Alterações de Volume (Gestante)

Question 1

Descreva como ocorre a retenção de sódio na gestação

Answer 1

• Retenção de Na pelo aumento do líquido amniótico
• Aumento da TGD e não da excreção de Na
  
  • • reabsorção tubular de Na
• • concentração sérica de Na pela osmorregulação
• • liberação de arginina vasopressina
    
    • retenção de água livre

Question 2

Fontes de líquido amniótico e de reabsorção

Answer 2

• Fontes: urina fetal (maioria) e fluido pulmonar
• Reabsorção: deglutição fetal, reabsorção intestinal fetal, trocas pelas membranas que revestem o cordão etc

Question 3

Pico de produção do LA e de diminuição

Answer 3

• Pico: 32ª semana
• Diminuição: a partir da 35ª semana

Question 4

Índice de líquido amniótico (ILA)

Classificação

Question 5

Polidrâmnio

Diagnóstico

Answer 5

• > 2L em > 30 semanas
• ILA > 18 (MS) ou 25 (depende da ref)
• Medida do maior bolsão > 8

Question 6

Polidrâmnio

Conduta

Answer 6

• Ativa quando IG < 32 semanas: amniorredução, indometacina
  
  • Máximo 500 mL por sessão, 3-6 mL/min
• Sintomáticas: internação, amniocentese descompressiva, corticoide entre 24-34 semanas

Question 7

Causa + frequente de poli/oligoâmnio

Answer 7

• Poliâmnio: diabetes
• Oligoâmnio: rotura prematura de membranas

Question 8

Oligoâmnio

Diagnóstico

Answer 8

• ILA ≤ 5 cm
• Maior bolsão < 2 cm

Question 9

O que é sequência de Potter?

Answer 9

Aparência alterada do feto pelo oligoâmnio

Question 10

Oligoâmnio

Conduta

Answer 10

• Hidratação materna;
• Amnioinfusão: não indicado na rotina;
• Corticoide (entre as 24-34 semanas);
• Avaliação periódica da vitalidade fetal (Doppler e perfil biofísico)

Question 11

Indicações de resolução da gestação no oligoâmnio

Answer 11

• IG ≥ 37 semanas
• < 37 semanas:
  
  • < 3: resolução
  • 3-4: avaliar feto