PATHOLOGIES INFLAMMATOIRES DU SYSTÈME MUSCULOSQUELETTIQUE I Flashcards
À quoi sert le système immunitaire?
La présence du système immunitaire permet la reconnaissance du soi et du non-soi, le non-soi est défini comme agent pathogène et est détruit (réaction immunitaire).
À quoi ressemble le système immunitaire?
Pensez à un code barre unique qui vous appartient et qui est présent sur chacune de vos cellules.
Combien de système de défense existe-t-il?
Il existe 2 systèmes de « défense »
Système spécifique
Système non-spécifique
Qu’est-ce que le système de défense non-spécifique?
Aussi appelé primaire, inné ou naturel
* Constitué des barrières physiques (peau et autres muqueuses), neutrophiles, éosinophiles, cellules NK, macrophages.
Qu’est-ce que le système de défense spécifique?
Plus spécifique
* Lymphocyte T
* nécessitant un présentateur d’antigène
* Lymphocyte B
* Produit Immunoglobuline (anticorps)
* Peut agir comme présentateur d’antigène
Qu’est-ce que le complexe majeur d’histocompatibilité?
Le SOI est défini par le Complexe majeur d’histocompatibilité (CMH) aussi appelé Human leucocyte Antigen (HLA).
Quelles sont les caractéristiques du complexe majeur d’histocompatibilité?
Le CMH ou HLA est unique à chaque individu. C’est notre « code barre » unique. Il est présent sur chacune de nos cellules, sauf les globules rouges.Le CMH ou HLA est héréditaire. Il représente donc un « mélange » du HLA de nos parents biologiques. Le CMH ou HLA contient 2 classes soit la classe I et II
Comment le CMH est-il défini?
Une lettre
* Représente le locus (une partie du code)
* Locus idem pour tous les individus
* Un chiffre
* Représente les allèles (chaîne de protéines) correspondantes
* Différents d’un individu à l’autre
Quels CMH sont les plus étudié?
- Classe I (HLA -A –B –C)
- Classe II (HLA –DR –DQ –DP)
Quel est l’impact du CMH sur les pathologies inflammatoires?
Certaines allèles constituent des facteurs de susceptibilité face à certaines pathologies inflammatoires, c’est-à-dire qu’elles sont plus fréquentes chez les personnes présentant la pathologie que dans la population générale.
Exemple : le HLA-DR4 est plus fréquent chez les personnes souffrant de PAR et le HLA B27 est plus fréquent chez les personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante.
Qu’est-ce qu’une maladie auto-immune?
- Il s’agit d’une anomalie du système immunitaire amenant ce dernier à déclencher une réaction inflammatoire envers les cellules saines identifiées avec le soi non-modifié. La racine auto- est utilisée pour parler de ce trouble de l’immunité.
Quels sont les 2 types de maladie auto-immune?
Anticorps dirigés vers les cellules d’un organe spécifique :
Exemple : glande thyroïde (thyroidite), pancréas (diabète de type 1), système nerveux centrale (sclérose en plaques)
*Anticorps attaquent le noyau de n’importe quelle cellule : C’est donc une maladie systémique
Exemple : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermie, etc.
Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoide?
Il s’agit d’une maladie chronique et inflammatoire pouvant affecter tous les organes du corps mais s’attaquant surtout aux articulations synoviales
Elle occasionne une destruction de la membrane synoviale
Les articulations de la main (surtout les MCP), le poignet, les articulations du pied, le coude, l’épaule, la cheville et le genou sont les plus touchées
Quelle est l’épidémiologie de la polyarthrite rhumatoide?
Selon les données du système canadien de surveillance des maladies chroniques, la PAR touche 1% de la population canadienne de plus de 16 ans. Cela représente donc environ 374 000 individus.
Quel sexe est le plus touché par la PAR?
La pathologie touche de 2 à 3 fois plus les femmes que les hommes.
La prévalence et l’incidence augmente avec l’âge.
Quels sont les facteurs de risque de la PAR?
Sexe, génétique, facteurs environnementaux
De combien de % le facteur de risque génétique augmente-t-il le risque d’avoir la PAR?
Le facteur héréditaire est estimé à 50%-60% du risque de développer la maladie
Avoir un parent au 1er degré augmente les chances x 1.5
Le responsable serait la présence d’un « Share-Epitope » Arginine-Alanine-Alanine ». Cette séquence protéinique se retrouve principalement sur l’allèle HLA-DR4 et HLA-DR1, mais aussi HLA-DR10, HLA-DR11 et HLA-DR14
Présence du «Shared-Epitope» : 90% de la population atteinte de PAR versus 20-30% population générale.
De combien de % le facteur de risque sexe augmente-t-il le risque d’avoir la PAR?
Les femmes sont plus touchées que les hommes.
Rôle des hormones demeure incompris, mais assurément présent
Exemple : 75% des femmes enceintes souffrant de PAR voit leurs symptômes disparaître durant la grossesse malgré l’arrêt de la médication.
Quels sont les hypothèses des facteurs de risque environnementaux pour la PAR?
- Le tabac est mieux décrit comme facteur de risque principalement chez la population prédisposée génétiquement
- L’utilisation du tabac provoque la citrullination des peptides (phénomène présent dans des conditions inflammatoires). Il peut donc, chez la population prédisposée, conduire plus rapidement à la production
d’anticorps anti peptide cyclique citrulliné.
Quel est le lien entre l’auto-immunité et les auto-anticorps avec la PAR?
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire d’origine autoimmune. L’inflammation est induite, de façon inconstante, par la présence d’autoanticorps. La présence de ces anticorps est donc une aide au diagnostic de la maladie et un facteur prédictif de l’évolution de la maladie. Les auto-anticorps les plus significatifs au niveau de la PAR sont le facteur rhumatoïde et l’auto anticorps anti peptides citrullinés
Qu’est-ce que le facteur rhumatoide?
Il s’agit de la présence d’anticorps Immunoglobuline-M (IgM) qui s’attaque à une portion de l’IgG et de l’IgM également. Test 1
Dans quel autre cas le facteur rhumatoide peut-il être présent?
Le facteur rhumatoïde peut également être présent chez les patients atteints d’infection chronique, de tumeurs et dans d’autres maladies inflammatoires et/ou auto-immunes.
Quelle est la sensibilité et la spécificité du facteur rhumatoide?
Sensibilité (probabilité d’obtenir un test positif chez un malade) = 70%
Spécificité (probabilité d’obtenir un test négatif chez un sujet sain) = 80%
Quelle est la probabilité d’avoir un facteur rhumatoide lorsqu’on a la PAR?
- Le facteur rhumatoïde est présent chez presque 80% des patients 1 an après les premiers symptômes. 20% des personnes atteintes demeurent toutefois avec une séronégativité (facteur rhumatoïde négatif).
Quel est le % de gens ayant un facteur rhumatoide positif dans la population?
Dans la population, un facteur rhumatoïde positif est présent chez 1-4 % de la population en santé et grimpe à 25% chez la population de 60 ans et plus en santé.
Peut être présent près de 10 ans avant l’arrivée des premiers symptômes.
Il est un facteur de pronostic plus sombre de la maladie.
Il est un marqueur de réponse au traitement.
Quel est le 2e test pour détecter la PAR?
Anticorps anti peptide citrulliné
Comment fonctionne le 2e test?
La citrullination des protéines correspond à une conversion des résidu d’arginine en citrulline. Ce phénomène est présent normalement dans le cors humain, entre autre, au niveau de l’épiderme. La citrullination se produit également dans différentes conditions inflammatoires.
Une forte concentration de protéines citrullinés peut d’ailleurs être identifiée dans la membrane synoviale inflammée
À quoi s’attaque l’anticorps anti peptide citrulliné?
L’anticorps anti peptide citrulliné s’attaque aux épitopes (protéines) citrullinés.
