allergie et hypersensibiltié Flashcards
classif des hypersensibiltiés coobs and bell
type 1 : HS immédiate médiée par IgE (rhinite, asthme)
type 2 : HS cytotoxique par IgG ou IgM (cytopénie médoc)
type 3 : HS aux CIC (pneumopathie d’HS du fermier, eleveur oiseaux)
type 4 : HS retardée de 48-72H, cytotoxique, par LT (exczéma de contact, allergie medoc, pneumopathie d’HS)
physiopath réaction allergique
2 phases:
- sensibilisation : 1er contact allergène avec cellule dendritique (présentatrice) => active LTh2 => active LB (par IL 3-4-5) devient plasmocyte => non sympto, que biologique
- effectrice: 2nd contact, IgE fixé sur cellule effectrice (résidente: masto, baso/ voyageur: éosino) reconnait allergène => active cellule effectrice : prod histamine, Leukotrienne, prostagland,protéase => infllammation + clinique
epidémio : asthme rhinite atopie allergie alim
atopie 30-40% pop france
rhinite 30%
asthme 5% adulte, 10-15% enfant-ado
medoc 7%
alimentaire: 2% des 9-11ans
Facteur risque allergie
génétique (atcd parent, polymorphisme génétique)
envirronement:
- arret allaitement (protec si >3 mois=
- tabag actif/passif/in utéro
- pollution
- envirronement allergique (haute concentration: animaux…)
- théorie hygieniste (ATB et vaccin pas bon, crèche fratrie et vie rurale bon)
signe clinqiue : rhinite asthme et conjonctivite
rhinite PAREO
conjonctivite: larmoiement, prurit, rougeur
asthme: dyspnée, toux, oppression tho, sifflement
dosage bio - indication dosage IgE totaux
dosage bio pas indiqué pour le diag allergie indciation
IgE tot:
- décision ttt anti IgE asthme
- aspergillose bronchopulm allergique dosage
tryptase sang: que choc anaphylactique
dosage Eosino ou histamine pas pour diag asthme ou rhinite
quelle paraclinique pour diag des allergies?
- test multi allergénique de dépistage (bon Sensibilité, que qualitatif)
- test cut prick test
- RAST (test IgE spé)
- histamino libé (pour HS medoc)
- IDR pour HS médo ou hymnoptère
quels allergènes dans prick test
acarien
pollen graminée
pollen arbre
moisissure
blatte germanique
phanère animaux
+ si moins 1ans: jaune oeuf, poisson, arachide, lait vache
contre indication test cut (prick test)
béta blo
enceinte
asthme non controlé ou sèvère
prise anti hista sous 3-7 jours
poussée exczéma
Contre Indic test provocation
béta blo
femme enceinte
patho allergique instable
prise anti hista
patho CV non équilibrée
TVO
quels allergènes en cause dans les allergies (intérieur + extérieur)?
allergène inté:
phanère animal,
plante inté (ficus),
moisissure
acarien
exté:
- arbre: janv a avril
- graminé: mai à juillet
- herbacé : avril à sept
TTT allergie et Effet 2ndaire + CI
anti histaminique
1er G: sonmo, anti chol, prise poids => CI adénome prostate, glaucome (pour effet antichol couillon), prise concomittante sédatif
2nd G : moins somno, petite prise de poids
cortico:
locaux : TTT fond (ex asthme et CSI)
systémique : dans l’urgence
Adré sur choc anaphyl
autre: vasoconstricteur nasaux, bronchodilatateur
Immunothérapie spé: Contre indications
Béta blo (IEC CI relative)
dysimmunité
enceinte (pour phase induction, si entretien: OK)
asthme sevère
mastocytose
patho allergique non IgE
effet indésirable immunoTTT spé
- local: reaction injection (diminue avec injection)
- reaction sdromique: asthme rhinite urticaire => arret ITS si aucune erreur technique
- général: choc anaphyl, hypotension, bronchospasme => arret ITS
FR de réactions graves sous ITS?
erreur dosage
nouveau flacon
injection en periode saisonnière d’exacerbation
signe d’asthme
béta blo (CI!!!)
