Akut öga

Question 1

Vilken är den vanligaste orsaken till ensidig förvärvad blindhet?

Answer 1

Trauma (40%). Män är överrepresenterade.

Question 2

Hur kan du klassificera skador mot ögonloben?

Answer 2

1) Sluten ögonskada: ögonväggen (= sklera + kornea) utan genomgripande sår
a) kontusion
b) lamellär laceration

2) Öppen ögonskada:ögonväggen har genomgripande sår
a) ruptur
b) laceration - 3 typer
b1) penetrerande skada
b2) intraokulär främmande kropp (IOFB)
b3) perforerande skada

Question 3

Viktiga saker att kontrollera för vid akut öga (exklusive i spaltlampan)?

Answer 3

1) Visus
2) Felställning (exo-/esoftalmus?)
3) Diplopi? Ögonmotilitet?
4) Ansiktsinspektion: svullnad, hematom, skelettskada etc.?

Question 4

Vad kontrollerar du i spaltlampan vid ögontrauma?

Answer 4

Främmande kropp? Injektion? Hyposfagma? Intakt ögonvägg? Hyfema? Floruscin -> läckage av kammarvätska?
Pupillinspektion
Linsinspektion: sitter på plats? Stabilt?
Ögonbotten: röd reflex? Ev. ultraljud av bakre segment.
Tryckmätning

Question 5

Initial handläggning av öppet ögontrauma?

Answer 5

1) Fasta
2) Nål
3) Systemisk och topikal antibiotika: Cefuroxim + vigamox (droppar)
4) Tetanusprofylax
5) Smärtstillande
6) Övervak

Kommer andra specialiteter behövas? ÖNH? Neurokirurg?

Question 6

Hur handlägger du kornealerosion på primärvårdsnivå?

Answer 6

Behandling: kloramfenikol-salva x4 i en månad

Kontrollera för: FK, värdera skadenivå, bulbkontusion

Question 7

Hur hanterar du en FK på VC?

Answer 7

1) Evertera och kontrollera
2) Bedöva m. tetracain
3) Avlägsna med t.ex. bomullstops eller annat instrument
4) Behandla sedan med Chloromycetin x3 i tre dagar

Remittera om: central skada eller mycket kvarvarande efter borttagning.

Question 8

Hur delar man upp akut kvarstående synnedsättning?

Answer 8

Utifrån anatomi eller symtom (med/utan smärta)

Question 9

Ge exempel på etiologi till akut kvarstående synnedsättning utifrån anatomi

Answer 9

1) Media = keratit, korneaödem (glaukom), uveit, hyfem
2) Retina = kärlocklusion, näthinneavlossning,
3) Neurologi = opticuspatologi, chiasma, papillödem, retrochiasmala orsaker

Question 10

Ge exempel på etiologi utifrån förekomst av smärta och om det är uni-/bilateralt.

Answer 10

1) Unilateralt m. smärta = keratit, kornealerosion, opticusneurit, glaukom, främre uveit
2) Unilateralt utan smärta = glaskroppsblödning, retinal ocklusion, näthinneavlossning
3) Bilateralt utan smärta = chiasmal/retrochiasmal skada, metabol påverkan (metanol etc.),
4) Bilateral med smärta = keratit m. bilateral exposition