Olkapään + yläraajan sairaudet

Question 1

Varoitusmerkit olkapääkipuisella potilaalla?

Answer 1

Tulehdus
Maligniteetti
Merkittävä vamma

Question 2

Miten hoidat olkapääkipuisen potilaan, jolla ei ole varoitusmerkkejä, mitä jatkotutkimuksia ja milloin lähete esh:n?

Answer 2

Hoitona: Fysioterapia, kipulääke, lämpö/kylmä yms

Pitkittyneessä oireessa kaikilta RTG

Jos ei vastetta parissa kk:ssa, kiireetön lähete fysiatrille tai ortopedille

Question 3

Milloin otat olkapään rtg-kuvan heti alkuvaiheessa?

Answer 3

Tapaturma, jonka jälkeen huono voima tai abduktio alle 60

Huono voima tai liikelaajuus ilman traumaa

Question 4

Olet sulkenut olkakipuiselta potilaalta vaaranmerkit pois, mikä on seuraava selvitettävä asia?

Answer 4

Onko kyseessä jänenvaiva vai nivelperäinen kipu

Question 5

Onko rakenteellisella ahtaudella selvää syy-yhteyttä olkapään kiertäjäkalvosinoireyhtymään?

Answer 5

Ei ole

Question 6

Yleisin kohta, missä n. medianuksen pinne on?

Answer 6

Rannekanava

Question 7

Yleisin kohta, missä n. ulnaris pinne on?

Answer 7

Ulnaarisulkus mediaalisen epikondyylin takana tai Guyenin-kanava ranteessa

Question 8

Yleisin kohta, missä n. radialiksen pinne on?

Answer 8

Kulkee humeruksen takana, jossa altis kompressiolle (saturday night palsy)

Question 9

Mitä aluetta n. radialiksen tuntohaarat hermottaa?

Answer 9

Osa peukalon tyvestä sekä kämmenselästä 2/3 mediaalisesti ja koko peukalon dorsaalipuolen

Question 10

Mitä aluetta n. medianuksen tuntohaarat hermottaa?

Answer 10

Palmaaripuolen kämmenestä 2/3 mediaalisesti, I-III ja ½ IV sormet palmaarisesti ja kärkiosat dorsaalipuolelta

Question 11

Mitä aluetta n. ulnariksen tuntohaarat hermottaa?

Answer 11

Palmaari- ja ulnaaripuolen kämmenestä 1/3 lateraalisesti sekä V ja ½ IV sormesta

Question 12

Miltä alueelta testaat C4 dermatomin?

Answer 12

Deltoideuslihaksen päältä

Question 13

Miltä alueelta testaat C5 dermatomin?

Answer 13

Hauislihaksen päältä

Question 14

Miltä alueelta testaat C6 dermatomin?

Answer 14

Peukalosta

Question 15

Miltä alueelta testaat C7 dermatomin?

Answer 15

Keskisormi

Question 16

Miltä alueelta testaat C8 dermatomin?

Answer 16

Pikkurilli

Question 17

Mahdolliset vakavat syyt kyynärpääkivun taustalla?

Answer 17

Tuore vamma
Infektio tai reumaattinen tulehdus
Iskemia
Neurologiset syyt (ALS, MS-tauti)
CRPS

Question 18

Yleisimmät kyynärpääkivun taustalla olevat sairaudet?

Answer 18

Epikondyliitit
Vammojen jälkitilat
Säteilykipu kaularangasta
Rasitusperäinen kipu, joka ei täytä muita diagnoosikriteereitä

Question 19

Tenniskyynärpää?

Answer 19

Ranteen ja sormien ojentajien

kiinnityskohdan kiputila olkaluun lateraalisen epikondyylin kohdalla

Question 20

Golfkyynärpää?

Answer 20

Ranteen ja sormien koukistajien

kiinnityskohdan kiputila olkaluun mediaalikondyylin kohdalla

Question 21

Epikondyliitit?

Answer 21

Tavallinen rasitusvaiva (voiman käyttö, toistot, ikä ja tupakka altistaa)

Question 22

Onko epikondyliiteissä enemmänkin kyse rappeumasta vai tulehduksesta?

Answer 22

Degeneratiiviset muutokset korostuvat

Question 23

Epikondyliittien tyyppioireet ja löydökset?

Answer 23

Rasituskipu sivunastan alueella, voi säteillä kyynärvarteen

Heikentynyt puristusvoima, paineluarkuus, provokaatiotesteissä kipu (ojennus, koukistus, pronaatio ja supinaatio sekä puristus)

Question 24

Lateraalisen epikondyliitin diagnostiset kriteerit?

Answer 24

Ranteenojennus provosoi kivun lateraaliseen sivunastaan JA samassa kohdassa tunnetaan painelukipua

Question 25

Mediaalisen epikondyliitin diagnostiset kriteerit?

Answer 25

Ranteen koukistus provosoi kivun mediaaliseen sivunastaan JA samassa kohdassa tunnetaan painelukipua

Question 26

Milloin ottaisit RTG-kuvan epikondyliitti-potilaalta?

Answer 26

Pitkittynyt kipu (nivelrikkoa, luumuutoksia). Epikondyliittien diagnoosi kuitekin kliininen

Question 27

Nähdäänkö MRI:ssä tai UÄ:ssä muutoksia epikondyliiteissä?

Answer 27

Tendinopatiomuutoksia tai repeämiä voi näkyä

Question 28

Epikondyliittien alkuvaiheen hoito?

Answer 28

Kylmähoito, NSAID Relatiivinen lepo ja rannelasta/epikondyliittituki Älä pistä kortisonia

Question 29

Pitkittyneiden epikondyliittien hoito?

Answer 29

Terapeuttinen harjoittelu, altistavien työkuormitustekijöiden tunnistus ja optimointi Leikkaushoidosta ei näyttöä eikä ole olemassa selviä indikaatioita

Question 30

Käden tai kyynärvarren paikallinen | epäspesifinen kipu, määritelmä?

Answer 30

Paikallinen kiputila jossa spesifisten rasitussairauksien tai muiden sairauksien diagnostiset kriteerit eivät täyty

Question 31

Käden tai kyynärvarren paikallinen | epäspesifinen kipu, kliininen kuva?

Answer 31

Taustalla voi olla rasitus tai vamma Vastustetuissa isometrisissä kipu- ja voimatesteissä kipu lihaksen alueella (ei jänteiden kiinnittymiskohdissa) painelukipu muualla kuin jänteissä tai niiden kiinnittymiskohdissa

Question 32

Käden tai kyynärvarren paikallinen | epäspesifinen kipu, hoito?

Answer 32

Työkuormituksen optimointi Toimintakyvyn ylläpito Kylmähoidot ja NSAID