Sindromes hemorragicas Flashcards

Question

Acretismo placentário

Answer 1

Tecido placentário invadindo miométrio ou outros órgãos -> doppler ou RNM -> identifica acretismo pela circulação Placenta acreta: que adere ao miométrio Placenta increta: adere e invade o miométrio - precisa de histerectomia Placenta percreta: ultrapassa o miométrio, atinge serosa e/ou estruturas adjacentes Hemorragia profusa -> Risco alto de morte materno Parto programado (36/37 semanas) Equipe preparada: GO, urologista (se a placenta estiver na bexiga), cirurgião geral, cirurgião vascular Radiologia intervencionista Embolização dos vasos que chegam na placenta Histerectomia é uma opção

Answer 2

Internação Não realizar toque em paciente com placenta previa (toque deve ser feito com cautela em pcts com sangramento -> pode estimular contrações e piorar sangramento) Controle da vitalidade materno-fetal Corticoterapia se houver necessidade de antecipação do parto Uterolítico Obs: tocolíticos (inibem o trabalho de parto/ contração uterina) não são recomendados, a não ser que seja necessário transferência da paciente Centro total ou parcial/ placenta prévia: parto cesário Marginal e lateral/ placenta de inserção baixa: indicação criteriosa para o parto vaginal Com controle de sangramento com a evolução do trabalho de parto

Answer 3

É a separação abrupta da placenta normalmente inserida, antes do desprendimento do feto, que ocorre após a 20ª semana de gestação antes da expulsão fetal Atinge hemodinamicamente mãe e feto Causas traumáticas Trauma abdominal Versão externa Cordão umbilical curto Descompressão uterina abrupta - ex: ruptura de polidrâmnio Causas não traumáticas Síndromes hipertensivas Gemelidade Idade materna avançada Uso de drogas (causa vasoespasmo e isquemia)

Answer 4

Vasoespasmo das arteríolas deciduais → trombose, necrose tecidual → hemorragia venosa → sangramento para decídua basal → hematoma retroplacentário (sangue leva a irritação da miofibrila uterina) Tetania: aumento do tônus uterino (petrio) Apoplexia: infiltração de sangue entre as miofibrilas → útero com partes necróticas e amolecidas Útero de Couvelaire Áreas pálidas e necróticas Perda por infiltração da capacidade de contratilidade Útero deve ser removido

Answer 5

Dor súbita Sangramento vaginal (mas não é necessário, pode ser retroplacentário) Descompensação Aumento de tônus uterino Vitalidade fetal ausente (em pelo menos 50% dos casos) ou comprometida Palidez cutânea e mucosa Hipotensão Oligúria Choque Coagulopatia

Answer 6

Interrupção imediata da gestação Hematoma com grandes áreas de descolamento Feto com maturidade pulmonar comprovada Via de parto é a mais rápida: geralmente a cesariana Medidas gerais Monitorização cardíaca contínua Hidratação: cristalóide/hemotransfusão Amniotomia: menor área de sangramento - diminui risco de infiltração do hematoma Saber diferenciar DPP de placenta prévia

Answer 7

Indicador de ma assistecia ao parto Parcial: área de adelgaçamento ou de deiscência relacionada à cicatriz anterior, peritônio ainda recobre Completa: envolve todas as camadas do útero inclusive o peritônio, parte fetal na cavidade uterina Fatores predisponentes Cirurgia uterina prévia, fragilidade da parede uterina Anomalias congênitas do útero Hiperdistensão uterina - feto macrossômico, gestação múltipla, polidrâmnio traumas externo

Answer 8

Sinais de iminência de rotura - Síndrome de Bandl e Frommel Contrações subentrantes intensa e dolorosas Sinal de Bandl: anel próximo ou contíguo à cicatriz umbilical que separa o corpo do segmento inferior do útero Sinal de Frommel: ligamento redondos retesados e desviado para frente Dor abrupta seguida de acalmia dolorosa Hipersensibilidade localizada Hemorragia Choque Sinais de irritação peritoneal Paralisação do trabalho de parto

Answer 9

Tratamento cirúrgico Rafia uterina ou histerectomia Hematoma do ligamento largo se rotura ocorrer na região das aa uterinas Geralmente o feto vai a óbito

Answer 10

Anomalia de formação de vasos do cordão umbilical que se abre nas membranas amnióticas antes da inserção placentária -> quando ha rotura das membranas -> lesa vasos que nutrem diretamente o feto Ocorre na inserção baixa de placenta, inserção velamentosa do cordão placenta multi lobadas que causam rotura de um vaso de origem fetal com a rotura das membranas amnióticas Perda sanguínea fetal (materna não) Causa rara de hemorragia Início com a rotura das membranas amnióticas (bolsa rota) Perda sanguínea fetal Conduta/ tratamento = Antecipação do parto

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