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Question 1

Qual o diabetes mais relacionado à influência genética?

Answer 1

DM tipo 2

Question 2

Qual o nome do diabetes por deficiência de insulina que surge tardiamente em adultos?

Answer 2

LADA

Question 3

Qual o nome do diabetes por resistência à insulina que surge precocemente em jovens?

Answer 3

MODY

Question 4

Complete a frase: O … é indetectável no DM tipo 1, pois sua molécula é sintetizada junto à da insulina. No entanto, nesses pacientes é comum identificar …

Answer 4

Peptídeo C/Anticorpos contra as ilhotas

Question 5

Quais os 5 parâmetros que devem ser avaliados para diagnóstico da síndrome metabólica?

Answer 5

Glicemia de jejum, triglicerídeos, circunferência abdominal, PA e HDL

Question 6

Uma glicemia aleatória ≥200 associada a sintomas clássicos (poliúria, polidipsia) é suficiente para o diagnóstico de DM?

Answer 6

Sim

Question 7

O hemoglucoteste capilar é critério diagnóstico para o DM?

Answer 7

Não, apenas as glicemias.

Question 8

Complete a frase: Os valores de referência para o diagnóstico de DM, que devem ser repetidos e confirmados são: glicemia de jejum ≥…; HbA1C ≥… e TOTG após 2h ≥…

Answer 8

126/6,5/200.

Question 9

Como são chamados os pacientes que apresentam valores de glicemia alterados, porém insuficientes para o diagnóstico do DM? Qual a primeira intervenção a ser realizada nestes indivíduos para evitar a progressão ao DM?

Answer 9

Pré-diabéticos. Mudanças de estilo de vida.

Question 10

Qual o alvo geral de HbA1c nos indivíduos com DM?

Answer 10

HbA1c <7

Question 11

Segundo o VIII joint, qual o alvo de PA para pacientes diabéticos?

Answer 11

PA< 140x90

Question 12

Qual medida deve ser aventada em pacientes diabéticos >50 anos com fatores de risco associados (HAS, tabagismo, dislipidemia, albuminúria)?

Answer 12

Profilaxia primária para eventos trombóticos (AAS 100mg)

Question 13

Quais os principais tipos de insulina disponíveis para o tratamento do DM1?

Answer 13

Ação longa (determir e glargina), lenta (NPH), rápida (regular) e ultrarrápida (lispro, aspart, glulisina)

Question 14

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido rebote de hipoglicemia entre 3-4h manhã em pacientes DM 1 em uso do esquema NPH+regular?

Answer 14

Efeito Somogy

Question 15

Como é denominado o evento de hiperglicemia matinal devido pico de GH em pacientes DM 1 em uso do esquema NPH+regular?

Answer 15

Fenômeno do alvorecer

Question 16

Como é possível diferenciar o Fenômeno do alvorecer e o Efeito Somogy?

Answer 16

Dosando a glicemia às 3 da manhã, que estará baixa no efeito Somogy

Question 17

Como podemos tratar o efeito Somogy nos pacientes DM1 em uso do esquema NPH+regular?

Answer 17

Deslocar a dose de NPH de antes do jantar para antes de dormir

Question 18

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do DM2 não causam aumento de peso?

Answer 18

Metformina, acarbose, incretinomiméticos

Question 19

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do DM2 causam hipoglicemia?

Answer 19

Sulfoniluréias e glinidas

Question 20

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do DM2 reduzem a glicemia pós-prandial?

Answer 20

Acarbose e glinidas

Question 21

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do DM2 inibem a reabsorção renal glicose?

Answer 21

Inibidores SGLT2

Question 22

Quais os antidiabéticos utilizados no tratamento do DM2 reduzem a resistência à insulina?

Answer 22

Metformina, glitazonas

Question 23

Quais as principais complicações crônicas microvasculares do DM?

Answer 23

A nefropatia, a neuropatia, o pé diabético e a retinopatia

Question 24

Com que frequência e a partir de que momentos as complicações crônicas microvasculares do DM devem ser rastreadas?

Answer 24

Anualmente, logo após o diagnóstico do DM2 e após 5 anos do diagnóstico do DM1

Question 25

Como podemos classificar a retinopatia diabética?

Answer 25

Não proliferativa e proliferativa

Question 26

Qual o exame mais utilizado no diagnóstico da retinopatia diabética?

Answer 26

A fundoscopia

Question 27

Qual o melhor tratamento para o estágio proliferativo da retinopatia diabética?

Answer 27

Fotocoagulação

Question 28

Qual o achado clássico à fundoscopia na retinopatia diabética proliferativa?

Answer 28

Neovasos

Question 29

Quais os achados clássicos à fundoscopia na retinopatia diabética não proliferativa?

Answer 29

Microaneurismas, exsudatos duros, manchas algodonosas e veias em rosário

Question 30

Qual a histopatologia mais comum na lesão renal do diabetes?

Answer 30

A glomerulosclerose

Question 31

Qual a histopatologia mais específica na lesão renal do diabetes?

Answer 31

Kimmestiel-Wilson

Question 32

Como deve ser feito o rastreamento da nefropatia diabética? Qual o primeiro achado quando há lesão renal? Quais as principais classes farmacológicas para controle da lesão?

Answer 32

Com a microalbuminúria em spot ou urina de 24hr. Microalbuminúria >30mg/g. Os IECA e os BRA

Question 33

Quais os principais protótipos da neuropatia diabética?

Answer 33

A mononeuropatia (III par), a disautonomia e a polineuropatia simétrica distal (luvas e botas)

Question 34

Quais os exames mais utilizados na pesquisa do pé diabético?

Answer 34

O exame físico, o teste do monofilamento e a realização do índice tornozelo-braquial

Question 35

Quais as principais complicações agudas do DM?

Answer 35

A cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar não-cetótico

Question 36

Paciente idoso DM tipo 2 acamado por conta de AVE recente contrai uma pneumonia no CTI em que estava internado. Começa a apresentar rebaixamento de consciência e sinais de desidratação. No laboratório é possível identificar: glicemia >600, osmolaridade >320 e ausência de acidose ou cetose importante. Qual o diagnóstico? Quais as principais medidas terapêuticas? Qual o melhor parâmetro de melhora?

Answer 36

Estado hiperglicêmico hiperosmolar não-cetótico. Hidratação vigorosa, insulinoterapia e reposição de K⁺ quando necessário. A queda da osmolaridade

Question 37

Paciente jovem DM tipo 1 passou recentemente por um quadro grave de disenteria. É internado por conta de dor abdominal importante com vômitos e rebaixamento do nível de consciência. No laboratório é possível identificar: glicemia >250; hiperosmolaridade; acidose metabólica e cetose. Qual o diagnóstico? Quais as principais medidas terapêuticas? Qual o melhor parâmetro de melhora?

Answer 37

Cetoacidose diabética. Hidratação vigorosa, insulinoterapia e reposição de K⁺ quando necessário. O aumento do pH

Question 38

Quando devemos utilizar o HCO3 na cetoacidose diabética?

Answer 38

Se pH <6,9-7,1

Question 39

Quando a insulina venosa pode ser substituída pela SC na cetoacidose diabética?

Answer 39

Quando glicemia <200 e dois critérios de resolução (AG≤ 12; pH> 7,3 ou HCO3≥15)

Question 40

Paciente com o estado hiperglicêmico hiperosmolar não-cetótico começa a apresentar secreção enegrecida saindo do nariz. À rinoscopia é possível identificar destruição septo nasal. Qual o provável diagnóstico? Qual o agente envolvido? Qual o tratamento?

Answer 40

Mucormicose. O fungo Rhizopus sp. Anfotericina B e debridamento cirúrgico

Question 41

Hiperparatireoidismo secundário no DRC - causa, rastreio, tratamento?

Answer 41

1) Hiperfosfatemia (pth ativa vit d e aumenta excreção renal de fósforo). 2) Dosar pacientes estágios G3a-G5: PTH, cálcio, fósforo e Vit D. 3) TTO: quelante de fósforo

Question 42

Doença de Addison - tratamento?

Answer 42

Reposição de glicocorticoide (hidrocortisona ou prednisona) e mineralocorticóide (fludrocortisona)

Question 43

Esofagite eosinofílica - características?

Answer 43

Disfunção esofagiana + inflamação predominantemente por eosinófilos. Homens 20-30 anos. MC: disfagia (sólidos), impactação alimentar, dor torácica retroesternal, dor abdominal. Comum associação com outras condições alérgicas.

Question 44

Classificação de Los Angeles (esofagite erosiva)?

Answer 44

A: uma ou mais lesões, todas < 5 mm. B: pelo menos uma lesão > 5 mm, não confluentes. C: erosões confluentes, que envolvem < 75% da mucosa esofágica. D: erosões confluentes, que envolvem > 75% da mucosa esofágica.

Question 45

Phmetria na DRGE - padrão ouro?

Answer 45

Phmetria 24 h -> pH < 4, em mais de 7% das medidas, índice de Demeester > 14.72

Question 46

Indicações de EDA na DRGE?

Answer 46

Solicitar se sinais de alarme: disfagia, perda ponderal, hematêmese, emagrecimento, náuseas/vômitos, história familiar de neoplasia, > 45-55 anos, pirose > 5-10 anos, refratariedade ao tratamento clínico.

Question 47

Achados endoscópicos de DRGE?

Answer 47

Esofagite erosiva grau C ou D de Los Angeles, esôfago de Barrett (comprovado por biópsia), estenose péptica.

Question 48

Classificação hérnias?

Answer 48

Tipo I: hérnia por deslizamento > deslocamento da junção esofagogástrica acima do diafragma. Tipo II, III e IV: hérnias paraesofágicas > hérnia verdadeira, deslocamento do saco herniário para cima do fundo gástrico.

Question 49

Critérios de reperfusão pós trombólise?

Answer 49

Critério eletrocardiográfico: Redução do supra St em 50%. Critérios clínicos: arritmia de reperfusão, melhora da PA e débito cardíaco, aumento transitório de marcadores de necrose cardíaca. Critérios angiográficos: Fluxo TIMI 3.

Question 50

Contra indicações da fibrinólise?

Answer 50

História de hemorragia intracraniana prévia, AVC isquêmico nos últimos 3 meses, neoplasia intracranina ou MAV, trauma cranioencefálico ou cirurgia craniana nos últimos 3 meses, sangramento ativo ou diátese hemorrágica, suspeita ou confirmação de dissecção aguda de aorta.

Question 51

Como realizar a fibrinólise?

Answer 51

< 75 anos: clopi 300 mg, AAS 200-300 mg, tenecteplase e enoxaparina 30 mg + 1 mg/kg. > 75 anos: clopi 75 mg, AAS 200-300 mg, tenecteplase (metade) e enoxaparina 0.75 mg/kg.

Question 52

Classificação de Killip?

Answer 52

I - sem sinais de insuficiência cardíaca. II - insuficiência cardíaca discreta. III - Edema agudo de pulmão. IV - Choque cardiogênico.

Question 53

Síndrome da reconstituição imune?

Answer 53

Distúrbios inflamatórios associados ao agravamento paradoxal de um processo infeccioso pré-existente. TTO: tratar a infecção subjacente, corticoide se sintomas graves.