Alto risco, DHEG e infecções Flashcards

Question

Fisiopatologia da DHEG

Answer 1

Vasoespasmo de: cérebro, pulmão, fígado, rins + ativação do sistema de coagulação sanguínea 1º estágio: alterações no desenvolvimento placentário (sem 2ª onda de invasão) + insuficientes modificações na circulação uterina → hipóxia placentária, estresse oxidativo, produção excessiva de fatores inflamatórios e anti angiogênicos 2º estágio: disfunção placentária e fatores liberados pela placenta lesam o endotélio sistemicamente

Answer 2

- lesão endotelial sistêmica -> vasoespasmo materno generalizado -> ativação do sistema de coagulação Fígado => vasoespasmo e a hipertensão -> necrose hemorragica periportal -> hemorragia subcapsular ((cápsula de Gleason) -> Ruptura hepática + choque hipovolémico Rim -> Vasoespasmos e hipertensão → endoteliose glomerular -> queda do fluxo renal Proteinúria Obs: oligúria = diurese < 500 mL/24h Insuficiência renal aguda: creatinina sérica > 1,2 mg/dL Pulmão => Vasoconstrição → pós carga aumentada → + hipóxia → falência cardíaca → edema agudo de pulmão → insuficiência respiratória Cérebro =: Vasoespasmo e hipertensão → isquemia cerebral ou hemorragia = edema cerebral -> convulsões Alterações sanguíneas = vasoespaasmo leva a anemia hemolítica Alterações de coagulação=> vasoespasmo e hipertensão → geram: Infartos placentários → liberação de tromboplastina Aumento de lesão endotelial (Aumento de tromboxano) Resultado: coagulação intravascular disseminada (CIVD)

Answer 3

Vasoespasmo e hipertensão → diminuição do fluxo uteroplacentário → hipóxia fetal → alterações na vitalidade fetal Necrose placentária → DPP (descolamento prematuro de placenta)

Answer 4

ASS 100 mg/dia ate 36 semanas Carbonato de Ca 1- 2 g/dia TTo para DHEG -> hipotensores

Answer 5

TRIADE * Hipertensão: PA > 140(1º som) x 90(5º som) mmHg sempre avaliada após período de repouso * Proteinúria - não é mandatória para o diagnóstico > 1,0 g/L em amostra isolada > 300 mg em proteinúria de 24h Relação proteína/creatinina urinárias > 0,3 mg/dL * IG > 20 semanas Ou *Hipertensão após 20ª semana e com comprometimento sistêmico ou disfunção dos órgãos alvo

Answer 6

- Idade (< 15 anos/ >35 anos) - Raça negra (maior incidência de anemia falciforme, feocromocitoma) - Profissão (esforço físico, exposição a agentes químicos/biológicos) - Estado conjugal desfavorável - Baixa renda familiar - Altura < 1.45m - Extremos de peso (< 45kg / > 75Kg) - Dependência de drogas licitas ou ilícitas (1dose álcool = 282 dose para feto//1 cigarro = 13 cigarros para o feto) - Condições psicológicas desfavoráveis

Answer 7

Crise hipertensiva: PA > 160/110 mmHg Sinais de iminência de eclâmpsia: - comprometimento de SNC (fotofobia, cefaléia, escotomas, hiper-reflexia, moscas volantes), - abdominal (epigastralgia, dor em hipocôndrio D, náuseas e vômitos) A epigastralgia é por distensão da capsula hepática por hemorragia (cápsula de Gleason) *Eclâmpsia: desenvolvimento de convulsões tônico-clônicas em pacientes com PE

Answer 8

HE: hemólise Anemia hemolítica microangiopática Esquizócitos e equinócitos DHL > 600 UI\ L Bilirrubina indireta > 1,2 mg\dL L - elevação de enzimas hepáticas (pela necrose) Liver - TGO, TGP: 2x seu valor normal LP - Plaquetopenia (consumo das plaquetas) Low platelets - < 100.000/ mm³

Answer 9

Hipertensão arterial leve: PAS > 140 e < 150 mmHg e/ou PAD > 90 e < 100 mmHg Hipertensão arterial moderada: PAS > 150 e < 160 mmHg e/ou PAD > 100 e < 110 mmHg Hipertensão arterial grave: PAS > 160 mmHg e/ou PAD >= 110 mmHg → sempre tratar e internar Cuidado com AVE e IAM e não produzir efeitos danosos ao feto com a queda brusca da PA Hidralazina IV 5 mg Monitoramento rigoroso pelo risco da hipertensão → recomenda-se hidratação e elevação de MMII

Answer 10

Aguardar até 37 semanas (induz nascimento) e após a resolução da gestação. Enquanto isso: Controle de PA Orientar sobre sinais e sintomas de gravidade Controle laboratorial Avaliação do bem-estar e crescimento fetal (se estiver em sofrimento, pode ser necessário antecipar)

Answer 11

Instituir terapêutica (hipotensor - hidralazina) e reavaliar a gestante Controle laboratorial Resolução da gravidez quando houver: Síndrome HELLP, eclâmpsia, DPP hipertensão refratária ao tto, complicações clínicas maternas, alterações na vitalidade fetal *IG < 24 semanas Baixa viabilidade neonatal (complicações e sequelas) Controle pressórico Sulfato de magnésio *IG > 24 semanas e < 34 semanas Controle pressórico Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal (entre 24-32 semanas) Corticoterapia: betametasona (12 mg IM 24/24h por 48h) → acelera a maturação pulmonar *IG > 34 semanas e < 37 semanas Avaliar necessidade de corticoide

Answer 12

Transpélvico se possível Em casos de pré-eclâmpsia com deterioração clínica e/ou laboratorial e colo uterino desfavorável, a cesárea é justificável Se alterações de vitalidade fetal: parto via alta Se Síndrome HELLP com contagem de plaquetas inferior a 50.000 mm³, anestesia geral e cesárea após reposição de plaquetas

Alto risco, DHEG e infecções Flashcards

(36 cards)