Minkä laskimoiden vajaatoiminta on yleisintä ja mikä sen tavallisin merkki on?
Pintalaskimoiden ja tavallisin näkyvä merkki on suonikohjut, joita ei kuitenkaan esiinny kaikilla
Onko syvien laskimoiden vajaatoiminta sitten yleistä?
Ei ole ja ne ovat yleisin seurausta sairastetusta SLT:stä
Onko pintalaskimoiden vajaatoiminta kovinkin yleistä?
30-40% länsimaalaisista
Pintalaskimoiden vajaatoiminnan riskitekijät?
Ikä, naissukupuoli, aiemmat synnytykset ja sukuhistoria
Mitenkäs pintalaskimoiden vajaatoiminnalle usein käy raskauden aikana?
Usein ilmaantuu ensimmäisen kerran tai pahenee raskauden aikana
Mikä on tärkein piirre laskimoiden vajaatoiminnassa?
Veren takaisinvirtaus laskimoissa, joka johtaa lopulta laskimopaineen nousuun ja laskimoiden laajentumiseen, mikä näkyy sitten suonikohjuina
Mitä pitkään jatkunut laskimohypertensio voi aiheuttaa?
Säären ja nilkan alueen ihomuutoksia sekä laskimoperäisen säärihaavan
Tavallisimmat laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamat oireet?
Alaraajojen turvotus, joka pahenee päivän mittaan Särky Painon ja kiristyksen tunne Kutina Näkyvät suonikohjut Säärihaava
Mitä iholöydöksiä krooninen laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa?
pigmentaatio, staasi-ihottuma, ihon ja ihonalaiskudoksen kovettuminen, nilkan seudun valkoiset skleroatrofialäiskät, pinnallinen laskimotulehdus tai haava
Tyypillisimmät paikat suonikohjuille?
Seistessä pullistavat laskimokierukat säären tai reiden alueella sekä viuhkamaiset teleangiektasiat nilkan ja jalkaterän sisäsyrjällä
Miten voit arvioida laskimoiden vajaatoiminnan vaikeusastetta?
CEAP-luokitus
Miten voit arvioida laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamaa haitta-astetta?
Haitta-asteluokitus:
0 = Oireeton
1 = Oirenen, mutta voi työskennellä ilman hoitosukkaa/tukisidettä
2 = Oireinen, ei voi työskennellä ilman tukisidettä/hoitosukkaa 8h päivässä
3 = Ei voi työskennellä edes hoitosukkaa tai tukisidettä käyttäen
CEAP-luokitus pääpiirteissään?
C0 = normaali löydös C1 = teleangiektasiat C2 = Suonikohjuja C3 = Suonikohjut + turvotus, ei ihomuutoksia C4 = edellinen + ihomuutokset C5 = Edellinen + vanha säärihaava C6 = edellinen + parantumaton säärihaava
Alaraajakipujen erotusdiagnostiikka laskimoiden vajaatoiminnassa?
Iskiasoireisto Nivelkipu Bakerin kysta Lihasaitio-syndrooma Rasitusvammat Levottomat jalat Valtimokierron ongelmat
Alaraajojen turvotuksen erotusdiagnostiikka laskimoiden vajaatoiminnassa?
Sydämen vajaatoiminta.
Jos raajassa ei ole muita merkkejä laskimoiden vajaatoiminnasta, ei se yleensä ole turvotuksen taustalla
Laskimoiden vajaatoiminnan hoidon tavoitteet?
Oireiden lievitys ja komplikaatioiden esto (verenvuoto, laskimotukokset, säärihaava)
Mikä on laskimoiden vajaatoiminnan ensisijainen hoito?
Säännöllinen lääkinnällisten hoitosukkien käyttö, sillä ne ehkäisevät vaurioiden etenemistä ja usein myös leikkauksen
Kenelle et saa määrätä lääkinnällistä hoitosukkaa laskimoiden vajaatoimintaan?
Potilaille joilla on heikentynyt valtimoverenkierto
> 0.8 ABI = ok
0.5 - 0.8 ABI = erikoislääkäri päättää
< 0.5 ABI = ei saa käyttää
Mikä on yleensä oikea puristusluokka hoitosukissa?
2 puristusluokan polvipituinen sukka (tai 2x puristusluokka 1, jos ei pukeminen onnistu)
Mitkä kaksi itsehoitovalmistetta SAATTAVAT helpottaa laskimovajaatoiminnan oireita?
Hevoskastanjan siemenuute (esim. Solgar 0.44€/kpl, 1x1)
Viininlehtiuute
Milloin harkitaan kajoavaa hoitoa laskimoiden vajaatoiminnassa?
Komplisoituneet eli C4-C6
Toistuvat tromboflebiitit tai verenvuodot
C2-C3 luokat, mikäli runsaat oireet ja iso haitta-aste sekä vähintään 3-6kk kokeilu hoitosukalla (tai jos ei voi pitää hoitosukkaa)
Mikä on nykyään ensisijainen päärunkovajaatoiminnan kajoava hoito?
Ensisijainen päärunkovajaatoiminnan hoito nykyään on suonensisäinen katetrihoito (laser- tai lämpötaajuuskatetri)
Mitä erilaisia kajoavia hoitoja laskimoiden vajaatoimintaan on?
Suonensisäiset:
- radiotaajuushoito
- laserhoito
- skleroterapia
Avokirurgia:
- viallisten laskimoiden poisto tai tukkiminen
Mihin radiotaajuus- ja laserhoito perustuu laskimoiden vajaatoiminnassa?
Suonen seinämän kuumentaminen, jolloin suoni kutistuu ja luumen tukkeutuu
Radiotaajuus ja laserhoidon edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?
Voidaan käsitellä vain kohtalaisen suoria ja isoja suonia, ei siis itse suonikohjuja
PP, vähän komplikaatioita (arkuus ja mustelmat), vähäinen sairasloman tarve, tulokset yhtä hyviä kuin leikkaamalla
Mihin skleroterapia perustuu laskimoiden vajaatoiminnassa?
laskimoon ruiskutettu nestemäinen tai vaahdotettu aine aiheuttaa endoteelivaurion, jolloin laskimo kutistuu ja luumen fibrotisoituu tukkoon
Skleroterapian edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?
Vasta-aiheina tukokset, lisäksi harvinaisia, mutta vakavia haittoja. Yleinen haitta ihon pigmentoituminen
Sopii myös pienten laskimoiden hoitoon, poliklinikalla ilman puudutusta ja potilas kävelee samantien kotiin
Avokirurgian edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?
Komplikaatiot yleisempiä, pitkä 2-4 viikon sairasloma
Erityisen kookkaat ja laaja-alaiset kohjut soveltuvat hyvin avoleikkaukseen
Miten hoidat äkisti vuotavaa suonikohjua?
Kohoasento ja sidonta
Vuoto uusii herkästi ja kannattaa konsultoida esh:ta esim. skleroterapiaa tai muita jatkotoimenpiteitä varten
Mitä suonikohjuun liittyvää pinnallinen laskimotulehdus aiheuttaa?
Affisioituneella suonialueella on kipua, punoitusta ja turvotusta. Laskimo on tunnustellen kova ja aristava
Mikä on akuutti lipodermatoskleroosi, mihin se helposti sotketaan ja miten hoidat?
Sääri kipeytyy, turpoaa ja iho punoittaa. Sekoitetaan siksi ruusuun. mutta tulehdusarvot eivät ole suurentuneet eikä potilaalla ole yleisoireita.
hoitona kohoasento ja hoitosukka
Mitä tulee tutkia laskimoiden vajaatoimintapotilaalta kohjujen inspektion lisäksi?
Valtimoverenkierto (palpaatio, ABI)
Mikä on ensisijainen tutkimus laskimoiden vajaatoiminnassa?
Väridoppler-dupleksitutkimus, joka auttaa myös toimenpiteiden suunnittelussa
Pinnallisten laskimotulehdusten hoito?
Hoitosukka, kylmä ja kohoasento sekä NSAID
LMWH ad 6 viikkoa, jos tukos yli 5 cm tai alle 3 cm:n päässä nivustaipeesta