Amenorreia Flashcards
Defina amenorreia primária
Ausência de menstruação aos:
- 14 anos se sem caracteres sexuais secundários
- 16 anos com caracteres sexuais secundários
Defina amenorreia secundária
Ausência de menstruação por 3 ciclos ou 6 meses
Quais os exames iniciais no caso de amenorreia secundária?
B-HCG
TSH
Prolactina
O que indica o teste da progesterona?
Se (+) > há estrogênio mas não há ovulação > anovulação > pensar em extremos da menacme ou SOP
Se (-) > não há estrogênio a priori, fazer teste do E + P
O que indica o teste do E + P ?
Se (+) > Há falta de estrogênio > hipogonadismo > dosar FSH
Se (-) > Há algum bloqueio anatômico - canalicular > Sd. Asherman > HISTEROSCOPIA
Qual a principal causa de hipogonadismo hipergonadotrófico?
Falência ovariana precoce > CARIÓTIPO (Ver Turner)
Qual a principal causa de hipogonadismo hipogonadotrófico?
Causas centrais (hipófise ou hipotálamo) > Fazer teste do GnRH
Hipófise > Sheehan ; Sela vazia
Hipotálamo > Atletas ; Anorexia/obesidade; Hiperprolactinoma ou Hipotireoidismo
Dx de hipogonadismo hipogonadotrófico com anosmia?
Sd. de Kallmann
Como investigar amenorréia em menina de 14 anos sem caracteres sexuais secundários?
Dosar FSH/LH:
- Se altos > Hipo/Hiper > FOP > CARIÓTIPO
- Se baixos > Hipo/Hipo > Teste do GnRH para ver hipófise (craniofaringioma, sela vazia) ou hipotálamo (anorexia, atletas, Sd. Kallmann).
Como investigar amenorréia em menina de 16 anos sem caracteres sexuais secundários?
1) Examinar pensando em causas anatômicas (hímem imperfurado)
2) Fazer teste da P:
Se (+) > anovulação
Se (-) > Ñ preciso fazer teste do E, pois a menina tem peito > Pensar direto em causas de ausência uterina (Morris ; Rokitansky) > USG
