cancer du sein

Question 1

qu’est-ce que le cancer du sein?

Answer 1

dysfonctionnement du développement cellulaire en lien avec des agents cancérigènes.
les cellules cancéreuses peuvent se développer dans les canaux galactophores ou dans les lobules

Question 2

Cancer non invasif
carcinome canalaire (CCIS)?

Answer 2

• les cellules cancéreuses se retrouvent dans les canaux galactophores, sans envahissement du tissu adjacent.
• détecté plus souvent par mammographie

Question 3

Cancer non invasif
carcinome lobulaire (CLIS)?

Answer 3

• cellules cancéreuses dans les glandes productrices de lait
• sous forme de masse
• confirmer par biopsie

Question 4

Cancer invasif

Carcinome canalaire infiltrant (IDC)?

Answer 4

• Prend naissance dans le revêtement d’un canal galactophore

- métastases

Question 5

Cancer invasif

Carcinome lobulaire infiltrant (CDI)?

Answer 5

• Épaississeemnt subtil, prend naissance dans les glandes productrices de lait (lobule)
• engendre un léger épaississement de la peau du sein

Question 6

Facteurs de risque les plus importants?

Answer 6

1. être une femme
2. entre 50-69 ans
3. Hérédité:
   - cancer du sein antérieur,
   - cancer du sein, ovaire ou endomètre chez la mère, grand-mère, soeur ou tante (surtout si avant ménopause ou plus 1 cas famille)
   - altération génétique (BRCA1, BRCA2)

Question 7

Altération génétique
si porteuse de BRCA1+2?
si porteuse de BRCA1?
si porteuse de BRCA2?

Answer 7

avant la ménopause
si porteuse de BRCA1+2?
40 à 85% aug. risque d’avoir cancer du sein
si porteuse de BRCA1?
16à68% aug. risque cancer ovaires et endomètre
si porteuse de BRCA2?
11 à 27% aug. risque

Question 8

qu’elles sont les choix/choses à faire si test positif au BRCA1 et BRCA2?
5

Answer 8

1. Aviser les autres femmes de la famille
2. surveiller avec md + mammographie (++fréquent)
3. masectomie bilatérale totale (ablation des seins)
4. ovairectomie (donc début ménopause après)
5. chimiothérapie préventive

Question 9

si test négatif au BRCA1 et BRCA2?

Answer 9

suivie régulier

Question 10

Facteurs de risque générale des cancers?

Answer 10

1. nulliparité
2. avoir 1er enfant après 30 ans
3. menstruation(ménarche) précoce avant 11ans)
4. ménopause tardive (après 55ans)
5. seins volumineux (+ tissu adipeux-»+ oestrogène)
6. sédentarité
7. consommation régulière alcool
8. obésité
9. tabagisme
10. hormonothérapie substitutive (+5ans)
11. contraceptifs oraux (+ 10ans)

Question 11

Protection contre le cancer?

Answer 11

activité physique
allaitement
avoir un enfant avant 30 ans

Question 12

Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation de la peau?
8

Answer 12

1. peau d’orange et épaississement
2. changement de coloration
3. rougeur
4. plissements ou dépression de la peau (petits creux)
5. sensation de chaleur
6. ulcération ou plaie
7. nouvelle veine apparente
8. rétraction de la peau

Question 13

Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation du sein?
5

Answer 13

1. masse palpable: insensible, fixe, dure, forme irrégulière
2. changement volume ou forme du sein
3. déformation
4. changement d’un sein p/r à l’autre
5. inflamm sein ou bras

Question 14

Manifestations:
Auto-examen des seins (AES):
Observation du mamelon?
4

Answer 14

1. changement d’apparence
2. écoulement
3. inversion (entre vers l’int.)/ déviation
4. eczéma persistant ou ulcération

Question 15

Signes et symptômes tardifs?

7

Answer 15

1. dlr osseuse
2. perte de poids
3. perte d’appétit
4. épanchement pleural
5. céphalée
6. vision trouble
7. faiblesse

Question 16

Mammographie de dépistage

pour qui?

Answer 16

• recommandé aux 2 ans entre 50 et 69 ans

- cancer du sein dans la famille: débuter 10 ans avant

Question 17

Mammographie de dépistage

sert à quoi?

Answer 17

• sert a détecter des lésion non palpables (demi-cm)

Question 18

pourquoi faire une échographie du sein?

Answer 18

pour différencier un kyste (liquide) d’une masse (solide)

biopsie possible

Question 19

quand faire une Scintimammographie?

Answer 19

• Indiquée lorsque mammo. suppose une lésion difficilement identifiable
• s’il y’a plusieurs tumeurs
• examiner ganglions axillaires afin de savoir s’ils contiennent des cellules cancéreuses

Question 20

Soins Scintimammographie?

Answer 20

• enseignement
• allergie à l’iode (injection IV d’une substance radioactive qui se concentre dans les tumeurs malignes des seins)
• CIV

Question 21

Pourquoi faire une analyse des récepteurs hormonaux?

Answer 21

Pour déterminer si la tumeurs sont sensibles aux hormones
Oestrogènes (ER) et progestérone (PR)

les hormones peuvent soit:

• réagir au tx (+ pour les 2)
• tirer profit du tx (- pour 1)
• aucun profit/réaction (- pour les 2)

Question 22

qu’elles sont les 4 types de chirurgie possible?

Answer 22

• mastectomie partielle ou tumorectomie : ablation tumeur et tissu environnant
• mastectomie totale: ablation totale du sein incluant le mamelon et la peau
• mastectomie radicale modifiée: ablation totale du sein(peau mamelon +ganglions axillaires possible)
• mastectomie radiacle: ablation totale du sein + 2 muscles pecto + ganglions ax.

Question 23

qu’elles sont les étapes de la biopsie du ganglion sentinelle?

Answer 23

1. produit radioactif dam tôt le matin
2. sous échographie on localise le cancer
3. injecter un liquide radiocoloydale (bleu) proche de la masse
4. il va prendre la circulation lymphatique, on enlève le 1er ganglions atteint pour faire une analyse
5. si positif, on enlève la chaîne ganglionnaire

Question 24

Complications s’il y a exérèse des ganglions:

Lymphoedème?

Answer 24

accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous du bras provoquant un oedème causé par une incapacité pour les canaux lymphatiques d’assurer le retour de lymphe vers la circulation générale et d’en débarrasser les bactéries

Question 25

Complications s'il y a exérèse des ganglions: | Lymphoedème: manifestations?

Answer 25

- temporaire ou chronique : apparait 24 à 36 mois post-chirurgie - gonflement - serrement - lourdeur - tension - engourdissement a/n du bras

Question 26

Complications s'il y a exérèse des ganglions: | infection pourquoi?

Answer 26

les ganglions lymphatiques sont des filtres de l'organisme, étant plus présents pour extraire les microorganismes du bras, il y a risque d'infection

Question 27

Comment prévenir les complications en post-op? | 11

Answer 27

1. élévation du bras atteint(coude plus haut que épaule) immédiat 2. massage bras opéré (pas immédiat) 3. éviter constriction 4. pas de PA, injections, PV, soluté au bras opéré 5. raser aisselles avec rasoir électrique 6. en cas de coupure, laver stat plaie appliquer meds antibactérien et couvrir 7. crème solaire, prendre garde de se brûler 8. utiliser coussin supporter le bras lorsqu'assie/couché 9. prendre analgésique 10. reprise act. quotidienne plus tôt possible 11. exercices pour améliorer la mobilité bras et épaule

Question 28

Interventions infirmière post-op? | 14

Answer 28

1. SV, soluté 2. exercice reps. et musculaire 3. 1er lever + premier miction 4. évaluer et soulager N/V, dlr 5. Pansement + surveillance hématome (en haut en bas aisselle) 6. drain jackson-pratt 7. bilan in/out 8. support psychologique 9. lendemain et jours suivants surveillance plaie 10. pas enlever pansement 11. douche permise 12. pas soulever poids 4à 6 semaines 13. prothèse 14. verbalisation

Question 29

Hormonothérapie: effet de l'antioestrogène? effets secondaires?

Answer 29

empêchent les oestrogènes de stimuler la tumeur - aug. risque cancer de l'endomètre - aug. risque de maladies thromboemboliques

Question 30

Hormonothérapie: effet de l'Inhibiteur de l'aromatase? effets secondaires?

Answer 30

bloquent la production d'oestrogènes par le tissu non ovarien - risque accru d'ostéoporose

Question 31

Hormonothérapie: effet de l'Agonistes de la LH-RH? effets secondaires?

Answer 31

bloquent la production d'oestrogènes par les ovaires | - risque accru de maladie cardiaque et d'ostéoporose

Question 32

Hormonothérapie: | effet de l'Ablation des ovaires?

Answer 32

entraîne une réduction du taux d'hormones ovariennes

Question 33

Bénéfice des prothèse temporaire?

Answer 33

dim douleur épaule et bras donne une meilleur posture aide à la confiance en soi portée du départ jusqu'à la guérison de la plaie (6à8semaines)

Question 34

``` Reconstruction: Implants mammaire consiste à quoi? durée de vie? Complications? ```

Answer 34

Étape 1: expansion tissulaire Étape 2: prothèse de silicone avec eau saline stérile durée de vie: 10-15 ans Complications: infections, déplacement de l,implant, fuite ou rupture de celui-ci

Question 35

Reconstruciton: Technique par lambeau (TRAM ou LATS) consiste à quoi? étape complication?

Answer 35

``` Reconstruction par transfert graisseux et peau 6mois avec chirurgie si radiothérapie 9à12mois 1. expanseur 2. formation du sein 3 mois après 3.mamelon 3 mois après 4. aréole 3 mois après ``` Complication: infection, saignement a/n abdomen, nécrose du lambeau