na)
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Q

Quelle est la définition de l’insuffisance rénale aiguë ?

A

perte soudaine et presque complète de la fonction rénale qui, la plupart du temps, résulte d’une ,maladie, d’une blessure ou d’une toxine

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3
Q

Quelles sont les causes prérénales de l’IRA ?

A

Présence d’une diminution du volume sanguin, si la baisse persiste les reins perdent leur capacité de la compenser et des lésions du tissu rénal apparaissent.

  • Hypovolémie (hémorragie, déshydratation,diurèse excessive, etc.)
  • Diminution du débit cardiaque (Insuf.cardiaque, infarctus, etc.)
  • Diminution du débit sanguin rénovasculaire (thrombose bilatérale des veines rénales.)
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4
Q

Quelle est la définition de l’insuffisance rénale en générale ?

A

Détérioration partielle ou complète de la fonction rénale. Il y a donc une accumulation de déchets métaboliques (urée/créat) et d’eau dans l’organisme et ceci entraîne des perturbations dans l’organisme entier.

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5
Q

Quelles sont les causes intrarénales de l’IRA ?

A

Les troubles qui provoquent des lésions directes au tissu rénal, ce qui entraîne une atteinte du fonctionnement des néphrons.

  • Lésion néphrotoxiques
  • Néphrite interstitielle
  • Autres causes
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6
Q

Qu’est ce qui cause les lésions néphrotoxiques ?

A
  • Médicaments (antibio !!)
  • Produits de contraste.
  • Exposition chimique.
  • Lésion par écrasement grave.
  • Maladie hémolytique
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7
Q

Qu’est ce qui cause la néphrite interstitiel ?

A
  • Allergies (antibio, AINS, IECA.)

- Infection bactériennes.

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8
Q

Quelles sont les autres causes qui peuvent mener à l’IRA dans la partie intrarénale ?

A
  • ischémie rénale prolongé
  • glomérulonéphrite aigue
  • trouble thrombotique.
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9
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’IRA chez les clients hospitalisés ?

A

La nécrose tubulaire.

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10
Q

Quels sont les risques liés à l’apparition d’une nécrose tubulaire aigue ?

A

-intervention chirurgicale majeure.
-état de choc
-septicémie
-réaction transfusionnelle.
etc.

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11
Q

Quelles sont les causes postrénales de l’IRA ?

A

Ce qui entraîne l’obstruction mécanique de l’élimination de l’urine. Comme elle ne peut s’écouler, celle-ci remonte vers le bassinet du rein, ce qui altère la fonction rénale.

  • trauma
  • calcul
  • cancer
  • hyperlapsie bénigne de la prostate
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12
Q

Quelles sont les trois phases de la physiopatho de l’IRA ?

A

1- Phase oligurique
2-Phase de diurétique
3- Phase de rétablissement.

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13
Q

À quoi consiste la phase oligurique ?

A
  • Il se produit une diminution de la perfusion rénale ou une toxicité qui entraîne graduellement un dommage rénal.
  • Dure de 10 à 14 jours
  • baisse du débit urinaire (moins de 400 pour 24h)
  • on observe aussi des déséquilibres électrolytiques et acido-basiques
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14
Q

À quoi consiste la phase diurétique ?

A
  • Augmentation graduelle du débit urinaire quotidien jusqu’à 1 à 3 L par jour.
  • Les néphrons ne sont pas encore entièrement fonctionnels.
  • Les reins ont retrouvé leur capacité d’éliminer les déchets sans toutefois pouvoir concentrer l’urine.
  • dure d’1 à 3 semaines.
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15
Q

À quoi consiste la phase de rétablissement ?

A
  • dommage rénal est réparé et ou la fonction rénale se trouve rétablie.
  • augmentation graduelle du débit urinaire
  • DFG augmente
  • rétablissement jusqu’à 12 mois.
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16
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du système urinaire de l’IRA ?

A
  • baisse de la débitmétrie
  • protéinurie
  • débris
  • baisse de la densité spécifique
  • baisse de l’osmolarité
  • augmentation du sodium urinaire.
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17
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du système cardiovasculaire de l’IRA ?

A
  • surcharge de volume
  • insuffisance cardiaque
  • hypotension (manifestation précoce.)
  • hypertension (après l’apparition d’une surcharge de volume.)
  • péricardite
  • épanchement péricardique
  • dysrythmie
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18
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du système respiratoire de l’IRA ?

A
  • oedème pulmonaire
  • respiration de kussmaul
  • -épanchement pleural
19
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du système gastro-intestinal de l’IRA ?

A
  • N/V
  • anorexie
  • stomatite (accumulation des déchets acidose.
  • hémorragie
  • diarrhée
  • constipation
20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du système hématologique de l’IRA ?

A
  • anémie (dans les 48 heures)
  • augmentation de la sensibilité aux infections
  • leucocytose
  • dysfonction plaquettaire
21
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du système neurologique de l’IRA ?

A
  • léthargie
  • convulsion
  • troubles de mémoire (augmentation des déchets.)
22
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du système métabolique de l’IRA ?

A
  • augmentation de l’urée
  • augmentation de la créatine
  • hémodiluation du Na donc normale ou diminué
  • augmentation du potassium
  • baisse du pH
  • baisse du bicarbonate
  • baisse du calcium
  • augmentation du phosphate.
23
Q

Que peut être l’évolution de la maladie ?

A
  • réversible si la cause est éliminée et traitée avant que la fonction rénale soit altéré.
  • peut aller vers insuffisance rénale chronique.
  • IRA représente aussi un risque de mortalité.
24
Q

Quelle est la définition de l’insuffisance rénale chronique ?

A

Diminution progressive et généralement irréversible de la fonction rénale.

  • long processus insidieux.
  • 60ml/min pendant plus que 3 mois.
25
Q

Quelles sont les causes de l’IRC ?

A
  • Diabète
  • HTA
  • Obésité
  • population vieillissante.

ils entraînent le rétrécissement de la lumière des v.s intrarénaux ce qui occasionne à long terme la destruction des glomérules et la mort des néphrons.

  • glomérulonéphrite chronique
  • pyélonéphrite chronique
  • uropathie obstructive
  • intoxications par des médicaments ou autres substances
26
Q

Les manifestations cliniques de l’IRC ?

A

En l’absence d’une prise en charge médicale, le client évoluera vers le syndrome urémique. (plusieurs symptômes dans plusieurs systèmes et DFG moins de 10 ml/min.)

  • polyurie (à cause du diabète et non de l’IRC)
  • oligurie
  • anurie
27
Q

Quels sont les moyens diagnostiques pour déceler l’IRA et l’IRC ?

A
  • Analyse d’urine
  • Principaux examens sanguins
  • Principaux examens radiologiques
28
Q

Que cherche-t-on dans l’analyse d’urine ?

A
  • densité
  • osmolalité
  • GR
  • GB
  • cylindre urinaire
  • culture d’urine, présence de pus
  • protéinurie
  • albuminurie
  • glycourie
  • acétonurie
29
Q

Quels sont les principaux examens sanguins ?

A
  • urée
  • créatinine
  • Na
  • K
  • Calcium
  • Phosphore
  • Bicarbonate
30
Q

Quels sont les principaux examens radiologiques ?

A
  • échographie rénale
  • scintigraphie rénale
  • TDM
31
Q

Qu’est-ce que le traitement vise pour l’IRA ?

A

1) Éliminer la cause.
2) Maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique
3) Assurer un apport liquidien adéquat
4) prévenir les complications

32
Q

Quelles sont les traitements médicamenteux pour l’IRA ?

A

1) Kayexalate
2) Bicabornate de Na
3) Gluconate de Ca IV
4) Insuline IV
5) diurétique

33
Q

Quel est le mode d’action et les soins infirmiers du Kayexalate ?

A
  • baisser le taux de K donné sous forme de lavement ou per os.
  • Ne pas donner si le péristaltisme est lent car les déplacements hydriques pourraient entraîner une nécrose intestinale.
34
Q

Quel est le mode d’action et les soins infirmiers du bicarbonate de Na ?

A
35
Q

Quel est le mode d’action et les soins infirmiers du Gluconate de Ca IV ?

A

Baisse de l’effet sur la conduction cardiaque, ce qui permet de stabiliser temporairement le myocarde et de prévenir les arythmies.

36
Q

Quel est le mode d’action et les soins infirmiers de l’insuline IV POUR L’IRA ?

A
  • baisse du potassium, celui-ci pénètre dans les cellules lorsque l’insuline est administré par voie IV.
  • Hypoglycémie.
37
Q

Quel est le mode d’action et les soins infirmiers des diurétiques ?

A
  • pour rétablir le débit urinaire et prévenir ou réduire l’aggravation de l’atteinte rénale.
  • pertes d’électrolytes ++
38
Q

Qu’est-ce que le traitement vise pour l’IRC?

A

Prévention et dépistage précoce pour empêcher l’évolution.

39
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour l’IRA ?

A

consiste à fournir suffisamment de calories pour empêcher le catabolisme en dépit des restrictions nécéssaires pour prévenir les troubles hydroéléctrolytiques et l’azotémie.

  • réduire l’apport en protéines
  • Sources d’énergie: lipide et glucides.
  • Ajuster la conssomation d’aliment riches en K et en phosphore en fonction de leurs taux plasmatiques.
  • restriction en Na
  • restriction des liquides
40
Q

Pourquoi réduire l’apport en protéine ?

A

en raison de la baisse du DFG.

41
Q

Pourquoi avoir comme source d’énergie lipides et glucides ?

A

pour fournir suffisamment d’énergie pour prévenir la cétose issue de la dégradation des lipides endogènes et la glucogénèse issue de la dégradation des protéines musculaire.

42
Q

Pourquoi ajuster la consommation d’aliment riches en K et en phosphore ?

A
  • si trop de K pas bon pour le tonus du coeur.

- si trop de phosphore cause une mauvaise réabsorption du Ca, décalcification des os.

43
Q

Pourquoi restriction de Na ?

A

trop de Na retient trop de liquide = œdème, oap, HTA

soins infirmiers session 3 (22 decks)

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