Pintalaskimoiden vajaatoiminta + suonikohjut Flashcards Preview

Kirurgia > Pintalaskimoiden vajaatoiminta + suonikohjut > Flashcards

Flashcards in Pintalaskimoiden vajaatoiminta + suonikohjut Deck (34)
Loading flashcards...
1
Q

Minkä laskimoiden vajaatoiminta on yleisintä ja mikä sen tavallisin merkki on?

A

Pintalaskimoiden ja tavallisin näkyvä merkki on suonikohjut, joita ei kuitenkaan esiinny kaikilla

2
Q

Onko syvien laskimoiden vajaatoiminta sitten yleistä?

A

Ei ole ja ne ovat yleisin seurausta sairastetusta SLT:stä

3
Q

Onko pintalaskimoiden vajaatoiminta kovinkin yleistä?

A

30-40% länsimaalaisista

4
Q

Pintalaskimoiden vajaatoiminnan riskitekijät?

A

Ikä, naissukupuoli, aiemmat synnytykset ja sukuhistoria

5
Q

Mitenkäs pintalaskimoiden vajaatoiminnalle usein käy raskauden aikana?

A

Usein ilmaantuu ensimmäisen kerran tai pahenee raskauden aikana

6
Q

Mikä on tärkein piirre laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Veren takaisinvirtaus laskimoissa, joka johtaa lopulta laskimopaineen nousuun ja laskimoiden laajentumiseen, mikä näkyy sitten suonikohjuina

7
Q

Mitä pitkään jatkunut laskimohypertensio voi aiheuttaa?

A

Säären ja nilkan alueen ihomuutoksia sekä laskimoperäisen säärihaavan

8
Q

Tavallisimmat laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamat oireet?

A
Alaraajojen turvotus, joka pahenee päivän mittaan
Särky
Painon ja kiristyksen tunne
Kutina
Näkyvät suonikohjut
Säärihaava
9
Q

Mitä iholöydöksiä krooninen laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa?

A

pigmentaatio, staasi-ihottuma, ihon ja ihonalaiskudoksen kovettuminen, nilkan seudun valkoiset skleroatrofialäiskät, pinnallinen laskimotulehdus tai haava

10
Q

Tyypillisimmät paikat suonikohjuille?

A

Seistessä pullistavat laskimokierukat säären tai reiden alueella sekä viuhkamaiset teleangiektasiat nilkan ja jalkaterän sisäsyrjällä

11
Q

Miten voit arvioida laskimoiden vajaatoiminnan vaikeusastetta?

A

CEAP-luokitus

12
Q

Miten voit arvioida laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamaa haitta-astetta?

A

Haitta-asteluokitus:
0 = Oireeton
1 = Oirenen, mutta voi työskennellä ilman hoitosukkaa/tukisidettä
2 = Oireinen, ei voi työskennellä ilman tukisidettä/hoitosukkaa 8h päivässä
3 = Ei voi työskennellä edes hoitosukkaa tai tukisidettä käyttäen

13
Q

CEAP-luokitus pääpiirteissään?

A
C0 = normaali löydös
C1 = teleangiektasiat
C2 = Suonikohjuja
C3 = Suonikohjut + turvotus, ei ihomuutoksia
C4 = edellinen + ihomuutokset
C5 = Edellinen + vanha säärihaava
C6 = edellinen + parantumaton säärihaava
14
Q

Alaraajakipujen erotusdiagnostiikka laskimoiden vajaatoiminnassa?

A
Iskiasoireisto
Nivelkipu
Bakerin kysta
Lihasaitio-syndrooma
Rasitusvammat
Levottomat jalat
Valtimokierron ongelmat
15
Q

Alaraajojen turvotuksen erotusdiagnostiikka laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Sydämen vajaatoiminta.

Jos raajassa ei ole muita merkkejä laskimoiden vajaatoiminnasta, ei se yleensä ole turvotuksen taustalla

16
Q

Laskimoiden vajaatoiminnan hoidon tavoitteet?

A

Oireiden lievitys ja komplikaatioiden esto (verenvuoto, laskimotukokset, säärihaava)

17
Q

Mikä on laskimoiden vajaatoiminnan ensisijainen hoito?

A

Säännöllinen lääkinnällisten hoitosukkien käyttö, sillä ne ehkäisevät vaurioiden etenemistä ja usein myös leikkauksen

18
Q

Kenelle et saa määrätä lääkinnällistä hoitosukkaa laskimoiden vajaatoimintaan?

A

Potilaille joilla on heikentynyt valtimoverenkierto

> 0.8 ABI = ok
0.5 - 0.8 ABI = erikoislääkäri päättää
< 0.5 ABI = ei saa käyttää

19
Q

Mikä on yleensä oikea puristusluokka hoitosukissa?

A

2 puristusluokan polvipituinen sukka (tai 2x puristusluokka 1, jos ei pukeminen onnistu)

20
Q

Mitkä kaksi itsehoitovalmistetta SAATTAVAT helpottaa laskimovajaatoiminnan oireita?

A

Hevoskastanjan siemenuute (esim. Solgar 0.44€/kpl, 1x1)

Viininlehtiuute

21
Q

Milloin harkitaan kajoavaa hoitoa laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Komplisoituneet eli C4-C6

Toistuvat tromboflebiitit tai verenvuodot

C2-C3 luokat, mikäli runsaat oireet ja iso haitta-aste sekä vähintään 3-6kk kokeilu hoitosukalla (tai jos ei voi pitää hoitosukkaa)

22
Q

Mikä on nykyään ensisijainen päärunkovajaatoiminnan kajoava hoito?

A

Ensisijainen päärunkovajaatoiminnan hoito nykyään on suonensisäinen katetrihoito (laser- tai lämpötaajuuskatetri)

23
Q

Mitä erilaisia kajoavia hoitoja laskimoiden vajaatoimintaan on?

A

Suonensisäiset:

  • radiotaajuushoito
  • laserhoito
  • skleroterapia

Avokirurgia:
- viallisten laskimoiden poisto tai tukkiminen

24
Q

Mihin radiotaajuus- ja laserhoito perustuu laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Suonen seinämän kuumentaminen, jolloin suoni kutistuu ja luumen tukkeutuu

25
Q

Radiotaajuus ja laserhoidon edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Voidaan käsitellä vain kohtalaisen suoria ja isoja suonia, ei siis itse suonikohjuja

PP, vähän komplikaatioita (arkuus ja mustelmat), vähäinen sairasloman tarve, tulokset yhtä hyviä kuin leikkaamalla

26
Q

Mihin skleroterapia perustuu laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

laskimoon ruiskutettu nestemäinen tai vaahdotettu aine aiheuttaa endoteelivaurion, jolloin laskimo kutistuu ja luumen fibrotisoituu tukkoon

27
Q

Skleroterapian edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Vasta-aiheina tukokset, lisäksi harvinaisia, mutta vakavia haittoja. Yleinen haitta ihon pigmentoituminen

Sopii myös pienten laskimoiden hoitoon, poliklinikalla ilman puudutusta ja potilas kävelee samantien kotiin

28
Q

Avokirurgian edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Komplikaatiot yleisempiä, pitkä 2-4 viikon sairasloma

Erityisen kookkaat ja laaja-alaiset kohjut soveltuvat hyvin avoleikkaukseen

29
Q

Miten hoidat äkisti vuotavaa suonikohjua?

A

Kohoasento ja sidonta

Vuoto uusii herkästi ja kannattaa konsultoida esh:ta esim. skleroterapiaa tai muita jatkotoimenpiteitä varten

30
Q

Mitä suonikohjuun liittyvää pinnallinen laskimotulehdus aiheuttaa?

A

Affisioituneella suonialueella on kipua, punoitusta ja turvotusta. Laskimo on tunnustellen kova ja aristava

31
Q

Mikä on akuutti lipodermatoskleroosi, mihin se helposti sotketaan ja miten hoidat?

A

Sääri kipeytyy, turpoaa ja iho punoittaa. Sekoitetaan siksi ruusuun. mutta tulehdusarvot eivät ole suurentuneet eikä potilaalla ole yleisoireita.

hoitona kohoasento ja hoitosukka

32
Q

Mitä tulee tutkia laskimoiden vajaatoimintapotilaalta kohjujen inspektion lisäksi?

A

Valtimoverenkierto (palpaatio, ABI)

33
Q

Mikä on ensisijainen tutkimus laskimoiden vajaatoiminnassa?

A

Väridoppler-dupleksitutkimus, joka auttaa myös toimenpiteiden suunnittelussa

34
Q

Pinnallisten laskimotulehdusten hoito?

A

Hoitosukka, kylmä ja kohoasento sekä NSAID

LMWH ad 6 viikkoa, jos tukos yli 5 cm tai alle 3 cm:n päässä nivustaipeesta