Analgésie opioïdes

Question 1

Quelle est l’indication de la codéine?

Answer 1

Traitement de la douleur légère ou modérée, Traitement de la toux réfractaire aux antitussifs non opioïdes

Question 2

Quelle est le mode d’action de la codéine?

Answer 2

Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC, Modification de la perception des stimuli douloureux et de la réaction à la douleur, et dépression généralisée du SNC, Réduction du réflexe de la toux, Diminution de la motilité du tractus gastro-intestinal

Question 3

Quelle sont les effets thérapeutiques de la codéine?

Answer 3

Diminution de l’intensité de la douleur, Suppression du réflexe de la toux, Diminution de la diarrhée.

Question 4

Quelles sont les effets secondaires de la codéine?

Answer 4

Confusion, sédation, hypotension, constipation, N/V
Grave: Dépression respiratoire

Question 5

Quelles sont les interactions de la codéine?

Answer 5

Médicament-médicament : Ne pas administrer dans les 14 jours qui précèdent ou qui suivent la prise d’un IMAO ou de la procarbazine, en raison du risque de réactions indésirables graves et imprévisibles, Dépression additive du SNC et du système respiratoire en cas d’usage concomitant d’alcool, d’antihistaminiques, d’antipsychotiques, de barbituriques, d’antidépresseurs, de relaxants musculaires, de benzodiazépines, d’hypnosédatifs, d’autres opioïdes et de tout autre dépresseur du SNC
Médicament-produits naturels : Effets dépresseurs additifs sur le SNC lorsqu’il y a consommation concomitante de kava, de valériane, de scutellaire, de camomille et de houblon.

Question 6

Quelles sont les enseignements de la codéine?

Answer 6

Expliquer au patient ce qu’on entend par administration sur demande et à quel moment il doit réclamer l’analgésique.
* Conseiller au patient de respecter rigoureusement la posologie recommandée. Si la dose devient moins efficace après quelques semaines, lui demander de ne pas l’augmenter sans avoir consulté d’abord un professionnel de la santé. Le prévenir qu’il ne doit pas arrêter l’utilisation après un usage prolongé avant de demander conseil à un professionnel de la santé. L’arrêt brusque après un usage prolongé peut provoquer l’apparition de symptômes de sevrage.
Expliquer au patient que le médicament ne doit pas être donné à d’autres personnes et qu’il devrait prendre les mesures nécessaires pour le protéger contre le vol et le mésusage. Le médicament ne doit jamais être jeté dans les ordures ménagères. Il est recommandé d’avoir recours au programme de récupération offert par les pharmacies pour la mise au rebut du médicament. Les comprimés non utilisés ou périmés doivent être mis au rebut de façon appropriée dès qu’ils ne sont plus nécessaires pour éviter que d’autres personnes, y compris les enfants, ainsi que les animaux de compagnie, n’y soient exposés accidentellement.
Prévenir le patient que la codéine peut provoquer des étourdissements et de la somnolence. Lui recommander de demander de l’aide lorsqu’il se déplace et lorsqu’il veut fumer. Lui conseiller de ne pas conduire et d’éviter les activités qui exigent sa vigilance jusqu’à ce qu’on ait la certitude que le médicament n’entraîne pas ces effets chez lui.
Recommander au patient de changer lentement de position pour diminuer le risque d’hypotension orthostatique.
Recommander au patient de ne pas boire d’alcool et de ne pas prendre d’autres dépresseurs du SNC en même temps que la codéine. Lui conseiller de ne pas prendre d’autres médicaments d’ordonnance ou en vente libre ni de suppléments ou de produits naturels sans avoir consulté au préalable un professionnel de la santé.
Recommander au patient alité de se tourner dans le lit, de tousser et de faire des exercices de respiration profonde toutes les 2 heures pour prévenir l’atélectasie.
Conseiller au patient de se rincer fréquemment la bouche, de pratiquer une bonne hygiène buccale et de consommer de la gomme à mâcher ou des bonbons sans sucre pour soulager la sécheresse de la bouche.
Insister sur le fait qu’il est important de prévenir la constipation associée à la prise d’analgésiques opioïdes.
Conseiller à la patiente de prévenir un professionnel de la santé si elle pense être enceinte ou désire le devenir, ou si elle allaite ou prévoit le faire.

Question 7

Quelle est l’indication de la morphine?

Answer 7

Traitement de la douleur modérée ou intense * Traitement de la douleur associée à l’infarctus du myocarde

Question 8

Quelle est l’effet thérapeutique de la morphine?

Answer 8

Diminution de l’intensité de la douleur.

Question 9

Quelle est le mode d’action de la morphine?

Answer 9

Liaison aux récepteurs μ des opioïdes du SNC. Modification de la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux, s’accompagnant d’une dépression généralisée du SNC.

Question 10

Quelles sont les effets secondaires?

Answer 10

Confusion, Sédation, Hypotension, Constipation, Nausée
Grave: Dépression respiratoire

Question 11

Quelles sont les interactions de la morphine?

Answer 11

Médicament: La morphine ne doit pas être administrée chez les patients recevant des IMAO ou de la procarbazine, car elle peut provoquer des réactions graves et imprévisiblesLa morphine est contre-indiquée dans les 14 jours suivant un traitement par un IMAO * Dépression additive du SNC et du système respiratoire en cas d’usage concomitant d’alcool, d’antihistaminiques, d’antipsychotiques, de barbituriques, d’antidépresseurs, de relaxants musculaires, de benzodiazépines, d’hypnosédatifs, d’autres opioïdes et de tout autre dépresseur du SNC
Médicaments-produits naturels : Effets dépresseurs additifs sur le SNC en cas d’usage concomitant de kava, de valériane, de scutellaire, de camomille et de houblon.

Question 12

Quelles sont les enseignemnts à fournir pour la morphine?

Answer 12

Expliquer au patient ce qu’on entend par administration sur demande et à quel moment il doit réclamer l’analgésique.
Conseiller au patient de respecter rigoureusement la posologie recommandée. Si la dose devient moins efficace après quelques semaines, lui demander de ne pas l’augmenter sans avoir consulté d’abord un professionnel de la santé. Le prévenir qu’il ne doit pas arrêter l’utilisation du médicament après un usage prolongé avant de demander conseil à un professionnel de la santé. L’arrêt brusque après un usage prolongé peut provoquer l’apparition de symptômes de sevrage.
Expliquer au patient que le médicament ne doit pas être donné à d’autres personnes et qu’il est recommandé de prendre les mesures nécessaires afin de le protéger contre le vol et le mésusage. Le médicament ne doit jamais être jeté dans les ordures ménagères. Il est recommandé d’avoir recours au programme de récupération offert par les pharmacies pour mettre le médicament au rebut adéquatement. Les comprimés non utilisés ou périmés doivent être mis au rebut de façon appropriée dès qu’ils ne sont plus nécessaires pour éviter que d’autres personnes, y compris les enfants, ainsi que les animaux de compagnie ne soient exposés accidentellement au médicament.
Prévenir le patient que la morphine peut provoquer des étourdissements et de la somnolence. Lui recommander de demander de l’aide lorsqu’il se déplace et lorsqu’il veut fumer. Lui conseiller de ne pas conduire et d’éviter les activités qui exigent sa vigilance jusqu’à ce qu’on ait la certitude que le médicament n’entraîne pas ces effets chez lui.
Recommander au patient de changer lentement de position pour diminuer le risque d’hypotension orthostatique.
Inciter le patient à ne pas boire d’alcool et à ne pas prendre d’autres dépresseurs du SNC en même temps que la morphine. Lui conseiller de ne pas prendre d’autres médicaments d’ordonnance ou en vente libre ni de suppléments ou de produits naturels sans avoir consulté au préalable un professionnel de la santé.
Conseiller au patient alité de se tourner dans le lit, de tousser et de faire des exercices de respiration profonde toutes les 2 heures pour prévenir l’atélectasie.
Insister sur le fait qu’il est primordial de prévenir la constipation aussi longtemps que le patient prend de la morphine.
Conseiller à la patiente de prévenir un professionnel de la santé si elle pense être enceinte ou désire le devenir, ou si elle allaite ou prévoit le faire.

Question 13

Quelle est l’indication du Dilaudid?

Answer 13

Douleur modérée ou intense (en monothérapie ou en association avec des analgésiques non opioïdes)

Question 14

Quelle est le mode d’action du Dilaudid?

Answer 14

Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC*Modification de la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux avec dépression généralisée du SNC.

Question 15

Quelles sont les effets thérapeutiques du dilaudid?

Answer 15

Diminution de l’intensité de la douleur modérée ou grave.

Question 16

Quelles sont les réactions indésirables du dilaudid?

Answer 16

Confusion, sédation, hypotension, constipation, nausée
Grave: Dépression respiratoire

Question 17

Quelles sont les interactions du dilaudid?

Answer 17

Médicament-médicament : L’hydromorphone est contre-indiquée chez les patients recevant des IMAO ou de la procarbazine, car elle peut provoquer des réactions graves et imprévisible, Dépression additive du SNC et du système respiratoire en cas d’usage concomitant d’alcool, d’antihistaminiques, d’antipsychotiques, de barbituriques, d’antidépresseurs, de relaxants musculaires, de benzodiazépines, d’hypnosédatifs, d’autres opioïdes et de tout autre dépresseur du SNC.
Médicaments-produits naturels : Effets dépresseurs additifs sur le SNC en cas d’usage concomitant de kava, de valériane, de scutellaire, de camomille et de houblon.

Question 18

Quel serait-il l’enseignement à fournir pour la prise de dilaudid?

Answer 18

Expliquer au patient ce qu’on entend par administration sur demande et à quel moment il doit réclamer l’analgésique.
Conseiller au patient de respecter rigoureusement la posologie recommandée. Si la dose devient moins efficace après quelques semaines, lui demander de ne pas l’augmenter sans avoir consulté d’abord un professionnel de la santé. Le prévenir qu’il ne doit pas arrêter l’utilisation du médicament après un usage prolongé avant de demander conseil à un professionnel de la santé. L’arrêt brusque après un usage prolongé peut provoquer l’apparition de symptômes de sevrage.
Expliquer au patient que le médicament ne doit pas être donné à d’autres personnes et qu’il est recommandé de prendre les mesures nécessaires afin de le protéger contre le vol et le mésusage. Le médicament ne doit jamais être jeté dans les ordures ménagères. Il est recommandé d’avoir recours au programme de récupération offert par les pharmacies pour mettre le médicament au rebut adéquatement. Les comprimés non utilisés ou périmés doivent être mis au rebut de façon appropriée dès qu’ils ne sont plus nécessaires pour éviter que d’autres personnes, y compris les enfants, ainsi que les animaux de compagnie, ne soient exposés accidentellement au médicament.
Prévenir le patient que l’hydromorphone peut provoquer des étourdissements et de la somnolence. Lui recommander de demander de l’aide lorsqu’il se déplace et lorsqu’il veut fumer. Lui conseiller de ne pas conduire et d’éviter les activités qui exigent sa vigilance jusqu’à ce qu’on ait la certitude que le médicament n’entraîne pas ces effets chez lui.
Recommander au patient de changer lentement de position pour diminuer le risque d’hypotension orthostatique.
Inciter le patient à ne pas boire d’alcool et à ne pas prendre d’autres dépresseurs du SNC en même temps qu’il prend de l’hydromorphone. Lui conseiller de ne pas prendre d’autres médicaments d’ordonnance ou en vente libre ni de suppléments ou de produits naturels sans avoir consulté au préalable un professionnel de la santé.
Conseiller au patient alité de se tourner dans le lit, de tousser et de faire des exercices de respiration profonde toutes les 2 heures pour prévenir l’atélectasie.
Insister sur l’importance de la prévention de la constipation associée à la prise d’analgésiques opioïdes.
Conseiller à la patiente de prévenir un professionnel de la santé si elle pense être enceinte ou désire le devenir, ou si elle allaite ou prévoit le faire.

Question 19

Quelle est le nom commercial du Fentanyl?

Answer 19

Abstral, Fentora

Question 20

Quelle est l’indication du Fentanyl?

Answer 20

Prise en charge des accès douloureux paroxystiques chez les patients atteints de cancer, qui reçoivent et tolèrent une analgésie continue aux opioïdes pour traiter la douleur persistante d’origine cancéreuse

Question 21

Quelle est le mode d’action du Fentanyl?

Answer 21

Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC modifiant la perception de la douleur et la réaction à celle-ci, Dépression du SNC.

Question 22

Quelle sont les effets secondaires du Fentanyl?

Answer 22

Vertiges, étourdissements, céphalées, sédation, constipation, nausée, vomissements
Grave: Dépression respiratoire

Question 23

Quelle sont les interactions?

Answer 23

Médicament-médicament : Ne pas administrer dans les 14 jours qui précèdent ou qui suivent la prise d’un IMAO ou de la procarbazine, en raison du risque de réactions indésirables graves et imprévisibles, Dépression additive du SNC et du système respiratoire en cas d’usage concomitant d’alcool, d’antihistaminiques, d’antipsychotiques, de barbituriques, d’antidépresseurs, de relaxants musculaires, de benzodiazépines, d’hypnosédatifs, d’autres opioïdes et de tout autre dépresseur du SNC
Médicament-produits naturels : Effets dépresseurs additifs sur le SNC lors de l’usage concomitant de kava,de valériane et de camomille, de scutellaire et de houblon*

Question 24

Quelle sont les enseignements du fentanyl?

Answer 24

Expliquer au patient qu’il doit prendre le fentanyl buccal en suivant rigoureusement les recommandations du médecin. Lui conseiller de ne pas en prendre plus souvent que le médecin l’a prescrit et de ne pas en donner à d’autres personnes, même si leurs symptômes semblent identiques. Expliquer au patient qu’il ne doit ouvrir l’emballage qu’au moment où il est prêt à prendre son médicament. Lui recommander également de lire le mode d’emploi de ce médicament chaque fois qu’il renouvelle son ordonnance, car de nouvelles informations pourraient être émises. Inciter le patient à prévenir un professionnel de la santé si les douleurs paroxystiques ne sont pas soulagées, si elles s’aggravent, si un plus grand nombre de comprimés par jour lui sont nécessaires pour soulager la douleur ou si des effets opioïdes excessifs se manifestent.
Expliquer au patient que le médicament ne doit pas être donné à d’autres personnes et qu’il est recommandé de prendre les mesures nécessaires afin de le protéger contre le vol et le mésusage. Le médicament ne doit jamais être jeté dans les ordures ménagères. Il est recommandé d’avoir recours au programme de récupération offert par les pharmacies pour que le médicament soit mis au rebut adéquatement. Les doses non utilisées ou périmées doivent être mises au rebut de façon appropriée dès qu’elles ne sont plus nécessaires pour éviter que d’autres personnes, y compris les enfants, et des animaux de compagnie soient exposés accidentellement au médicament.
Recommander au patient de ne pas consommer de jus de pamplemousse pendant le traitement.
Conseiller au patient de changer lentement de position pour réduire le risque d’hypotension orthostatique.
Prévenir le patient que le médicament provoque de la somnolence ou des étourdissements. L’inciter à demander de l’aide s’il doit se déplacer, à ne pas consommer d’alcool, à ne pas conduire et à éviter les activités qui exigent sa vigilance jusqu’à ce qu’on ait la certitude que le médicament n’entraîne pas ces effets chez lui.
Prévenir le patient qu’il doit éviter de prendre en concomitance de l’alcool ou d’autres dépresseurs du SNC, comme des somnifères.
Conseiller au patient de prévenir un professionnel de la santé si des aphtes sur les gencives ou à l’intérieur de la joue lui posent problème.
Recommander au patient de consulter un professionnel de la santé avant de prendre d’autres médicaments d’ordonnance ou en vente libre ou des produits naturels.
Conseiller à la patiente de prévenir un professionnel de la santé si elle pense être enceinte ou désire le devenir, ou si elle allaite ou prévoit le faire.
Insister sur l’importance de la prévention de la constipation associée à la prise d’analgésiques opioïdes.
Inciter le patient alité à se tourner dans le lit, à tousser et à prendre de grandes respirations toutes les 2 heures, afin de prévenir l’atélectasie.