Akuutti appendisiitti

Question 1

Missä ikäryhmissä appendisiitti on kaikista lyeisin?

Answer 1

10-30v, mutta sitä tavataan kaikissa ikäryhmissä

Question 2

Mikä on elinikäinen riski sairastua appendisiittiin?

Answer 2

7%

Question 3

Missä sijaitsee McBurneyen piste?

Answer 3

Navan ja suoliluun etuharjanteen välisellä suoralla

Question 4

Appendisiitin klassinen kliininen kuva?

Answer 4

Klassisessa taudinkuvassa kipu siirtyy ylävatsalta oikealle alavatsalle McBurneyn pisteeseen

Potilas on kuumeinen, pahoinvoiva ja oksenteleva

Palpaatioarkuus oikealla alavatsalla (takaisinponnahdus- ja tärinäarkuus sekä défence)

Question 5

Minkä ajatellaan aiheuttavat appendisiitin?

Answer 5

Tärkeimpänä syynä on pidetty umpilisäkkeen luumenin ahtautumista, jonka takia umpilisäke ei pääse tyhjenemään

Tukoksen takia umpilisäkkeen intraluminaalinen paine nousee, bakteerimäärä lisääntyy, alue turpoaa ja verenkierto heikkenee, mikä johtaa edelleen umpilisäkkeen seinämän tulehdukseen

Question 6

Miten apendisiitti voi komplisoitua ja mitä siitä voi seurata?

Answer 6

Umpilisäkkeen puhjetessa tilanne komplisoituu ja kehittyy joko ympäristökudosten rajaama periappendikulaarinen absessi tai peritoniitti, vatsakalvotulehdus

Question 7

Kuinka suuri osa appendisiiteistä on lieviä?

Answer 7

70-80%

Question 8

Laboratoriokokeet appendisiitissa?

Answer 8

Leukosytoosia ja koholla oleva CRP, mutta toisaalta voivat olla paljon muutakin

Naisilta aina raskaustesti

Kaikilta myös virtsanäyte

Question 9

Kuvantamistutkimukset appendisiitissa?

Answer 9

TT-kuvaus on erittäin luotettava ja sillä voidaan myös arvioida taudin vaikeusastetta

Question 10

Milloin kuvantamistutkimuksia kannattaa tehdä appendisiitissa?

Answer 10

Varsinkin hieman epäselvimmissä tapauksissa kuvaus kannattanee tehdä, mutta se ei ole välttämätön

Question 11

Mitä hyötyä kuvantamisesta on appendisiitissa?

Answer 11

sen avulla voidaan välttää turhia umpilisäkkeen poistoja sekä vähentää hoidon kokonaiskustannuksia

Question 12

Onko UÄ:llä sijaa appendisiittien diagnostiikassa?

Answer 12

Ei ole

Question 13

Mitä TT:ssä voisi näkyä appendisiitti potilaalla?

Answer 13

Umpilisäkekivi
Vapaata kaasua
Tulehduksen vuoksi siirtynyttä rasvaa

Question 14

Appendisiitin hoidon yleisperiaate?

Answer 14

Pääsääntöisesti operatiivinen hoito

Question 15

Milloin appendisiitti leikataan kuvantamislöydösten perusteella?

Answer 15

TT:ssä umpilisäkkeen fekaliitti tai nestettä umpparin ympärillä

Question 16

Käytetäänkö umpparinpoistossa mikrobiprofylaksiaa?

Answer 16

Metronidatsoli 1g i.v.

Question 17

Miten hoidetaan peritoniittia?

Answer 17

Peritoniitin hoidossa keskeistä on vatsaontelon puhdistus, oikein suunnattu antibioottihoito sekä hyvä peruselintoimintojen tukeminen

Question 18

Mitä tehdään, jos umpilisäkkeen ympärille on jo ehtinyt kehittyä absessi?

Answer 18

Hoito on pääosin konservatiivinen.

Operatiivinen (laparoskooppinen) hoito on mahdollinen kirurgin harkinnan mukaisesti

Laajakirjoinen antibioottihoito ja tarvittaessa UÄ-ohjatut punktiot

Ei rutiininomaista umpparinpoistoa tilanteen rauhoituttua

Question 19

Voiko TT:ssä varmistettua komplisoitumatonta appendisiittia hoitaa pelkillä antibiooteilla vai leikataanko nekin?

Answer 19

Voi hoitaa esim. piperasilliini-tatsobaktaami 4g x 3 i.v.

Appensidektomia kuitenkin edelleen ensisijainen hoitovaihtoehto

Question 20

Appendisektomian komplikaatiot?

Answer 20

haavatulehdus ja leikkauksen jälkeiset virtsatieinfektiot ja keuhkokuumeet

Myöhäisvaiheen komplikaatioina voi olla suolitukos tai haavatyrä

Question 21

Appendisektomian kuolleisuus?

Answer 21

0.1-0.2%

Question 22

Appendisektomian pääpiirteet?

Answer 22

Umpilisäke irrotellaan umpisuolen kiinnikkeistään, suolilieve katkaistaan ja arteria appendicularis klipsataan. Umpilisäke ligeerataan tyvestään (klipsi, lenkkilanka tai suorasulkuinstrumentti eli stapler), katkaistaan ligeerauksien välistä ja poistetaan haavilla