Tromboembolismo (Gestante)

Question 1

Quais são as principais condições hereditárias de trombofilia que se tornam relevantes na gravidez?

Answer 1

• deficiência de antitrombina
• proteína C e proteína S
• mutações do gene da protrombina

Question 2

Qual a fisiopatologia?

Answer 2

Aumento de fibrinogênio e dos níveis plasmáticos dos fatores de coagulação (II, VII, VIII e X, principalmente). O lado da cascata de coagulação que diminui o excesso da formação de trombo se encontra diminuída.

Question 3

Em relação ao crescimento do útero, ele cresce e desvia para que lado? Qual o lado que as estruturas são comprimidas?

Deve-se orientar que a gestante se deite de que lado?

Answer 3

O útero cresce e desvia para a direita, comprimindo as estruturas do lado esquerdo (aumenta chances de TVP do lado esquerdo, por ex.).

Orienta-se que a gestante deite-se do lado esquerdo para aliar a compressão.

Question 4

Por que na gestação a coagulação está aumentada e as chances de eventos tromboembólicos são maiores?

Answer 4

Para que, durante o deslocamento da placenta durante o parto, a gestante consiga fazer a coagulação necessária e não ficar sangrando abundantemente.

Question 5

Verdadeiro ou falso

A TEP é a causa indireta mais comum de
mortalidade materna

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Tríade de Virchow

Answer 6

Lesão endotelial, estase sanguínea e hipercoagulabilidade.

Question 7

Gestação ou puerpério, qual o momento tem maior risco tromboembólico?

Answer 7

Puerpério

Question 8

Na gravidez, 70 a 90% das TVP ocorrem nas veias do ____

Answer 8

MIE (Membro Inferior Esquerdo)

Mais de 70% das TVP na gravidez são iliofemorais, especificamente.

Question 9

TESTE DE HOMANS

Answer 9

POSTIVO QUANDO OCORRE DOR OU DESCONFORTO NA PANTURRILHA APÓS DORSIFLEXÃO PASSIVA DO PÉ

Question 10

TESTE DE BANCROFT

Answer 10

POSITIVO QUANDO HÁ DOR NA PALPAÇÃO DA PANTURRILHA CONTRA ESTRUTURA ÓSSEA

Question 10

Aspirina, indicação:

Answer 10

• Indicado em baixas doses para gestantes com pré-eclampsia.
• Também pode ser usado em gestantes com risco de trombose.

Question 11

Cumarínicos:

Answer 11

Anticogulantes que agem inibindo os fatores vitamina K dependentes – II, VII, IX e X; e potenciam a proteína S.

São contra-indicados na gestação: deformidades faciais, ósseas, convulsões neonatais, aborto espontâneo

• Tempo de Protrombina (TP/TAP): melhor para o controle dos cumarínicos.

Question 12

QUAL A CONDUTA NO PARTO E
PUERPÉRIO?

Answer 12

• Programar o parto a partir de 38 - 39 semanas
• Suspender AAS uma semana antes do parto
• Suspender HBPM 24 h antes do parto eletivo (possibilita raquianestesia ou peridural)
• No trabalho de parto, o uso da HBPM em dose profilática permite analgesia após 12 horas da aplicação
• Via de parto: indicação obstétrica
• Reintroduzir heparina 8 a 12 h pós-parto

Question 13

Síndrome de Cockett:

Answer 13

Maior incidência de tromboembolismo venoso à esquerda: aumento da estase venosa na veia ilíaca esquerda por compressão anormal desta veia pela artéria ilíaca comum direita.

Question 14

Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide

O que é?

Answer 14

Eventos trombóticos em qualquer leito vascular e de eventos gestacionais na presença de Ac antifosfolípides (aPL) persistentemente positivos

Question 15

Anticorpos da Síndrome Antifosfolípide (2)

Answer 15

• Anticorpos anticardiolipina (aCL)
• Anti-beta-2-glicoproteína I (aB2GPI)