AMPUTATION Flashcards
Qu’est-ce qu’une amputation?
ablation d’un membre ou d’un segment de
membre … ou d’une partie saillante…
(amputation chirurgicale);
* malformation consistant en une section
incomplète d’un membre ou d’une partie de
membre (amputation congénitale);
* Section d’un membre ou d’une partie de
membre par trauma direct (amputation
traumatique).
Quel sexe est plus touché par l’amputation?
sexe:
– 4,2 H : 1 F < 60 ans
– 1,2 H : 1 F > 60 ans
À quel âge est-on plus à risque d’avoir une amputation?
âge: > 55 ans
* plus l’âge avance, moins on voit de différence entre les 2 sexes
Quelles sont les causes vasculaires possibles de l’amputation?
Vasculaires (artérites, diabète, Buerger)
*au Canada la plupart sont relié à ça, périphérique
Quelles sont les causes non-vasculaires possibles de l’amputation?
Non-vasculaires
– Traumatiques (accidents, brûlures, engelures, guerres)
– Tumorales (ostéosarcomes, chondrosarcomes)
– Congénitales (Thalidomide)
– Paralysies (complication de plaie, lésion du plexus brachial)
– Infectieuses (ostéomyélite, « bactérie mangeuse de chair »)
Quelle est la fréquence d’une amputation au Canada?
DI = 23 / 100 000 a
Quel est le ration d’amputation MI/MS?
Ratio MI/MS= 2,4/1 - 16/1
Quel est le % d’amputation pour les causes vasculaires et non-vasculaires?
Distribution des causes:
– Vasculaires : 70%
– Non-vasculaires
* traumatiques : 22%
* tumorales : 3%
* malformations congénitales: 4%
* Infectieuses: 1%
* 45% des amputations sont des réamputations
Quelles sont les préventions possibles pour une amputation vasculaire?
A. vasculaires:
– éviter traumas
– éviter de réduire la circulation sanguine
– hygiène
– surveillance quotidienne
– activité
– lutte contre le tabagisme
– lutte contre l’obésité
– semelles et orthèses
Quelles sont les préventions possibles pour une amputation traumatique?
A. traumatiques:
– améliorer normes de sécurité au travail
– améliorer la sécurité dans les transports automobiles
– prévenir les guerres, le terrorisme et leurs conséquences
Qu’est-ce qui détermine le niveau d’incapacité d’une amputation?
Déterminants majeurs des incapacités :
– plus l’amputation est proximale, plus nombreuses seront les incapacités
– membre supérieur vs membre inférieur
Quels sont les autres paramètres qui déterminent le niveau d’incapacité d’une amputation?
Paramètres à considérer :
– préhension
– logement possible des objets mécaniques
– bras de levier de propulsion
– qualité des tissus et de la vascularisation
– possibilité de mise en charge distale
Quelles sont les amputations possibles au niveau du MS?
Au-dessus du coude: L’union du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs de l’humérus représente le niveau idéal d’amputation, et ce pour trois raisons:
– Sur le plan plastique la longueur de l’humérus représente un avantage de
soutien des masses musculaires antérieures et postérieures qui pourront être utilisées dans la myoplastie
– Le moignon ainsi confectionné permettra les appareillages à adhérence musculaire presque totale réduisant le harnais au minimum
– Cette longueur d’amputation préserve l’insertion du deltoïde et la presque
totalité du triceps. Elle autorise l’insertion au-dessous du manchon d’appareillage d’un coude mécanique valable et dissimulé
* En dessous du coude: là encore la longueur idéale est à l’union des 2/3 supérieurs et du 1/3 inférieur, ou même un peu plus bas, au 1/4 inférieur, ce qui permet de préserver la pro-supination
Quelles sont les amputations possibles au niveau du MI?
Tous les moignons peuvent être appareillés mais avec certaines préférences quant aux hauteurs
– Union du tiers moyen - tiers inférieur,
éventuellement tout le tiers moyen, c’est-à-dire la recherche d’un bras de levier le plus long possible sans atteindre le tiers inférieur pour pouvoir placer un genou prothétique
– Avec l’amélioration apportée dans l’appareillage, la désarticulation du genou est une option intéressante
Qu’est-ce que les malformations congénitales?
On les nomme de diverses façons selon leur type:
* Plusieurs malformations facilement appareillables
* Il faudra parfois recourir à des chirurgies complexes et inusitées, voire même à une amputation plus proximale, pour façonner un moignon appareillable
* La décision doit tenir compte de la fonction déjà présente, des risques de problèmes durant la croissance, de l’esthétique, des gains de fonction envisageables. Cela requiert une bonne information à l’égard des parents de l’enfant, ceux-ci devant souvent choisir pour lui
* On ne rencontre pas de membre fantôme chez les porteurs de malformations congénitales
